BRUCELOSIS

EMMANUEL ALEJANDRO CONTRERAS GÓMEZ

GRUPO 62
 HISTORIA

• DURANTE LA GUERRA DE CRIMEA (1854-1856) SE OBSERVARON NUMEROSOS CASOS DE FIEBRES

PROLONGADAS, POR LO QUE SE SOSPECHÓ UNA INFECCIÓN NUEVA, LA CUAL SE EXTENDIÓ A LOS
PAÍSES DEL MEDITERRÁNEO, EN PARTICULAR A LA ISLA DE MALTA.

• 1861 MARSTON DETALLÓ LA ENFERMEDAD

• EN 1886, EL MÉDICO INGLÉS DAVID BRUCE AISLÓ E IDENTIFICÓ LA CEPA DE BRUCELLA MELITENSIS A
PARTIR DEL BAZO DE UN MILITAR

• EN 1895, EN DINAMARCA, BANG Y STRIBOLT DESCRIBIERON TAMBIÉN CUADROS DE BRUCELOSIS,

RATIFICANDO QUE ERA EL ABORTO SU PRINCIPAL SIGNO.
 HISTORIA

• ENTRE 1904 Y 1907, LA MEDITERRANEAN FEVER COMMISSION LLEGÓ A LA CONCLUSIÓN DE

QUE LAS CABRAS NATIVAS ERAN EL RESERVORIO Y QUE LA LECHE CRUDA DE CABRA ERA EL
VEHÍCULO DE LA TRANSMISIÓN DE LOS ANIMALES AL SER HUMANO

• LOS DOCTORES MOHLER Y TRAUM AISLARON EN 1914 EL MICROCOCCUS SUIS DE CERDOS

PREMATUROS Y TAMBIÉN DE LAS AMÍGDALAS DE NIÑOS QUE SE ALIMENTABAN CON LECHE
CRUDA.

• CARMICHAEL, EN 1966, AISLÓ E IDENTIFICÓ COMO BRUCELLA CANIS

 ¿QUÉ ES?
LA BRUCELOSIS, TAMBIÉN LLAMADA FIEBRE MALTA O FIEBRE ONDULANTE, ES UNA ENFERMEDAD
BACTERIANA (INFECCIOSA) QUE ATACA A VARIAS ESPECIES DE MAMÍFEROS DENTRO DE LOS
CUALES SE ENCUENTRA EL HOMBRE, CAUSANDO LA BRUCELOSIS HUMANA.

EL GÉNERO BRUCELLA ESTÁ COMPUESTO POR 10 ESPECIES

• MELITENSIS (98%)
• ABORTUS (2%)
• SUIS
• CANI
 EPIDEMIOLOGÍA
• PREVALENCIA MAYOR EN LA CUENCA MEDITERRÁNEA, LA PENÍNSULA ARÁBIGA, EL
SUBCONTINENTE INDIO Y DIVERSAS PARTES DE ASIA CENTRAL, ÁFRICA, MÉXICO (8 VECES
SUPERIOR EN FRONTERA) Y AMÉRICA CENTRAL Y DEL SUR

12,214 EN 5 AÑOS
2,443 PROMEDIO
2007 1874 1.7
2011 3,436 3.1
 EPIDEMIOLOGÍA

Estado Incidencia
Sinaloa 21
Tlaxcala 14.3
San Luis Potosí 12.6
Guanajuato 8.2
Zacatecas 7
Nuevo León 5.5
Michoacán 5.1
Puebla 4.6
Chihuahua 4.5
Coahuila 4.4
 BACTERIA
• COCOBACILO GRAM (–), NO ENCAPSULADO E INMÓVIL
• AEROBIA ESTRICTO
• PERIODO DE INCUBACIÓN DE 1 - 6 SEMANAS
• CATALASA POSITIVO
• INTRACELULAR FACULTATIVO CÉLULAS DEL SISTEMA RETÍCULO ENDOTELIAL
 CUADRO CLÍNICO

EL INICIO DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICASSE CARACTERIZA POR FIEBRE, ARTRALGIAS, MIALGIAS Y

DIAFORESIS. LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEPENDEN DE LA VÍA DE TRANSMISIÓN AL
ORGANISMO.

