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Insuficiencia Renal

Curso Bi Anual de Enfermería en Nefrología


Sociedad de nefrología de Córdoba

Dr. Héctor E. Aliciardi


Hospital Nacional de Clínicas
TIEMPO
- IRA - Definición
Síndrome:

- Deterioro brusco de la función renal. ( Horas o días).

- Retención de productos nitrogenados

- Alteración del equilibrio electrolítico.

- Dificultad para mantener el balance hídrico.


LUGAR INCIDENCIA MORTALIDAD

Sala 1% al 5% 24% al 40%

UTI 10% al 20% 70% al 80%

Shock Séptico >65% 70% al 80%


Clasificación de las etiologías del fallo renal
agudo

Fallo renal
agudo

FRA FRA FRA


Pre Renal. Intrínseco. Post. Renal.

Necrosis Nefritis Síndrome Obstrucción


G.N.
Tubular Túbulo Vascular Intra
Aguda
Aguda Intersticial Agudo Tubular
Urea y creatinina Bicarbonato
Ac.úrico Hipercalemia
Toxinas
k
CO3H

x x

G.R: 4200000
G.B: 15000
x Acidosis
Glucosa: 122 mg/dl
Urea: 276 mg/dl H
Creatinina: 6,5 mg/dl
Potasio: 7 mEq/l
Gases en sangre:
Acidosis metabólica.
Orina Sobrecarga
Orina: 20 cc/24 hs.

X
hidrosalina
TRATAMIENTO
VOLUMEN.
Administración de volumen

CRITALOIDES ISOTONICOS. CRISTALOIDES ISOTONICOS.

Se mueven en el espacio intravascular e


interticial.
Requerimientos de grandes volúmenes.
25% a 30% queda en el intravascular.
Riego de hipotermia.
Fácil de administrar.
Reducción de la presión coloidosmótica.
Sin riesgo de reacciones adversas.
Riesgo de edema.
Sin disturbios de la hemostasia.
Promueven diuresis.
Bajo costo.
VASOCONSTRICTORES.

Objetivos: 1- Mantener el volumen minuto.


2- Mantener la presión arterial.
3- Mantener la presión de perfusión.
4- PAS mayor a 90mm. Hg.
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Pérdida de la función renal en forma constante y progresiva, en
asociación con la disminución de la población funcional de
nefronas
ETIOLOGÍA

Diabetes 47
Hipertensión 32
Glomerulonefritis 10
Enfermedad intersticial 3.2
Quística/hereditaria/congénita 2.4
Desconocido 11
TRATAMIENTO

10
100 %
80%
60%
50%
30%
15%
10%
Mas de 2600 pacientes en HD en Córdoba.

Mas de 27000 pacientes en HD en Argentina.


-

Mas de 1.500.000 pacientes en HD en el mundo.

El 40% de estos pacientes son diabéticos


TOMA DE DECISIÓN PARA INGRESO A H.D.

Manifestaciones neurológicas
Hiperpotasemia
Acidemia con acidosis severa
Sobrecarga de liquido
Frote pericárdico .

Cuando el paciente es controlado por un nefrólogo, generalmente


entra con fístula A/V, con un clearence de creatinina de entre 10
y 15 ml/min .
Muchas Gracias