ESTRATEGIAS

SANITARIAS
NACIONALES

Mag. Carmen Amat y León Guevara

Carmen_amat219@hotmail.com

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La situación de la atención de salud
• Fragmentada y compartimentada.
• Incompleta e interrumpida.
• Ineficiente.
• De baja calidad.
• Ajena al ejercicio de los derechos
ciudadanos.
• No se incorpora las expectativas y
demandas de la población.
 Se necesita un nuevo
Modelo de Atención de Salud

LA ESTRATEGIA LA ORGANIZACION LA CULTURA LOS PROCESOS

MEJORA EN LA
DEBERES Y
DESARROLLO DEL DESARROLLO DE INTEGRALIDAD DE
DERECHOS DEL
MODELO DE MODELO DE REDES LA ATENCIÓN Y DE
CIUDADANO COMO
ATENCIÓN DE SERVICIOS DE LOS SERVICIOS, DE
CENTRO DE LA
INTEGRAL DE SALUD Y LOS ESTILOS DE
ATENCIÓN,
SALUD CON ORGANIZACIÓN DE VIDAS Y PRÁCTICAS
TRABAJO EN
ENFOQUE DE LOS SERVICIOS SALUDABLES Y DEL
EQUIPO Y GESTIÓN
CALIDAD Y QUE INCORPORA A MODELO DE
DE CALIDAD EN LOS
EMPODERAMIENTO LOS AGENTES GESTIÓN
SERVICIOS DE
CIUDADANO COMUNITARIOS ORIENTADOS AL
SALUD
USUARIO

PACIENTE CIUDADANO
CLIENTE EN SALUD
 MAIS
Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud

Programas de
Atención Programa de
Integral por Atención Lineamientos
Etapas de la Integral a la Técnicos para la
Familia generación de
Eje de la Prioridades Sanitarias

Vida
Comunidades y
Entornos
Saludables

Problemas de Salud Pública controlados

Prioridades Sanitarias

Estrategia
s
Prioridades
Sanitarias Comu-
Nacionale Persona ETAPAS DE LA Familia Entorno nacionales
VIDA nidad y
sy
regionales
Regionale
s

Cuidado Cuidado Estándare

s s s
Esencial Esencial
es es

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

 Archipiélago

“Conjunto de islas separada por

aquello que los une: el mar”
Estrategias Sanitarias Nacionales
RM N° 771-2004/MIN del 27 de julio del 2004

Problemas de Salud Pública controlados

Prioridades Sanitarias

Estrategia
Las ESN son
s
Sanitarias
instancias de Prioridades
nacionales
Nacionale
sy
coordinación, y
regionales
Regionale
s
supervisión y
monitoreo.

En el nivel regional, los responsables de la

implementación de las Estrategias Sanitarias
Nacionales serán los Directores Regionales de Salud.
Estrategias Sanitarias Nacionales
¤ Inmunizaciones
¤ Prevención y control de enfermedades metaxénicas y
otras trasmitidas por vectores
¤ Prevención y control de infecciones de transmisión
sexual y VIH-SIDA
¤ Prevención y control de la tuberculosis
¤ Salud sexual y salud reproductiva
¤ Prevención y control de daños no trasmisibles
¤ Alimentación y nutrición saludable
¤ Salud de los pueblos indígenas
¤ Accidentes de tránsito
¤ Salud mental y cultura de paz

Cada ESN es un escenario distinto

1. ACCIDENTES DE
TRÁNSITO
En el 2003 se han producido 778
accidentes de tránsito fatales y
4,336 personas lesionadas. Los
atropellos comunes registran 365
casos (51%) con un saldo de 373
muertos y 42 lesionados. En el 80%
de los casos, el chofer es
responsable por exceso de
velocidad, imprudencia,
negligencia y/o ebriedad. Su
prevención debe de avocarse a la
educación y detección de
problemas en los conductores y
también el sistema de servicio de
salud debe estar preparado para
manejar adecuadamente dichas
emergencias.
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2. ALIMENTACIÓN Y
NUTRICIÓN SALUDABLE
• Los problemas de nutrición en
el país, requiere ser
abordada. El 25% de niños
padecen de desnutrición
crónica siendo del 13% en
zonas urbanas y del 40% en
zonas rurales

• La prevalencia de sobrepeso
en adultos, en la mayoría de
lugares estudiados, está
sobre el 40% y la obesidad en
20%.

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¿Que hacer desde promoción de la
salud?
• Desarrollar alianzas intra e intersectoriales
para la Promoción de la Salud en
Alimentación y Nutrición Saludable.
• Mejorar las condiciones del medio
ambiente.
• Promover la participación comunitaria
conducente al ejercicio de la ciudadanía.
• Reorientar los servicios de salud con
enfoque de promoción de la salud.
• Reorientar la inversión hacia la promoción
de la salud y el desarrollo local.

