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BRONQUITIS AGUDA Y BRONQUITIS CRÓNICA

Maria alejandra angarita marzola


UNIVERSIDAD LIBRE SEPTIMO SEMESTRE
MEDICINA INTERNA- NEUMOLOGÍA 2018_2
DEFINICIONES
BRONQUITIS
BRONQUITIS
AGUDA
CRÓNICA
Inflamación difusa
Presencia de tos
y autolimitada de la
constante con
mucosa bronquial
producción de
que se traduce en
esputo durante un
un cuadro agudo o
mínimo de 3 meses
subagudo de tos,
al menos 2 años
con o sin
consecutivos, sin
expectoración que
ninguna otra causa
dura menos de tres
identificable.
semanas.
ETIOLOGÍA BRONQUITIS AGUDA
CLASIFICACIÓN
VIGENTE

CLASIFICACION BRONQUITIS AGUDA

Según
Según agente
complicacion
etiológico
es

NO
VIRAL BACTERIANA COMPLICADA
COMPLICADA

Tos mayor a Paciente Tos menor a Paciente


Bordetella 3 semanas 3 semanas
Influenza B inmunodepri Ancianos inmunocomp Adulto joven
pertussis
Fiebre mido Afebril etente

Mycoplasma
Influenza A
pneumoniae

adenovirus
FACTORES DE
RIESGO

Exposició
Contamina Mayores
n
Tabaco
ocupacion
ción Asma de 70 Alcohol
ambiental años
al
PRODUCCIÓ
HIPEREMI
N DE
A DE EXUDADO
MUCOSA MUCOPURUL
ENTO

INFILTRACI
AGENTE DESCAMA ÓN DE LA
CIÓN SUBMUCOS
A
DESEQUILIBRIO ADRENÉRGICO- LIBERACIÓN DE HISTAMINA
COLINÉRGICO

CHLAMYDIA
LIBERACIÓN PNEUMONIAE
PERSISTENCIA MANTENIDA RESPUESTA 
DE DE CITOCINAS INFLAMATORIA TRANSICIÓN DE LA
FRAGMENTOS PROINFLAMA BRONQUIAL INFLAMACIÓN
DEL GENOMA TORIAS Y SEMEJANTE A LA AGUDA DE LA
ASMÁTICA BRONQUITIS A
DEL VIRUS OTROS
CAMBIOS
MEDIADORES INFLAMATORIOS
CRÓNICOS DEL
ASMA
SINTOMOTALOGÍA
BRONQUITIS BRONQUITIS
AGUDA CRÓNICA
TOS
TOS CEFALEA PERSISTENTE DIFICULTAD
PRODUCTIVA RESPIRATORIA

HIPERSECRECIÓN
DISNEA MIALGIAS
DE MOCO

FEBRICULA INFECCIONES
. RINORREA SOBREPESO
38.3 A FRECUENTES
38.8ºC

DOLOR DE
AUMENTO
GARGANTA
DE FC Y FR
DIAGNÓSTICO
BRONQUITIS
AGUDA
• Es CLÍNICO, facil de establecer y dificil de
confirmar.
• La tos siendo el sintoma fundamental es
inespecífico, y ni siquiera la apariencia del
esputo es útil para diferenciar la etiología viral
de la bacteriana.
• Se debe empezar más a orientarse a descartar
otras enfermedades clínicamente semejantes
que confirmar el dx.
• Estudios microbiológicos, solo en casos graves.
• La RX de tórax, suele ser normal aunque se
puede observar un cierto grado de
engrosamiento peribronquial. Lo principal
radica en descartar neumonía u otras
enfermedades respiratorias.
EXAMEN FÍSICO
Inspección

Frecuencia respiratoria aumentada

Disnea

Tos

Puede acompañarse de expectoración


EXAMEN FÍSICO
Palpación

Frecuencia Fremitos vocales Disminucion de la


cardiaca disminuidos expansibilidad
aumentada torácica
EXAMEN FÍSICO
Percusion

Resonancia Hiperesonancia
EXAMEN FÍSICO
Auscultación

Sibilancias
Roncus
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
BRONQUITIS AGUDA
RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX EN
PACIENTES CON
BRONQUITIS
AGUDA
está indicada ante
la sospecha de
neumonía y en
CULTIVO PRUEBAS ANÁLISIS ausencia de los
VIRAL SEROLÓGICAS DE ESPUTO siguientes criterios:
taquicardia (>100
latidos/minuto),
taquipnea (>24
respiraciones por
minuto), fiebre
(>38ºc) y datos de
consolidación,
egofonía y frémito.
DIAGNÓSTICO
BRONQUITIS
CRÓNICA
EXAMEN FÍSICO
Inspección
BRONQUITIS
CRÓNICA
DISNEA
DE SOBREPESO
ESFUERZO

TOS
PERSISTENTE
PRODUCTIVA

CIANOSIS
”ABOTAGAD
O AZUL”

ALETEO
NASAL
Palpación BRONQUITIS
Percusión
CRÓNICA

DISMINUCIÓN
EXPANSIÓN HIPERSONORIDAD
TORÁCICA
EXAMEN FÍSICO
Auscultación
BRONQUITIS CRÓNICA

RONCUS Y
SIBILANCIAS
(Sonidos
continuos)

ESTERTORES
(Sonidos
discontinuos)

RUIDOS
CARDIACOS
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
BRONQUITIS CRÓNICA

TOS Y LA LOS EXÁMENES PARA DIAGNOSTICAR


PRODUCCIÓN LA BRONQUITIS CRÓNICA ABARCAN:
EXCESIVA DE TABAQUISMO
MOCO DEBEN  PRUEBAS DE LA FUNCIÓN
HABER OCURRIDO PULMONAR
DURANTE 3 MESES  GASOMETRÍA ARTERIAL
O MÁS EN AL  RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
MENOS 2 AÑOS  OXIMETRÍA DEL PULSO (PRUEBA DE
CONSECUTIVOS, SATURACIÓN DEL OXÍGENO)
Y NO DEBERSE A  CONTEO SANGUÍNEO
NINGUNA OTRA COMPLETO (CSC)
ENFERMEDAD O  PRUEBA DE ESFUERZO
AFECCIÓN.  TAC DE TÓRAX
TRATAMIENTO
• BRONQUITIS AGUDA.
- Medidas de soporte, como correcta hidratación y
humidificaicón de las vías aéreas, antitérmicos y
reposo con evitación de irritantes ambientales.
- Los antitusígenos (dextrometorfano o codeína) solo
se emplean en casos de tos crónica, no productiva
que provoque vómitos, impida el sueño o sea muy
molesta.
- En situaciones que se ausculten sibilancias, o se
sospecha de hiperrespuesta bronquial, la
administración de agonista B2 inhalados durante 1-2
semanas puede ser beneficiosa.
- LA ANTIBIOTERAPIA ES EXCEPCIONAL.
- Medición de concentraciones séricas de PCR en gota
de sangre como medio para diferenciar la etiología
viral de la bacteriana, y asi saber si prescribir o no
antimicrobianos.
TRATAMIENTO BRONQUITIS AGUDA
CASOS ESPECIALES
TRATAMIENTO
BRONQUITIS CRÓNICA
COMPLICACIONES DE LA
BRONQUITIS CRÓNICA
1. Evolucionar a una EPOC
2. Cor Pulmonale e insuficiencia
cardiaca
3. Provocar una metaplasia y una
displasia atípica del epitelio
respiratorio transformación
cancerosa.