ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO: ENFERMERÌA EN LA SALUD

DE LA MUJER

DOCENTE DEL CURSO:

Mag. KATHERINE BALBUENA

CONISLLA
 Es la presencia simultánea de dos o más embriones
en una misma gestación.

 Aquel embarazo en el que se desarrollan

simultáneamente, o coexisten, 2 o más fetos en la
cavidad uterina.

Como la especie humana es unípara por excelencia;

todo embarazo múltiple debe ser considerado
patológico
FACTORES RELACIONADOS

• Genética: los antecedentes familiares de embarazo múltiple aumentan las posibilidades de

que se repita.

• Embarazo tardío: a mayor edad la mujer tiene más probabilidad de una doble ovulación,
especialmente entre los 30 y los 35 años.

• Embarazos previos: si la mujer ha tenido varios embarazos, la posibilidad de tener

mellizos aumenta.

• Tratamientos de fertilidad: los medicamentos que se administran para mejorar la fertilidad,

que estimulan a los ovarios para que produzcan múltiples óvulos, y las técnicas de
reproducción asistida, en las que se transfieren al útero varios embriones (como la
fecundación in vitro), incrementan considerablemente la incidencia de embarazo múltiple.

• Anticoncepción hormonal: la suspensión de ésta después de 6 ó más meses de uso

da una mayor probabilidad de embarazo gemelar.

• Grupo sanguíneo: los grupos sanguíneos O y A

 También llamado
Bicorial o bivitelino
Bicigotico
75%
Proviene de la
fecundación de dos
óvulos diferentes
Génesis
Monocigotico o
univitelino Tiene su origen en un
solo ovulo
25%
Sospecha:

• Factores epidemiológicos
• Hallazgos explorat: Altura Fondo Uterino termino > 34cm,
encajado.
• Toxemias precoz.
• Analítica no especifica: HCG >150000U/l, ↑AFP

Certeza:

• Maniobras de Leopold: Tensión uterina aumentada, excesivo número de

partes fetales.
• Auscultación fetal.
• Ecografía: saco gestacional 5 sem y embriones 6 sem.
• Radiografia: 32-34 sem
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Embarazo único con edad

gestacional mayor que la
estimada.
 Polihidramnios
 Macrosomía fetal
 Tumores asociados al
embarazo (miomas,
quistes de ovario, quiste
hidatídico
Complicaciones del embarazo múltiple
COMPLICACIONES Morbilidad
MATERNAS ↑3-7 veces

Infecciosas cardiovasculares

Obstétricas
Parto prematuro 25-27%
Preeclampsia gemelar 6-37%
Hematologicas ↑Hemorragia anteparto
> anemia Hemorragia postparto 27,8%

Gastrointestina
les
HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO (HIE):
• Frecuencia: Del 13% - 25,79%.

• Se atribuye a la sobredistensión.

POLIHIDRAMNIOS:
• Más frecuente en embarazos dobles.

• Mientras más temprana su aparición, peor pronóstico.

• Ocasionan RPM, y repercusiones mecánicas y funcionales mortales

para el otro gemelo.
Complicaciones
fetales Muerte
perinatal

Hemorragia Sd transfusión
intracraneal intergemelar

Hemorragia Defectos
intracraneal congénitos

Gemelos
Membrana hialina unidos