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TELLEZ CHANG MARIO ALBERTO 7CM36


Inflamación aguda o Patógenos asociados
 E. coli
crónica de la vejiga
urinaria, con
 Klebsiella
infección o sin ella
 Proteus
El origen de la enfermedad es inmunológico

Llegada de un antígeno a la vejiga, que se une a un anticuerpo


formando un complejo antígeno-anticuerpo que se deposita en la
pared vesical y activa mastocitos y eosinófilos.

Estos liberan enzimas e interleucinas que desencadenan la


inflamación

La interleucina 5 es un factor importante ya que atrae mayor


cantidad de eosinófilos y macrófagos, quienes a su vez liberan
más IL-5, perpetuando la enfermedad
HEMATURI
A

LEUCOCITUR DISURI
IA
A

CISTIT
IS
ORINA
TURBIA Y POLAQUIU
DE OLOR RIA
FÉTIDO
Dolor
lumbar
bajo y
suprapúbi
co
AGUDA CRÓNICA
 Mujeres  Uso de la imagenologia

 Fecal-perineal-uretral  indistinta

 Hematuria y leucocitos
ASÉPTICA
MALACOPLAQUIA (ABACTERIANA)
 Placas o nódulos  Masculinos y
 Células de von hansemann ocasionalmente niños
 Cuerpos de michaelis-
gutmann  Hematuria terminal

 Secreción ureteral

 Hematuria terminal
INTERSTICIAL RADIACIÓN
 Fibrosis de la pared vesical  Radioterapia

 Trastorno  Capacidad vesical diminuida


neuroinmunoendocirno

 Mujeres de edad media


HEMORRÁGICA NO
INFECCIOSA EMPIEMA
 derivacion supravesical
 Ciclofosfamida

 Recurente a las radiaciones


CRITERIOS DE CRITERIOS DE
INCLUSIÓN EXCLUSIÓN

 Dolor asociado con la vejiga  Presencia de contracciones


o urgencia miccional voluntarias del detrusor en la
cistometría
 Ausencia de Polaquiuria nocturna
 Polaquiuria
 Frecuencia miccional diurna
menor de 8 veces al día
 Frecuencia miccional diurna
 Cálculos vesicales o ureterales
mayor de 8 veces al día
 Herpes genital activo
ANTIBIOTERAPIA

medicamento dosis
nitrofurantoina 50 a 100 mg diarios
Macro cristales de nitrofurantoina 100 mg diarios
trimetoprim sulfametoxazol 40/200 mg diarios
Cefalexina 250 mg diarios
ciprofloxacino 100 mg diarios

Aotibióticos recomendados duración del no con base en el ti o de


DIAGNOSTIC PATÓGEN ANTl810TICO DURAOO JTU
O O la.TMP-SMZ N
Chtitis E.coli za. Fluoroquinolona la3dias
Klebsiella
Proteus
 

Sandra Suarez Martínez


7cm36
 Es la sensación de ardor y dolor durante la
micción, asociada a secreciones de característica
mucopurulenta, de comienzo intermitente y
predominantemente de origen infeccioso; en las mujeres
en edad reproductiva esta asociada a un 3 al 10 % de los
casos de disuria.
 En el sexo masculino aquellos comprendidos entre los 20 y
35 años son los más afectados y esta relacionada en su
mayoría a enfermedad de transmisión sexual, sobre todo en
aquellos sexualmente activos, promiscuos y en aquellos
que practican relaciones sexuales anales sin preservativo.
 La infección e inflamación de la uretra se clasifican como
los tipos causados por:
Chlamydia trachomatis,
Ureaplasma urealyticum,
Trichomonas vaginalis y
virus del herpes
simple. 23-55%

Neisseria
gonorrhoeae
(ETS)
 Los factores que incrementan
las probabilidades de uretritis
en pacientes con dis ria
incluyen:

1. antecedentes de una nueva


pareja sexual,
2. pareja con uretritis y
3. parejas con múltiples pare as
sexuales

 Debe considerarse que e sta


infección puede persistir
durante meses, puede ser
asintomática.
Uretritis. Epidemiología
 Las personas sensibles a los químicos utilizados en
espermicidas o lubricantes, cremas o espumas
anticonceptivas pueden sufrir de uretritis, de igual forma
aquellos pacientes que utilizan sondas uretrales por
periodos prolongados de tiempo.

