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TRASTORNOS DE

PERSONALIDAD

KATHERINE ESTEFANIA ARIAS GUTIERREZ


Médico Psiquiatra
¿Cuándo y por qué son anormales los
caracteres?
no hay ninguna respuesta posible.
Tenemos que estar conscientes de que lo
“anormal”-dicho en general- no es una
comprobación efectiva si no una valoración

Karl Jarpers, 1913.


PERSONALIDAD
“Vemos la personalidad como la forma particular que un individuo tiene de
expresarse a sí mismo. En pocas palabras, la personalidad es el término
que permite la diferenciación individual y caracteriza la totalidad de
conexiones significativas en cualquier forma de vida psíquica.”

Karl Jarpers, 1913.


La personalidad se refiere a todas las
características que se adaptan de forma única a los
entornos interno y externo en constante cambio
El estudio de la personalidad:

• De qué se compone la personalidad?


• Cómo se producen personalidades características?
• Cómo puede obtenerse una mejora o modificación de la
personalidad?

En el estudio de la personalidad no siempre han reinado las


explicaciones centradas en los rasgos.
A principios del siglo pasado comenzaron a aparecer varias propuestas,
como por ejemplo el biotipo de Kretschmer, que desciende de una forma
de entender la psicología que se remonta a los tiempos de Hipócrates.
TEORÍA DE LOS HUMORES DE
HIPÓCRATES

FLEMA SANGRE
La sustancia relacionada La sustancia vinculada al
con el agua, cuyas elemento del aire, cuyas
propiedades son el frío y la propiedades eran la calidez y la
humedad. humedad.

BILIS NEGRA BILIS AMARILLA


Sustancia vinculada al Humor correspondiente al
elemento tierra, cuyas elemento del fuego. Sus
propiedades eran el frío y la cualidades eran la calidez y
sequedad la sequedad
TEMPERAMENTO

SANGUÍNEO
FLEMÁTICO
personas alegres y optimistas,
personas asociadas a este
con tendencia a expresar su
temperamento serían frías
cariño por los demás y con
y racionales.
seguridad en sí mismas.

MELANCÓLICO COLÉRICO
persona triste, con se expresaría en personas
sensibilidad artística y fácil de apasionadas, de enfado
conmover. fácil y con una gran energía.
MODELO CONSTITUCIONAL DE
KRETSCHMER

Leptosómico PÍCNICO
persona de brazos largos, cuello Formas redondas.Tiene la cabeza esférica
alto y mentón hundido. Tímido, y una cara redonda, con el cuello y las
hipersensible, excéntrico y tiende a extremidades cortas y los dedos cortos y
vivir en su propio mundo de gruesos. C: cálido, extrovertido, alegre,
fantasía. bueno por naturaleza, práctico y “con los
pies en la tierra”.
DISPLÁSICO
Este es el tipo constitucional más
raro. Todas las proporciones
corporales están desequilibradas
y, como corresponde, también lo
está su temperamento.
trastornos endocrinos y, muy
frecuentemente,
ATLÉTICO con esquizofrenia severa.
se asocia a la implacabilidad, la frialdad
emocional y la agresividad. Son
individuos altamente competitivos.
TEORÍA DE LOS RASGOS
“la conducta está determinada por unos atributos
relativamente estables que son las unidades
fundamentales de la propia personalidad, porque
predisponen a una persona actuar de una manera
determinada”

Enfoque biopsicosocial (genéticos-ambientales)


3 dimensiones independientes de la personalidad:modelo PEN.
Neuroticismo (N)
Extraversión (E)
Psicoticismo (P)
HANS EYSENK
Neuroticismo (estabilidad-inestabilidad emocional)
Ansiedad, histeria y obsesión. tienden a reaccionar de forma emocionalmente
exagerada y tienen dificultad para volver a un estado normal después de la activación
emocional. En el otro extremo la persona es ecuánime, calmada y con un alto grado de
control emocional.