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3. CONTAMINACION CON METALES
PESADOS
Nuestro país la diversidad geográficas,
geológicas, políticas y etno-culturales permite
el desarrollo de una variedad de actividades
económicas formales e informales (actividad
minería, siderurgia, metalurgia,
hidrocarburos, pesquería, agricultura, entre
otras) que generan contaminación ambiental.
En nuestro medio no sólo se debe a la presencia
de metales pesados propios de la industria
minero-metalúrgica (plomo, mercurio y
cadmio, arsénico, etc…), sino también por los
insumos químicos que se emplean como
hidrocarburos, plaguicidas, aluminio,
magnesio, manganeso, hierro, cobre, cianuro,
dióxido de azufre, ácido sulfúrico,
compuestos orgánicos persistentes, etc.

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CONTAMINACION CON METALES PESADOS

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3. CONTAMINACION CON METALES
PESADOS
• En concordancia con las políticas del
Gobierno, el Ministerio de Salud crea el 23 de
junio del 2008 con R.M Nº 425 -2008-MINSA,
la Estrategia Sanitaria Nacional de Atención a
Personas Afectadas por Contaminación con
Metales Pesados y otras Sustancias Químicas,
que tiene por objetivo principal lograr
acciones conjuntas y articuladas en forma
intrasectorial e intersectorial en post de la
prevención y control de actividades
contaminantes con la finalidad de mitigar la
mortalidad, morbilidad y discapacidad de las
personas expuestas por la contaminación con
metales pesados, metaloides y otras
sustancias químicas.
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4. PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS NO
TRASMISIBLES
• Las enfermedades cerebrovasculares y las
isquémicas del corazón son la 2da y 3era causa de
muerte en la población general.
• La hipertensión arterial afecta entre el 15% y 33%
de la población. La Diabetes Mellitus afecta a cerca
de un millón de peruanos y tiene gran impacto
económico y sanitario.
• Los cambios demográficos y sociales ocurridos
durante las
• últimas tres décadas son puntos de quiebre en el
perfil epidemiológico así como el proceso de
urbanización y los cambios en los patrones de
consumo y hábitos.

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17
Desarrollo de entornos favorables para la salud
• Desarrollar propuestas de espacios saludables, según escenario de
intervención, que faciliten la adopción de comportamientos que
minimicen la presencia de enfermedades no transmisibles.
• Propiciar la articulación de iniciativas locales y municipales
relacionadas a las ENT para el logro de conductas saludables

Fomento de Estilos de Vida Saludables

• Fomentar hábitos y conductas saludables, según sujeto de
intervención, con énfasis en la prevención de riesgos de enfermedades
no transmisibles priorizadas.
• Involucrar a los medios de comunicación masiva para la difusión de
mensajes referidos a prácticas saludables relacionadas a la prevención
de las enfermedades no transmisibles

Reorientación de los servicios de salud

• Incorporar aspectos de promoción de la salud para la prevención de
ENT en los paquetes de atención que ofertan los servicios de salud.
• Fomentar la articulación y complementariedad de las prestaciones y
servicios de salud de manera intersectorial e intrasectorial

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19
5. PREVENCIÓN Y CONTROL DE
ENFERMEDADES METAXÉNICAS Y OTRAS
TRANSMITIDAS POR VECTORES.
• Malaria
• Bartonellosis,
• Dengue
• Fiebre Amarilla
• Leishmaniosis y Tripanosomiosis.
• El 100% de la población está expuesto al
menos a uno de estos daños y son las de
mayor impacto sobre la salud de la
población.

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¿Que hacer desde promoción de la
salud?
• Educacción para la salud
• Modificar los comportamientos de la
población referentes a la proliferación del
vector.
• Participación comunitaria
• Contribuir a mejorar la respuesta social local
en las
• acciones de prevención y control de las
enfermedades metaxémicas.
• Abogacía y políticas públicas
• Promover el desarrollo de políticas públicas
saludables que faciliten la vigilancia y control
del vector.

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22
6. PREVENCIÓN Y CONTROL DE
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL Y VIHSIDA
• En el año 2003 se notificaron 678,663
casos de infecciones de transmisión sexual
y 2,181 casos de VIH.
• Al término del año 2003 ya habían
acumulado 13,712 casos de VIH.
• Solamente en el caso del SIDA, la
prevalencia en poblaciones vulnerables
aumentó hasta el 20%, con el riesgo de
aumentar las posibilidades de una futura
diseminación del SIDA para nuestro país.

