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TRASTORNO OBSESIVO

COMPULSIVO
TOC

EXPOSITOR:
MARCELO ROJAS GONZALEZ
ALUMNO PREGRADO-PSICOLOGIA
HISTORIA
 Durante años, los sujetos con síntomas obsesivo-compulsivos han sido considerados víctimas de
influencias satánicas.
 A lo largo del siglo XVII, las obsesiones y las compulsiones fueron entendidas como síntomas de
melancolía religiosa.
 A comienzos del siglo XX surgieron las teorías psicológicas de la neurosis obsesivo-compulsiva. Con los
escritos de Sigmund Freud se conceptualiza la neurosis obsesiva como derivado de conflictos
inconscientes.
 A finales de los años 50, y sobre todo de los 60, el Conductismo destaca como paradigma en Psicología.
En estos años, la mayoría de trabajos que hacen referencia al TOC consideran la ansiedad y la conducta
compulsiva como protagonistas del trastorno.
 En la década de los 70, el Cognitivismo se abre camino como paradigma dominante. En este momento, las
investigaciones se centran en el estudio de las variables cognitivas y sensaciones subjetivas relacionadas
con el trastorno.
 En la década del 90 se comenzó a hablar del Espectro Obsesivo Compulsivo., que sería un grupo de
síndromes relacionados. Costa incluye un conjunto de trastornos en este espectro.

 La evolución del concepto de TOC a través de las distintas versiones del DSM ha sido muy similar a la
que ha seguido en las diferentes ediciones de la Clasificación
PREVALENCIA

 “El Trastorno Obsesivo Compulsivo afecta a un 2 ó 3% de la población mundial. En Chile son aproximadamente
500 mil los casos existentes. Por lo general, los síntomas aparecen entre los 8 y 18 años. Es un problema crónico,
que persiste a lo largo de la vida de los pacientes, aunque hay ciclos de severidad”. (montes, 2018)

 “En la población general de niños adolescentes, sería de 0,3 a 1%” (Almonte, 2003)

 Al igual que los adultos, los niños son más propensos a realizar los actos rituales en su casa que cuando están
con compañeros, profesores o personas desconocidas. El trastorno muestra una incidencia similar en varones y
mujeres.(dsm IV)
DEFINICION
 “El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es un desorden psicológico potencialmente debilitante e
incapacitante, incluido entre los trastornos de ansiedad”. (dsm-IV )

 Los rasgos característicos del TOC son: la presencia de obsesiones y compulsiones recurrentes que
producen malestar significativo e interfieren en el funcionamiento cotidiano de quien las padece,
produciendo un deterioro en su actividad general.

 Los trastornos obsesivo-compulsivos en los niños suelen presentarse de forma similar a los de los
adultos.

 Los rituales de lavado, comprobación y puesta en orden de objetos son particularmente frecuentes
en los niños.
“Ideas, pensamientos, impulsos o imágenes de carácter persistente que el individuo considera intrusas
e inapropiadas y que provocan una ansiedad o malestar significativos. Esta cualidad intrusa e
inapropiada que caracteriza las obsesiones se ha venido a denominar “egodistónica”. Este concepto
•OBSESIONES hace referencia a la sensación que tiene el individuo de que el contenido de la obsesión es ajeno, fuera
de su control y no encaja en el tipo de pensamientos que él espera tener. Sin embargo el individuo es
capaz de reconocer que estas obsesiones son el producto de su mente y no vienen impuestas desde
fuera”(dsm IV- p 428)

“comportamientos o actos mentales de carácter recurrente cuyo propósito es prevenir o aliviar la


ansiedad o el malestar, pero no proporcionar placer o gratificación. En la mayoría de los casos, las
•COMPULSIONES personas se sienten impulsadas a realizar la compulsión para reducir el malestar que lleva consigo
una obsesión determinada o bien para prevenir algún acontecimiento o situación negativos” (dsm IV
p-429)
CLASIFICACION DSM IV CLASIFICACION CIE 10
 De acuerdo con el DSM-IV , las compulsiones pueden  La CIE-10 no establece esta diferencia tan clara entre
ser externas o internas. compulsiones externas o internas. Según esta
clasificación, la característica esencial del TOC es la
 Las compulsiones externas o motoras son
presencia de pensamientos obsesivos o actos
comportamientos repetitivos y estereotipados que el
compulsivos recurrentes.
sujeto realiza de forma manifiesta. Los más habituales
son: limpiar, lavarse, ordenar o comprobar.  Los síntomas obsesivos y los rituales compulsivos
deben estar presentes y ser una fuente importante de
 Por otra parte, las compulsiones internas son actos
angustia o de incapacidad durante la mayoría de los
mentales que el sujeto realiza de forma encubierta y que
días, al menos durante dos semanas sucesivas.
consisten en rezar, contar o repetir palabras.