Extraversión (extraversión-introversión)
Los extravertidos :sociabilidad, impulsividad, desinhibición, vitalidad, optimismo y
agudeza de ingenio; mientras que los introvertidos son tranquilos, pasivos, poco
sociables, atentos, reservados, reflexivos, pesimistas y tranquilos.

Psicoticismo
insensibles, inhumanas, antisociales, violentas, agresivas y
extravagantes. Estas puntuaciones altas se relacionan con
distintos trastornos mentales, como la propensión a la psicosis.
No cuenta con un extremo inverso. (solo niveles)
La doctrina
freudiana:
constitución de la
personalidad durante
la vida del individuo y
que los primeros
factores que entran
en ella son los
acontecimientos
ambientales incluso
prenatales.
PERSONALIDAD SALUDABLE
 • iene capacidad para relacionarse con su entorno de
T
forma flexible y adaptativa.
 Las percepciones sobre sí mismo y su entorno son
fundamentalmente constructivas.
 Los estilos característicos de su conducta son
promotores de salud.

PERSONALIDAD CON
TRASTORNOS
 •Afronta las responsabilidades y las relaciones cotidianas
con inflexibilidad y con conductas desadaptativas.
 • iene percepciones sobre sí mismo y sobre el entorno
T
frustrantes.
 • os patrones de conducta predominantes tienen efectos
L
perniciosos sobre la salud.
La continuidad entre normalidad y patología permite estudiar:

 Las maneras en las que las personalidades sanas y las patológicas


son similares y diferentes

 El proceso de desarrollo de los trastornos

 Cómo los individuos con trastornos pueden ser ayudados para


conseguir un funcionamiento saludable.
“Hablamos de trastornos de
personalidad cuando las alteraciones de
personalidad provocan sufrimiento en el
propio paciente o en las personas de su
entorno”

(Schneider, 1958)
El término trastorno de personalidad es una
abstracción construida sobre varias teorías
dispersas. Se trata de un concepto
desordenado, pero que tiene una utilidad
clínica importante.
SIMS, 1983.

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
 Las alteraciones de la personalidad se
han descrito en términos de rasgos.

 Hablamos de alteraciones de la
personalidad cuando está presente
un rasgo de personalidad,
clínicamente significativo frente al
conjunto poblacional.

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD

Patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de


comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas
de la cultura del sujeto, inicia en adolescencia o principio de edad
adulta, estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicio
para el sujeto.

 Cognición (formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los


demás y a los acontecimientos)
 Afectividad ( gama, intensidad, labilidad y adecuación de la
respuesta emocional)
 Actividad interpersonal
 Control de los impulsos
RASGOS DE PERSONALIDAD

 Son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y


pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de
manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y
personales.

INFLEXIBLES

TRASTORNO DESADAPTATIVOS

CAUSAN MALESTAR SUBJETIVO


 Temperamento: Características hereditarias y
biológicas de la personalidad que constituyen
base de respuestas emocionales primarias
ante peligro, novedad y recompensa.
Manifestación temprana. Tiene sustrato
corporal, somático. Es automático e
involuntario.

 Carácter: Características psíquicas y


adquiridas de la personalidad en relación a
autoconcepto, metas y valores personales. Es
lo que una persona hace de sí misma
intencionalmente. Es racional y voluntario.
Implica emociones complejas como empatía,
paciencia, esperanza.
CLASIFICACIÓN

 DSM-V lo describe como: Un patrón


permanente de comportamiento y experiencia
interna que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del individuo; se
trata de un fenómeno que afecta la cognición,
afectividad, funcionamiento interpersonal y al
control de impulsos de forma inflexible y
generalizada, dando lugar a un deterioro
clínicamente significativo”

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
Las clasificaciones de trastornos de personalidad,
basadas en la lista de rasgos fueron categorizadas
por Scheneider (1923) y más reciente por CIE-10
(Organización Mundial de la Salud, 1992) y en el
DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013).