• LA FORMA AGUDA DE LA BRUCELOSIS SE CARACTERIZA POR FIEBRE QUE EN LA MAYORÍA DE LOS

CASOS ES ALTA E INTERMITENTE (ONDULANTE), PRESENTÁNDOSE GENERALMENTE POR LA
TARDE/NOCHE ACOMPAÑADA DE CEFALEA INTENSA FRONTAL Y OCCIPITAL, Y DIAFORESIS. EN
BAZO, HÍGADO, GANGLIOS LINFÁTICOS APARECEN NÓDULOS GRANULOMATOSOS QUE PUEDEN
EVOLUCIONAR HASTA CONVERTIRSE EN ABSCESOS.
 CUADRO CLÍNICO

EN LA FORMA CRÓNICA, LAS MANIFESTACIONES MÁS COMUNES SON:

• SÍNDROME FEBRIL: HABITUALMENTE DE POCA INTENSIDAD.
• OSTEOARTICULARES: POLI O MONOARTRITIS, GRÁNULOS ÓSEOS, ABSCESOS.
• PSÍQUICAS: SÍNDROME DEPRESIVO, NERVIOSISMO, IRRITABILIDAD.
• DIGESTIVAS: ESPLENOMEGALIA, HEPATOMEGALIA, HEPATITIS.
• NEUROLÓGICAS: MENINGOBRUCELOSIS, POLINEURITIS, SÍNDROME CIÁTICO, SÍNDROME RADICULAR.
• HEMATOLÓGICAS: ANEMIA HEMOLÍTICA, ANEMIA FERRO PRIVA.
• RESPIRATORIAS: BRONQUITIS, NEUMONÍA.
• GENITOURINARIAS: ORQUIEPIDIDIMITIS, CISTITIS, AMENORREA.
PATOGENIA
VÍAS DE TRANSMISIÓN
 DEFINICIONES OPERACIONALES
• CASO SOSPECHOSO:
A TODA PERSONA QUE PRESENTE FIEBRE Y DOS O MÁS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS Y SÍNTOMAS,
CEFALEA, DIAFORESIS, DOLOR ABDOMINAL, ANOREXIA, MIALGIAS, ARTRALGIAS, ASTENIA, ADINAMIA,
HIPEROXIA, NÁUSEAS, VÓMITO O ESCALOFRÍOS; Y CON FACTORES DE RIESGO PARA PADECER
BRUCELOSIS.

• CASO PROBABLE DE BRUCELOSIS:

TODO CASO SOSPECHOSO QUE TENGA RESULTADO DE LABORATORIO POSITIVO A LA
AGLUTINACIÓN CON ANTÍGENO ROSA DE BENGALA.

• CASO CONFIRMADO DE BRUCELOSIS:

TODO CASO PROBABLE QUE TENGA RESULTADOS POSITIVOS A PRUEBAS CONFIRMATORIAS DE
LABORATORIO: AGLUTINACIÓN ESTÁNDAR Y AGLUTINACIÓN EN PRESENCIA DE 2-MERCAPTOETANOL
Y QUE SEAN O NO POSITIVOS A HEMOCULTIVO.
 PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
• PRUEBAS DE AGLUTINACIÓN:
1. PRUEBA PRESUNTIVA DE AGLUTINACIÓN CON ANTÍGENO ROSA DE BENGALA,
2. PRUEBA CONFIRMATORIA DE AGLUTINACIÓN ESTÁNDAR (SAT)
3. PRUEBA CONFIRMATORIA DE AGLUTINACIÓN EN PRESENCIA DE 2- MERCAPTO ETANOL

• COMO PRUEBA ESPECÍFICA POCO UTILIZADA EXISTEN EL AISLAMIENTO MEDIANTE

HEMOCULTIVO Y TIPIFICACIÓN DE LA BACTERIA EN PLACAS DE AGAR.
 TRATAMIENTO

• ESQUEMA A. CONSTA DE TETRACICLINA Y ESTREPTOMICINA POR 21 DÍAS.

• ESQUEMA B. FORMADO POR LA COMBINACIÓN DE RIFAMPICINA Y TRIMETOPRIM CON
SULFAMETOXAZOL POR 21 DÍAS.
• ESQUEMA C. EN LOS CASOS EN QUE EXISTE FRACASO CON LA MINISTRACIÓN DE LOS
ESQUEMAS A Y B, SE DA LA COMBINACIÓN DE RIFAMPICINA Y DOXICICLINA POR 42 DÍAS.
ACCIONES EPIDEMIOLÓGICAS
 BIBLIGRAFÍA

• MICROBOLOGIA MEDICA – MURRAY

• ENFERMEDADES INFECCIOSAS – MANDELL
• HTTP://WWW.EPIDEMIOLOGIA.SALUD.GOB.MX/DOCTOS/INFOEPID/VIG_EPID_MANUALES/0
3_2012_MANUAL_BRUCELOSIS_VFINAL_13NOV12.PDF
GRACIAS