 La finalidad de ambas es la misma: prevenir o reducir


el malestar generado por las obsesiones.
Los pensamientos obsesivos consisten en:

“Ideas, imágenes o impulsos mentales que irrumpen una y otra vez en la actividad mental del individuo, de una
forma estereotipada. Suelen ser siempre desagradables (por su contenido violento u obsceno, o simplemente
porque son percibidos como carentes de sentido) y el que los padece suele intentar, por lo general sin éxito,
resistirse a ellos. Son, sin embargo, percibidos como pensamientos propios, a pesar de que son involuntarios y a
menudo repulsivos

 los actos o rituales compulsivos son definidos como:


“formas de conducta estereotipadas que se repiten una y otra vez. No son por sí mismos placenteros, ni dan lugar
a actividades útiles por sí mismas. Para el enfermo, tienen la función de prevenir que tenga lugar algún hecho
objetivamente improbable. Suelen tratarse de rituales para conjurar el que uno mismo reciba daño de alguien o se
lo pueda producir a otros. A menudo, aunque no siempre, este comportamiento es reconocido por el enfermo
como carente de sentido o de eficacia, y hace reiterados intentos para resistirse a él. En casos de larga evolución,
la resistencia puede haber quedado reducida a un nivel mínimo. Casi siempre está presente cierto grado de
ansiedad”
OBSESIONES Y RITUALES

RITUALES OBSECIONES
MENTALES COMPROBACION CONTAMINACION
RELIGIOSAS

NECESIDAD DE OBSECIONES
OBSCESIONES SIMETRIA Y ALMACENAMIENTO SEXUALES Y
SOMATICAS PRESICION AGRESIVAS
Criterios para el diagnóstico de F42.8 obsesivo compulsivo [300.3]

A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:


Las obsesiones se definen por (1), (2), (3) y (4):
1) pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se
experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y
causan ansiedad o malestar significativos.
2) los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples
preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real
3) la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o
imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos.
4) La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos
son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del
pensamiento)
Las compulsiones se definen por (1) y (2):
1) comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos,

comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en

silencio) de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en

respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir

estrictamente.

2) El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la

prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o

situación negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones

mentales o bien no están conectados de forma realista con aquello que

pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos

B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas

obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Nota: Este punto

no es aplicable en los niños.


TRATAMIENTO
El tratamiento para el TOC consiste en cuidado personal y terapia, El tratamiento incluye terapia conversacional, medicamentos o
una combinación de ambos.

Tipos de terapia:

• Grupo de apoyo: Foro para el asesoramiento de personas y el intercambio de experiencias entre pacientes con una afección o
meta similar, como la depresión o la pérdida de peso.
• Terapia cognitivo-conductual: Terapia verbal que se enfoca en la modificación de las respuestas emocionales, los
pensamientos y los comportamientos negativos asociados con los trastornos psicológicos.
• Terapia de aversión: Eliminación de un comportamiento no deseado, como el hábito de fumar, mediante la asociación con
una experiencia negativa, como una descarga eléctrica.
• Psi coeducación : Educación sobre la salud mental que permite asistir, validar y fortalecer a los pacientes.
• Terapia racional emotiva conductual: Tratamiento psicológico que ayuda a las personas a cambiar pensamientos negativos
e irracionales y mejorar el bienestar emocional.
• Exposición con prevención de respuesta: Terapia verbal que se enfoca en exponer al paciente a experiencias traumáticas o
fóbicas en un entorno seguro para reducir los trastornos psicológicos asociados.
• Psicoterapia: Tratamiento de los trastornos mentales o de comportamiento mediante la terapia conversacional.
• Desensibilización sistemática: Tratamiento psicológico que ayuda a las personas a superar temores al exponerlos
gradualmente a aquello que temen.
• Terapia de grupo: Terapia conversacional en la que el terapista trabaja con sus pacientes en grupo en lugar de hacerlo con
uno solo.
• Medicamentos
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS
• Ansiolítico
• Antidepresivo
COMO FUNCIONA EL TOC DESDE EL
MODELO COGNITIVO
Existen multitud de modelos explicativos sobre el TOC, como el psicoanalítico, el
neuropsicológico, el biológico, etc. Sin embargo, los que tienen mayor validación
empírica, los cognitivo-conductuales.
En éste modelo el TOC se produce por el modo en que el paciente interpreta determinado
tipo de pensamientos intrusivos, esto es, las obsesiones. Los pacientes interpretan esos
pensamientos como especialmente relevantes bien por lo que el contenido del
pensamiento significa para ellos, bien por lo que significa para ellos el no poder controlar
esos pensamientos. Además, en la mayoría de los casos, el paciente siente que tiene la
responsabilidad de evitar que se produzcan las consecuencias catastróficas de tener esos
pensamientos, normalmente mediante la realización de compulsiones.
Mi vida con TOC: "Lloraba mientras me lavaba
las manos, pero no podía parar"
Johanna prendía las luces con los codos, corría las sillas con los pies y llegó a pasarle alcohol hasta a las hojas de su carpeta.
El miedo se extendió a todo: los cordones y las botamangas, los baños públicos, los timbres de los colectivos. Cómo es vivir
con un trastorno obsesivo compulsivo.

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