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
Las tipologías más importantes de la personalidad fundamentadas en
la noción de rasgos son la teoría factorial de Catell (Catell y Kline,
1977) y el modelo de cinco factores de Costa y McCrae (McCrae y
costa, 2004) y permiten describir a cada individuo a partir de sus
predisposiciones temperamentales, su inteligencia, su vida emocional
y su manera de interactuar con el medio.

Vallejo Ruiloba J. Introducción a la Psicopatología y a la Psiquiatría. 8va. Ed. 2015.


Vallejo Ruiloba J. Introducción a la Psicopatología y a la Psiquiatría. 8va. Ed. 2015.
Similaridades fenotípicas entre trastornos
del Eje I y Eje II
Eje I: Variante mayor Eje II: Variante menor Síntomas compartidos

Espectro esquizofrénico TP esquizotípico Positivos y negativos


TP esquizoide

Trastorno delusional TP paranoide Suspicacia

Depresión mayor TP límite Predisposición al ánimo


TP depresiva depresivo y autodestructivo

Ciclotimia, T. Bipolar, Manía TP narcisista, TP histriónica, Ánimo muy fluctuante,


TP antisocial impulsividad

T.O.C. TP obsesivo-compulsivo Hipocondriasis, inflexibilidad

Fobia social TP evitativo Timidez, conducta evasiva

T de pánico con agorafobia TP dependiente Dependencia


ETIOLOGÍAS

FACTORES PSICO-AMBIENTALES
Invalidación (respuesta inapropiada a la comunicación de
experiencias privadas por parte del niño)

Adopción Desestructuración familiar

Deficiente o inexistente red de apoyo fuera de la familia


FACTORES SOCIO-CULTURALES

• No se respetan la continuidad generacional .


• No se garantizan vínculos seguros y
estables.
• No se proporcionan normas claras y estables
• Dejan al individuo a merced de sus
decisiones no admitiendo la dependencia
• Ambientes urbanos
GRUPO A
(Rareza o excentricidad)

 Trastorno paranoide de la personalidad.

 Trastorno esquizoide de la personalidad.

 Trastorno esquizotípico de la personalidad


TRASTORNO DE PERSONALIDAD
PARANOIDE

 Autorreferencia.
“No puedes confiar en nadie”
 Malinterpretan las palabras y acciones
de los demás.
 Van en contra de ellos.
 Ideas de persecución.
 Desconfían del resto.
 Pueden ser paranoides activos y
pasivos.
 Rechazan la responsabilidad de sus
propios sentimientos y las asignan a
otros.

Suelen exteriorizar sus emociones y utilizan LA PROYECCIÓN como defensa; atribuyen a los demás los
impulsos y los pensamientos que son incapaces de aceptar en sí mismos

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
Personalidad Paranoide Activa

 Recelo, hostil, desconfianza.


 Gran facilidad para ofenderse,
suspicaces, violentos, harán lo
posible para defender sus derechos
(reales o imaginarios).
 Extremadamente defensivos.
 Exageradamente celosas y
posesivos.
 Creativa en ambientes sociales,
destructiva en el ambiente familiar.

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
Personalidad Paranoide Pasiva

 Suspicaz, sensible, autorreferente.

 Asume que cualquier cosa que le


pase, será perjudicial.

 Cree que disgusta al resto de las


personas, le fallarán o
defraudarán.

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
Trastorno de la personalidad paranoide (F60.0)
A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus motivos se
interpretan como malévolos, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente
en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:
1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o decepcionan al
individuo.
2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos o colegas.
3. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a que la información se
utilice maliciosamente en su contra.
4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin
malicia.
5. Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).
6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los demás y disposición
a reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar.
7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja.

B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno


depresivo con características psicóticas, u otro trastorno psicótico, y no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de otra afección médica.

Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se añadirá “previo,” es decir,
“trastorno de la personalidad paranoide (previo).”

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC
EPIDEMIOLOGIA
 2% - 4% de la población en general
 > probabilidad: familiares de pacientes
esquizofrénicos
 Hay una relación familiar más específica con el
trastorno delirante de tipo persecutorio.
 Dx: hombres > mujeres

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
 Dx diferencial: trastorno
delirante, esquizofrenia
paranoide, trastorno limítrofe de
personalidad.