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¿Que hacer desde promoción de la salud?
• Promover en los integrantes de la familia el
desarrollo de habilidades para la vida y
comportamientos sexuales responsables orientados
a la toma de decisiones adecuadas y oportunas,
promoviendo comportamientos y generando
entornos saludables, que le permitan el ejercicio y
desarrollo pleno de su sexualidad a fin de disminuir
las ITS, VIH SIDA.
• Promover el desarrollo de comportamientos y la
generación de entornos saludables en las
instituciones educativas para la disminución de las
ITS, VIH SIDA
• Promover la participación activa de la población,
organizaciones sociales de base, autoridades
locales y/o regionales e instituciones existentes en
la localidad.
• Reorientar los servicios de salud, sensibilizando al
personal de salud sobre las actividades de
24
prevención y promoción de la salud para la
25
7. INMUNIZACIONES
Mantener el Perú libre de poliomielitis,
sarampión y otras enfermedades
inmunoprevenibles, mantener coberturas
superiores al 95%, inclusión de nuevas
vacunas en el esquema nacional de
inmunizaciones, adquisición de biológicos
y jeringas de excelente calidad, mantener
un óptimo sistema de vigilancia
epidemiológica.

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• ¿Que hacer desde promoción de la salud?
• Abogacía
• Obtener apoyo de los diferentes niveles de
gobierno, lideres de opinión y sociedad civil
(por ejemplo, asignar recursos, movilizar
personal, participar en ceremonias,
convencer a otras figuras politicas)
• Participación comunitaria y movilización
social
• Movilizar recursos humanos e institucionales
comunitarios (por ejemplo, asociaciones
cívicas, religiosas, políticas, deportivas,
comerciales, medios)
• Educación y comunicación para la salud
• Brindar educación e información a
comunidades por distintos escenarios y
medios (por ejemplo, escuelas saludables,
medios masivos, interpersonales,
eduentretenimiento)
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28
8. ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD FAMILIAR
• La familia es el ámbito privilegiado donde la
persona nace, crece, se forma y se desarrolla. Se
fundamenta en la unión entre hombre y mujer, en
el amor entre ellos y en la manifestación del
mismo hacia los hijos. Es el ámbito donde la
persona se sabe amada, y es capaz de amar. La
familia es pues la base de toda comunidad de
personas, amor y vida, donde todos sus miembros
están llamados al desarrollo humano pleno. La
familia es la institución fundamental para la vida
de toda sociedad. Por eso en el campo de la
salud la familia se constituye en la unidad básica
de salud, en la cual sus miembros “tienen el
compromiso de nutrirse emocional y físicamente
compartiendo recursos como tiempo, espacio y
dinero”, por lo que es a ella la que se debe dirigir
la atención para mejorar la salud de la población
del país.

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• Ampliar el acceso de las familias a la
atención de salud con calidad,
fortaleciendo el primer nivel de atención
con equipos básicos de salud
multidisciplinarios competentes y
promoviendo la participación activa de la
comunidad, el empoderamiento social y la
acción intersectorial.

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31
9. SALUD DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS
• En los Andes Peruanos hay más de 60,000
pueblos en los que habitan comunidades
indígenas quechuas y aymaras, la
Amazonía Peruana alberga a casi 65
grupos indígenas agrupados en 13 familias
lingüísticas.
• La población indígena excluida requiere un
accionar diferenciado, tomando en cuenta
su forma de vida, situación de pobreza
extrema y distanciamiento geográfico y
cultural de los Servicios de Salud.

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33
10. SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA
• La mortalidad materna en el Perú es una
de las más altas de América Latina siendo
su principal causa la Hemorragia (47%).
• La Salud Sexual y Reproductiva tiene un
enfoque integral que abarca todas las
etapas de vida de las personas, infancia,
adolescencia, adulto, adulto mayor, y para
alcanzarla y conservarla se requiere
acciones de promoción y atención integral
(prevención, recuperación y
rehabilitación).

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¿Que hacer desde promoción de la
salud?
• Instituciones educativas
• ÿ Municipios y comunidades
• ÿ Familia y vivienda

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36
11. SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
• La depresión afecta al 9.2% de la
población, la prevalencia de los trastornos
de la ansiedad está en ascenso, la
esquizofrenia se mantiene en estadísticas
mundiales (1%), la violencia configura un
conjunto de problemas psicosociales de
gran magnitud, así también los problemas
de drogadicción, pandillaje, abandono
familiar y los que afectan al adulto mayor.
La complejidad del problema requiere
considerar a la Salud Mental como un
grave problema de salud pública.