r
/
 Suele desarrollarse por la contaminación de la uretra
distal con gran cantidad de microorganismos por
contacto sexual o instrumentación y posterior invasión e
infección de la mucosa y las glándulas periuretrales
, causando una respuesta inflamatoria local.
Uretritis.
MoeanlSmos defensivos
delhu,aped
Oma

--
- Osmolaodad
Tibia 2. Facto,es lmpllcac:101 -pH
en la lnfocclón urinaria

Fectrxos hKJrodinM'Jit:os
Factores de vfrulencla
Capoddlld "" lldhsronda
-Adhellnas fimbriadas
-Mloslnas no r., ibfladas
Aod
""'ª
-Flujo winario. cMi o6n
-M' ,ció,, vadedo-ro5idi 10
FJK:totvs VDgl(HJlos
-pH

Antlgonos K y O
Ro�tonda a lo aetivWJ«J
os--
-lnmunoglobutlnas
-Antiadherencia
Factor prostátlCO
-lnmunoglObulinas
'9A·'9G

baclonoda FIH;fOIG$ "9SoCe'eS


do# .suero -An�onc:ias
-l�nas
Prodvccldn do -Protol'no de T.a,rwn.Ho,slall
-Hemol!Slna -Admdad antirnlcr"otuna
-Coidlla V de la 1TUOOSa
-Ureasa FaclO<W ,ontl#>$
-Fact0t do SOiubiiidad -OsmolanClad
RosiJtonaa antJmiclc:lbfan.a -Complemento
-F agootos.ia
Uretritis. clínic
Cuadro
Tabla 1. Slntomatologia do la uretritis o
SinlomalofoglB frOCJJBnle ""el \lllfM
- Dolor urernte al orinar
-Aumento de la urgencia urinaria
- lnflamacii>íl daf área de la ingle o del pena
- Secreción del pene (puede aparecer en cualquier momento del dia
y con un volumen suficiente para manchar la ropa inteñor)
-Acidez de la orina (la primera micción de la mañana soo'le ser muy dolorosa),
- Dolor durante la relación sexual

SinlomalofoglB frOCJJ8nfs en la
n1ujer
- Fiebre y escalemos
-Aumento de la urgencia urinaria
- Náuseas y vómilos
- Dolor abdominal
- Secreción vagiílal abundante
- Enfermedad pelvica
 Los síntomas de
vaciamiento obstructivo
se manifiestan
principalmente en
pacientes con infecciones
recurrentes y en los que
posteriormente
desarrollan estenosis
uretral.

 40% de los pacientes con


uretritis gonocócica son
asintomáticos
 Toma de secreción uretral. Debe extraerse directamente
de la uretra, sin aseo previo, con examen de un frotis, para
descubrir leucocitos, la obtención de por lo menos 5
leucocitos polimorfo nucleares sugiere diagnóstico de
uretritis.
 Tinción Gram. Debe realizarse de toda secreción uretral
como parte de la evaluación de paciente sospechoso de
uretritis ya que tiene una sensibilidad el 0.83-0.95 para el
diagnóstico de uretritis gonocócica; pero no es diagnóstica
en la uretritis no gonocócica. Puede utilizarse tinción con
azul de metileno para un diagnóstico más rápido.
 Prueba de la esterasa leucocitaria positiva en la primera
orina de la micción.
 ≧ 5 leucocitos por campo
 ≧ 10 leucocitos por campo de la primera orina

 Cultivos en la uretritis gonocócica se utilizan en caso


en que deje dudas al diagnóstico, para descartar
organismos resistentes.
 Uretrografia retrograda. Únicamente esta indicada en
los pacientes con infecciones recurrentes y síntomas de
vaciamiento obstructivo.
1. Tratar la gonorrea (a
menos que se descarte)
con una dosis única de
CEFTRIAXONA (400mg
orales).

2. Tratar Chlamydia con


AZITROMICINA (dosis
única 1g vía oral), o
DOXICICLINA (100mg
c/12h por 7 días) la
AZITROMICINA es mas
eficaz para M. genitalium.
 Con una nueva exposición,
tratar de nuevo al paciente
y la pareja.

 Si no hubo nueva
exposición, descartar T.
vaginalis (con cultivo)).

 Administrar
METRONIDAZOL o
TINIDAZOL (2g orales en
dosis única) mas
AZITROMICINA (1g oral
dosis única).
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