 Evolución y pronóstico: puede


permanecer durante toda la vida,
ser precursor de esquizofrenia.
En general presentan problemas
crónicos de conviencia y trabajo.

 Tratamiento: Psicoterapia
(confianza-tolerancia a la
intimidad-habilidades sociales),
en ocasiones Farmacológico
(ansiolíticos-antipsicóticos)

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
ESQUIZOIDE

 Ausencia de necesidad o dificultad en


la capacidad de establecer relaciones “Puedes llamar a la puerta, pero no
sociales. hay nadie en casa”

 Retraídas, frías y desapegadas.

 Indiferentes a la crítica, a la alabanza


o a cualquier tipo de sentimiento ajeno.

 Sus intereses y aficiones tienden a


incrementar su aislamiento social.

 Más proclives a desarrollar


esquizofrenia. (Malmberg et al., 1998)

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
Trastorno de la personalidad esquizoide (F60.1)
A. Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresión de las
emociones en contextos interpersonales, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y
está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos
siguientes:
1. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia.
2. Casi siempre elige actividades solitarias.
3. Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona.
4. Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
5. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
6. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás.
7. Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad plana.

B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno


depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro del
autismo, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.

Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia,


se añadirá “previo,” es decir, “trastorno de la personalidad esquizoide
(previo).”

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC
EPIDEMIOLOGÍA
 Hasta 5% de la población en general
 Dx: hombres > mujeres (desconocido)

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
 Dx diferencial: trastorno
delirante, esquizofrenia y
trastorno afectivo con sintomas
psicóticos (no alucinaciones).t de
personalidad evitativa y
esquizotípica.

 Evolución y pronóstico: suele


iniciarse en las primeras etapas
de la infancia o adolescencia. Es
de largaduracion. No se sabe %
de evolución a esquizofrenia.

 Tratamiento: Psicoterapia
(introspección, habilidades
sociales), en ocasiones
Farmacológico (antipsicóticos,
antidepresivos y ansiolíticos)

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
ESQUIZOTÍPICA

 Llaman la atención por su aspecto


“Soy excéntrico, diferente, raro”
externo (desaliñado y extravagante)

 Hablan de temas inintelegibles y


sostienen puntos de vista
estrambóticos (pensamiento
mágico/primitivo)

 Suelen ser hospitalizados en algún


momento de su vida.

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
Trastorno de la personalidad esquizotípica (F21)
A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar
agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas así como por distorsiones cognitivas o
perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y
está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos
siguientes:
1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia).
2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las
normas sub culturales (p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepatía o un “sexto sentido”; en
niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extravagantes).
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.
4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, superelaborado o estereotipado).
5. Suspicacia o ideas paranoides.
6. Afecto inapropiado o limitado.
7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides
más que a juicios negativos sobre sí mismo.

B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno


depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro
del autismo.

Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia,


se añadirá “previo,” p. ej., “trastorno de la personalidad esquizotípico
(previo).”

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC
EPIDEMIOLOGÍA

 3% de la población en general

 Distribucion por sexo es desconocido

 > mujeres con síndrome del cromosoma X frágil

 DSM: ligeramente mayor en varones

 > numero de casos en familiares de pacientes esquizofrénicos.

 > incidencia en gemelos monocigotos que dicigotos (33% / 4%)

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
 Dx: basado en pesamiento,
conducta y apariencia.

 Dx diferencial: trastorno
esquizoide y evitativo. También
esquizofrenia, y t. paranoide.

 Evolución y pronóstico: algunas


hipótesis la consideran pre-
mórbida de esquizofrenia, sin
embargo puede permanecer
estable. Estudio de
T.MacGlashan, 10% acaban
suicidándose.

