EFUSI PLEURA

Defenisi :
Terdapatnya cairan dlm rongga pleura
Terjadinya :
ggn absorbsi & reabsorbsi cairan pleura
Patogenesis :
Patogenesis :

P. Paritalis P. Visceralis
T. Hidrostatis
30 + 30 -5 24
+ 35 R.P
6 0
----
Kapiler
+29 +29
34 cm H2O
34
+34 +5 +34
T. Koloid osmotik
Macam-macam cairan
- Transudat = kuning jernih
- S.N, S.H, payah jantung
- Eksudat : - Kuning keruh
- TB, Rh. Fever, Rh. Art
- Nanah  empiema
- Darah  hematotoraks
- Chylous  chylothoraks
Penyebab :
1. Infeksi: * Bakteri
* Virus
* Jamur
* Protozoa
2. Keganasan : * Tumor paru
* Tumor mediastinum
* Limfoma
3. Ggn jantung : * Payah jantung
* Emboli paru
4. Obst sal getah bening
5. Hipoproitenemia (synnd meig)
Gejala :
- Nyeri dada
- Sesak napas
- Demam tgtg penyebab
Pem fisik :
I = gerakan kurang
P = Vocal fremitus 
P = Pekak
A = - Bp 
300 CC
- Egofoni (+)
Laboratorium :
Transudat Eksudat
- Rivalta - +
- B.D < 1016 > 1016
- Protein < 3 gr % > 3 gr %
- LDH < 200 u > 200 u
- Sel radang (-) (+)
- RO
Pem. Cairan Pleura
- Sitologi
- Bakteriologi
- Biopsi pleura
Diagnosis
- Anamnesis
- Pem fisis
- Radiologi
- Diagnosis Banding
- Schwarte
- Pneumonia
- Keganasan
Pengobatan
- Punksi pleura : Torakosintese
- Pengobatan penyakit dasar
Komplikasi :
1. Schwarte
2. Empyema
3. Pendorongan mediastinum
 EMPIEMA TORAKSIS
Defenisi : Terdapatnya nanah dlm R pleura
Etiologi : 1. Infeksi berasal dari paru
2. Infeksi dari luar paru
Patogenesis
Invasi kuman piogenik R. pleura

Radang akut

Eksudat  nanah

Fibrain kantong
Bronkopleural fistel
Abses Subcutis
Pleuro Kutaneus Fistel
Gejala :
- Nyeri pleura
- Panas
- Fisik

Lab : Leukositosis 12.000 - 20.000/mm3

RO : - tanda cairan & permukaan datar
 udara
 - Interlobair spt elips
E. Interlobair

Diagnosis :
- Panas
- Keredupan paru
- Tanda toksis
- RO  permukaan cairan (+)
- Punksi percobaan nanah (+)
Diagnosis banding ~ PL. Efusion
E.T. Kronik  ( > 3 bulan)
- Kelemahan umum
- Pucat
- Jari tabuh tangan + kaki
E.T. laten
- Nanah tak keluar
- R/ antibiotik steril
- Bahanya Br. PL. Fistel
E.T. Persisten
- R. Empiema tetap walaupun tindakan
W.S.D. terus2
- RO : * Penebalan pleura
* Tanda penarikan
* perkapuran dari fibrotoraks
* Penulangan periost Bag.
Dalam Iga
PENGOBATAN :
TERGANTUNG PADA : Eksudat
1. Eksudatif (agak cair)
* Torasentesis
* WSD
2. Fibrinopurulent
* WSD Kontinu
* Irigasi enzimatik
 3. Organisasi
* WSD Kontinu
* Drainage terbuka (+)
Reseksi iga
* Pembedahan
Antibiotika
- Sesuai dgn sensitifiti test
- Obat simtomatis
- Obat Supportif
KOMPLIKASI :
* Bronko Pleural Fistel
* Pleurokutaneus Fistel
* Septik Syok
* Payah Jantung
* Schwarte
PROGNOSIS TGT :
1. Umur
2. Penyebab Utama
3. Jenis Kuman
4. Cepatnya Pengobatan