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Imitadores de cáncer

pulmonar- Espectro de
hallazgos en tomografía con
correlación patológica
R1 OLVERA
R4 MERCADO
Opacidad de Vidrio molido
Definición – opacidad nublada que preserva los
márgenes bronquiales y vasculares
Tipos de Vidrio molido (pulido
esmerilado)

Puro

Opacidad
Halo o
mixto
No Neoplásico
llenado parcial de espacio aéreo

Engrosamiento intersticial con inflamación

Edema

Fibrosis

Colapso alveolar

Hemorragia focal
Neoplásico

Recubrimiento de la pared alveolar de crecimiento


tumoral

Hemorragia tumoral
Puro

Opacidad que preserva márgenes bronquial y vasculares


Adenocarcinoma
RUL
RUL

Hiperplasia adenomatosis atipico


Lesion Focal

Histo: Celulas epiteliales columnar o cuboidal

Alveolo y bronquoiolos respiratorios

TC: Ovalado o redondo

Tamaño 5mm (hasta 10-17 mm)


LUL

Fibrosis Focal

Benigno

Con el Tiempo imita un neoplasia

TC: Redondo, poligonal, espiculado, margines mal


definidos

Histo: Engrosamiento septal con proliferación fibroblastica


28 Años
Halo o Mixto 63 Años
No Neoplásico ( aspergillosis o Wegner) nódulos
hemorrágicos

Difícil de diferenciar de adenocarcinoma invasiva

Clínica

LUL RUL
Hamartoma
Neoplasia benigna de tejido mesenquimal

Ranuras hendidas atrapados por epitelio ciliado

6 a 8 % TS

77% TB

Bien definido, liso, masa o nodulo redondo o lobulado


LUL
Tejido adiposo en TC 25%, sin grasa difícilmente se diferencia
Pneumocytoma (Hemangioma
Esclerosante)
Tumor Benigno raro

Mujeres de edad media


4-5:1

Proliferación de pneumocitos tipo 2


Solido, papilar, esclerótica, y hemangiomatoso

TC: márgenes lisas, homogéneo bien definido, masa redondo o


ovalado
RML

Confusión en el histopatológico
Tumor Miofibroblastico Inflamatorio
Compuesto miofibroblastos espiculados
Fondo de colágeno y células inflamatorios
Expresión de linfoma cinasa 1 en 56%

Pulmón
Endobronquial o endotraquial

Hemoptisis

Quirúrgico

TC: Bien definido lobulado o redondo, solitario periférico,


márgenes mal definidos, especuladoRML
Nodulo Linfatico Intrapulmonar
(+) Hilio pulmonar
(-) Parénquima subplueral en zonas inferiores

Fumadores

Solitarios, menor de 10mm, 10% puede ser multiple

Pato: nódulos linfáticos con capsula y folículos linfoides

TC: bien definidos, nódulos ovalados,


A veces con especulaciones, indentacion pleural, márgenes
RLL borrosas, vascularidad
RLL RML
Tumorletas Pulmonares
Proliferación de células neuroendocrinas aéreas (Kulchitsky)
Epitelio de la pared o parénquima

Histo: nidos de células ovaladas o especulada


Incidental

Microscopio Electronico: polipeptidos similares a cáncer

Benigno

5 a 8mm, nódulos pequeños bien definidos, multiples


Tuberculoma

Tuberculoma- bien definido, redondo o ovalado con reforzamiento


de tuberculosis parénquima.
Cavitación
Calcificación

Pato: región central ( necrosis caseosa, zona marginal de epitelio


granular, células inflamatorias, colágeno

TC: atenuación baja, anillo de reforzamiento, necrosis central, y tejido


inflamatorio granular en la zona externa.
Nódulos redondos, márgenes especulados,
Histoplasmoma
Forma crónica de histoplasmosis

Nódulo- bien definido de alta resolución,


(-) calcificación
¿central, difusa
(-) nódulo satélite (imitar tuberculoma)

Nódulo menor de 3 cm con calcificación central o difusa = a dx


Endémico
Atelectasia Redonda
Dx Correcto Mesotelioma

Lesión pleural
Cicatrización y atelectasia adyacente

Lóbulos inferiores

Asbestos o Tuberculosis

Pato: fibrosis pleural, parénquima anormal, invaginación de pleura


fibrotica adentro de la parénquima colapsada

TC: Masa redonda en base pulmonar, engrosamiento pleural, signo


de cola de cometa, margen irregular, forma de
Amilodosis Pulmonar

Proteínas fibrillar en el espacio extracelular


Cadena ligera
Primaria o secundaria
Sistémica o limitada

Traqueobronquial, parénquima nodular, parénquima difusa

PN: única o múltiple nódulos periféricos, redondo, lobulado, margen


cortado o especulado
Cavitación 20%, calcificación 20 a 50%
Abceso Pulmonar

Asociado a neumonía o aspiración


Kp, Pa, Sa, Norcardia, Actinomyces

Alcohólicos, retraso mental, pobre higiene dental, inmunosuprimidos

TC: Nódulos o masas únicas o múltiples, con cavidades, áreas de


consolidación, paredes lisasa con un grosor menor de 15mm
Neumonía organizada Focal

Sin resolución o resolución atrasado

Histo: Granulación poliploide en los espacios alveolares y la luz


bronquial periférica

TC: variable, consolidación, nodulo ovalado con márgenes


especulados, broncograma aéreo, luzcencia tipo burbuja, signo del
halo, GGO mixto, extensión a pleura
Linfoma

Pulmonar raro

Celulas B MALT-L

Secundario mas frecuente

TC: Masas o nódulos múltiples, consolidación, GGO, broncograma


aéreo, cavidades, engrosamiento peribroncovascular
Teoría Holográfica