 Tratamiento: Psicoterapia y
Farmacológico (antipsicóticos o
antidepresivos)

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
Vallejo Ruiloba J. Introducción a la Psicopatología y a la Psiquiatría. 8va. Ed. 2015.
GRUPO B
(Dramáticos, emocionales o erráticos)

 Trastorno antisocial de la personalidad.


 Trastorno límite de la personalidad.
 Trastorno histriónico de la personalidad.
 Trastorno narcisista de la personalidad.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
DISOCIAL
“Haré lo que quiera cuando quiera”
 La alteración principal reside en la empatía.

 Existe un defecto o dificultad en la


capacidad para comprender cómo se siente
los otros como consecuencia de su
conducta.

 Cursa con la ausencia de conciencia y


compasión humana.

Incapacidad para adaptarse a las normas sociales que rigen numerosos aspectos de las
conducta de las personas en la adolescencia y edad adulta. No es sinónimo de criminalidad,
aunque se caracterice por continuos actos antisociales o delictivos

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
Trastorno de la personalidad disocial (F60.2)
A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce
desde los 15 años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los hechos siguientes:
1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesta por
actuaciones repetidas que son motivo de detención.
2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o placer
personal.
3. Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas.
5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un comportamiento
laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas.
7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de haber herido,
maltratado o robado a alguien.

B. El individuo tiene como mínimo 18 años.

C. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de los 15 años.

D. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia o de


un trastorno bipolar.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC
EPIDEMIOLOGÍA
 Según DSM-5: prevalencia a 12 meses del
trastorno se sitúa entre el 0.2% y el 3%.
 Areas urbanas deprimidas económicamente
 > en hombres con trastorno por alcohol
 Varon > mujeres (adolescencia con familias
numerosas)
 Se observa antes de los 15 años.
 Mujeres antes de la pubertad y varones
antes.
 Existe patrón familiar: x 5 en familiares de 1°
grado
 Trastorno depresivo o por abuso de
sustancias es frecuente

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
 Dx: “máscara de la cordura”. Es
necesario exploración neurológica:
EEG y dc/signos de lesión cerebral
mínima.

 Dx diferencial: conducta delictiva,


abuso de drogas.

 Evolución y pronóstico: evoluciona


siguiendo un curso sin remisiones,
con un máximo de conductas
antisociales que se dan a final de la
adolescencia. Pronostico variable. Es
frecuente t.somatización, dolencias
físicas.

 Tratamiento: Psicoterapia (grupos de


autoyuda) y Farmacológico
(antipsicóticos, antidepresivos,
psicoestimulantes y
anticonvulsivantes)

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
PERSONALIDAD EMOCIONALMENTE
INESTABLE
• Se sitúan en la frontera entre
la neurosis y psicosis. “Me enfadaré mucho si intentas dejarme”

• Arrebatos temperamentales y
no controlados del estado de
ánimo.
• Cursan con ira violenta o dolor
inconsolable, ansiedad
extrema o hilaridad
escandalosa.
• Pueden cursar con episodios
micropsicóticos

Se caracterizan por una extraordinaria inestabilidad afectiva, del estado del ánimo, conductual, de
relaciones objetales y de su autoimagen

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
Trastorno de la personalidad límite (F60.3)
Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los
afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:

1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir el


comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.)
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia
entre los extremos de idealización y de devaluación.
3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo.
4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo, drogas,
conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento suicida ni de
automutilación que figuran en el Criterio 5.)
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej., episodios
intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, más
de unos días).
7. Sensación crónica de vacío.
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p.ej., exhibición frecuente de genio,
enfado constante, peleas físicas recurrentes).
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC
EPIDEMIOLOGÍA

 1% a 2% de la población en general

 Dos veces más frecuente en mujeres

 Familiares de primer grado de los paciente

tienen mayor incidencia de trastornos


depresivos y por abuso de sustancias

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
 Dx: al comienzo dela vida adulta.
Mecanismo: identificación proyectiva /
escisión.

 Dx diferencial: esquizofrenia y t.
esquizotípico.