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• ¿Que hacer desde promoción de la salud?
• Asumir el Rol rector del MINSA en Salud Mental.
• Posicionar a la Salud mental como un Derecho
Humano y un componente indispensable para el
desarrollo nacional sostenible.
• Implementar el Modelo de Atención Integral
comunitaria en salud mental y Psiquiatría.
• Fortalecer y desarrollar el potencial humano en
Salud Mental.
• Garantizar el acceso equitativo y el uso racional
de medicamentos necesarios para la atención
psiquiátrica y de salud mental.
• Implementar el Plan Integral de Reparaciones en
salud a las victimas de violencia política

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39
12. SALUD OCULAR
La ceguera va en aumento en todos los Países,
por el aumento de la población de la tercera
edad y la insuficiencia de los servicios para
enfrentar esta necesidad. De acuerdo a
estimaciones de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), existirían actualmente alrededor
de 37 millones de personas en el mundo ciegas
por diversas causas de las cuales 1.5 millones
son niños, lo que configura que “cada cinco
segundos una persona adulta y cada minuto un
niño padezca de este mal”. De continuarse con
las actuales tendencias, estas cifras se habrán
duplicado para el año 2020, comprometiendo la
calidad de vida, el desarrollo integral y el
bienestar familiar.

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12. SALUD OCULAR
La ceguera es evitable hasta en 75% de los casos;
más de la mitad de los casos de ceguera Se deben a
cataratas no tratadas. El 90% de los ciegos por
catarata viven en países en vías de desarrollo, con un
alto componente de pobreza involucrando en esta
situación, lo que determina barreras sustanciales de
accesibilidad a la atención oftalmológica.
En el Perú se estima que existen 83,000 personas
mayores de 50 años que padecen de ceguera debida
a catarata bilateral. Estas personas constituyen una
importante carga económica, familiar y social.
La finalidad de esta Estrategia es de mejorar el
acceso de la población de adultos y adultos mayores
en pobreza y extrema pobreza a los servicios de salud
oftalmológicos, a fin de atender la demanda
insatisfecha existentes, creando las condiciones para
que el sistema de salud sea capaz de atender la
futura demanda de manera regular, sostenida y
ordenada.
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13. SALUD BUCAL
• Con el objeto de solucionar el estado deficiente de
Salud Bucal en el Perú, el Gobierno Peruano emitió la
Resolución Ministerial No 538 – 2005/MINSA del 18 de
Julio del 2005 considerando que la Salud Bucal en
nuestra población atraviesa una situación crítica
debido principalmente a la alta prevalencia de
patologías Odontoestomatológicas, por lo que en el
marco de las mencionadas políticas y estrategias, es
necesario implementar un Plan Nacional, a efecto de
priorizar y consolidar acciones de atención en el
Campo de la Salud Bucal.
• La condición de Salud Bucal en el Perú, atraviesa una
situación crítica debido a la alta prevalencia de
enfermedades Odontoestomatológicas, tenemos así
que la prevalencia de caries dental es de 90%,
enfermedad periodontal 85% y mal oclusión 80%,
constituyendo un problema de salud pública. Además
en lo que se refiere a caries dental el índice de dientes
cariados, perdidos y obturados (CPOd), a los 12 años es
de aproximadamente 6, ubicándose según la OPS en
un País en estado de emergencia.

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43
14. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
• Lograr el mejor sistema DOT a nivel mundial en el
ámbito de la atención de la TBC, y la mejor
respuesta latinoamericana en el trabajo con las
poblaciones vulnerables.
• El Perú tiene el 5% de la población de
Latinoamérica, sin embargo reporta el 25% de
todos los casos registrados de tuberculosis en la
Región de las Américas.

ESTRATEGIA DOTS
• Compromiso político
• Diagnóstico mediante baciloscopía
• Suministro de medicamentos y material de
laboratorio.
• Tratamiento gratuito y supervisado.
• Sistema de información, evaluación y monitoreo.

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 Formulación del
Programación requerimiento

Evaluación Adquisición

Almacenamiento y
conservación
Distribución

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14. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS
• Las zoonosis son un grupo de enfermedades transmisibles
que tiene dos actores principales la persona que es la que
sufre el problema y los animales como reservorios y vectores
de este grupo de enfermedades, de ámbito nacional y que
quizás más que ninguna otra enfermedad muestra la relación
que existe entre la salud pública, el ambiente y el bienestar
socioeconómico, determinado por la influencia de los factores
socioculturales y económicos existentes en la realidad
nacional y que requieren de actividades coordinadas y
concertadas entre direcciones del Ministerio de Salud, con
otros sectores y organismos internacionales, con participación
de la comunidad.
• La Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis establecida el 8
de Julio de 2008 con RM Nº 470-2008/MINSA tiene como
objetivo principal fortalecer el gerenciamiento de las acciones
de prevención y control de las zoonosis, llevadas en forma
interinstitucional e intersectorial, tratando de identificar al
máximo los recursos técnicos posibles para permitir las
mayores probabilidades de impacto, que buscan el
mejoramiento de la salud de las personas en el marco de la
Atención Integral de Salud.

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