 Evolución y pronóstico: es estable,


no muestran progresión a
esquizofrenia, elevada incidencia de
t.depresivos mayores. Se dx antes de
los 40 años (cambios vitales).
Sentimientos crónicos de vacío y
micropsicoticos, actúan con
umpulsividad pueden autolesionarse
y llevar intentos de suicidio
manipuladores.

 Tratamiento: Psicoterapia (grupos de


autoyuda) y Farmacológico
(antidepresivos y anticonvulsivantes)

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
PERSONALIDAD HISTRIÓNICA
“Hazme el centro de tus atenciones”

 Comportamiento teatralizado, con reacción


exacerbada hacia sucesos menores y arrebatos
del estado del ánimo, especialmente rabietas.
 Superficialidad y labilidad emocional.
 Tiende a establecer relaciones rápidas y
maravillosas con gente nueva.
 Deseo de llamar la atención, anhelando afecto y
aprecio.
 Manipulador, vanidoso y demandante.

Son excitables y emotivas, y se comportan de manera pintoresca, dramática y


extravertida pero con incapacidad para mantener vínculos profundos y durareros

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
Trastorno de la personalidad histriónica (F60.4)
Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o
más) de los hechos siguientes:

1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.


2. La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un comportamiento sexualmente
seductor o provocativo inapropiado.
3. Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.
4. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece de detalles.
6. Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de la emoción.
7. Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias).
8. Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC
Epidemiología:
 1 – 3% de la población generla
 Pacientes hospitalizados: del 10-15%
 Mayor en mujeres
 Asociado al t. de somatización y por t.por abuso
de alcohol

Diagnostico:
 Se muestran cooperadores y detallan sintomas.
Hay componente afectivo pero no lo reconocen,
respondiendo con sorpresa, indignación o
negación.

Diagnostico diferencial:
 T. limítrofe de personalidad (intentos de
suicidio,micropsicótico)
 Trastornos disociativos

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
 Evolución y
pronóstico:disminuyen los
sintomas con la edad.
Buscan sensaciones y
pueden tener problemas
con la ley, abusar de drogas
y actuar de manera
promiscua

 Tratamiento: Psicoterapia
(individual o grupal) y
Farmacológico
(antipsicóticos,
antidepresivos y
ansiolíticos)
Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
PERSONALIDAD NARCISISTA
“Mis órdenes son tus deseos”

 Sentido de grandiosidad o singularidad


hacia uno mismo
 .
 Preocupación por fantasías de éxito
ilimitado, poder brillantez, belleza o amor
ideal.

 Necesidad exhibicionista de atención


constante y admiración.

 Indiferencia, ira o humillación ante la


crítica.

Se caracterizan por un exagerado sentido de su propia importancia, falta de empatía y setimientos


grandiosos de singularidad. Sin embargo por debajo, su autoestima es frágil a la menor crítica.

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
Trastorno de la personalidad narcisista (F60.81)
Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de admiración y
falta de empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se presenta en diversos
contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:
1. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera sus logros y talentos, espera ser reconocido como
superior sin contar con los correspondientes éxitos).
2. Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado.
3. Cree que es “especial” y único, y que sólo pueden comprenderle o sólo puede relacionarse con otras personas (o
instituciones) especiales o de alto estatus.
4. Tiene una necesidad excesiva de admiración.
5. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables de tratamiento especialmente favorable
o de cumplimiento automático de sus expectativas).
6. Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás para sus propios fines).
7. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los sentimientos y necesidades de los
demás.
8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.
9. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC
Epidemiología:
 1% y 6% de la población en general
 Hijos tienen mayor riesgo

Diagnostico:
 Se consideran especiales y esperan recibir un
trato esecial.

Diagnostico diferencial:
 Trastorno limítrofe, histriónico y antisocial
acompañan al t.narcisista.

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
 Evolución y pronóstico:es
crónico y difícil de tratar.
Los pacientes deben
afrontar constantmente
agresiones a su narcisismo.
Toleran mal envejecer,
pueden tener crisis de
madurez que otros grupos.

 Tratamiento: Psicoterapia
(psicanálisis, terapia de
grupo) y Farmacológico
(litio y antidepresivos
serotoninérgicos)

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
Vallejo Ruiloba J. Introducción a la Psicopatología y a la Psiquiatría. 8va. Ed. 2015.
GRUPO C
(ansiedad o temor)
 Trastorno de la personalidad por evitación.
 Trastorno de la personalidad por dependencia.
 Trastorno de la personlidad obsesivo compulsivo

Grupo D (otros TP): Trastorno de la personalidad no


especificado y Cambio de personalidad debido a una enfermedad
medica.
PERSONALIDAD OBSESIVO-
COMPULSIVO
“No quiero equivocarme”
 Perfeccionismo, rigidez, sensibilidad,
excesiva escrupulosidad.

 Profundo sentimientos de inseguridad


asociada con una autodesconfianza
extrema.

 Obsesiva necesidad de formalidad.

Presentan restricción emocional, la conducta metódica, la perseverancia y la indecisión.


La característica esencial es un patrón dominante de perfeccionismo e inflexibilidad

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva (F60.5)
Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia, que comienza en las
primeras etapas de la vida adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta
por cuatro (o más) de los siguientes hechos:

1. Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los programas hasta el punto
de que descuida el objetivo principal de la actividad.
2. Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las tareas (p. ej., es incapaz de completar un
proyecto porque no se cumplen sus propios estándares demasiado estrictos).
3. Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la productividad que excluye las actividades de ocio y los
amigos (que no se explica por una necesidad económica manifiesta).
4. Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad, ética o valores (que no se
explica por una identificación cultural o religiosa).
5. Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles aunque no tengan un valor sentimental.
6. Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los demás se sometan exactamente a su
manera de hacer las cosas.
7. Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás; considera el dinero como algo que se ha de acumular para
catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC
Epidemiología:
 2 a 8%
 Más común en hombres
 Se diagnostica con más frecuencia en niños
mayores
 Mayor incidencia en familiares de 1° línea

Diagnostico:
 Muestran un comportamiento rígido, sin
alteración de su afecto. Respuestas muy
detalladas. Mecanismos: racionalización,
aislamiento e intelectualización.

Diagnostico diferencial:
 TOC

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
 Evolución y pronóstico:
evolución a TOC es variable
e impredecible. Puede
darse sintomas por
periodos. En adolescentes
puede ser precursor de
esquizofrenia. Con mucha
frecuencia se ven
t.depresivos

 Tratamiento: Psicoterapia
(TCC) y Farmacológico
(litio y antidepresivos
serotoninérgicos)

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
TRASTRONO DE PERSONALIDAD
EVITATIVA

 Trastorno del carácter.


 Encuentran estresantes las
situaciones y entornos públicos.
 “Nacidas para preocuparse”
 Sentimientos persistentes y
generalizados de terror y
aprehensión.
 Excesiva preocupación por la
crítica y el rechazo de los
demás. Según CIE-10.

Muestran una extrema sensibilidad al rechazo. A pesar de ser tímidas, son son asociales y
expresan grandes deseos de compañía, pero se acostumbran a necesitar garantías soidas de que
serán aceptadas sin crtiica alguna.

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
Trastorno de la personalidad evitativa (F60.6)

Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e


hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la
edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o
más) de los hechos siguientes:

1. Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo a la
crítica, la desaprobación o el rechazo.
2. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás a no ser que esté seguro de ser
apreciado.
3. Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o ridiculicen.
4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de
adaptación.
6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los demás.
7. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades porque le pueden resultar
embarazosas.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC
Epidemiología:
 2 a 3% en la población en general
 Niños con temperamento timido son proclives

Diagnostico:
 Ansiosos en la entrevista

Diagnostico diferencial:
 T. de personalidad esquizoide
 T. de personalidad dependiente

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
 Evolución y pronóstico:
son capaces de funcionar
en ambientes protegidos.
Algunas se casan y tienen
hijos. Si falta sistemas de
apoyo, son propensos a
depresión, ansiedad y
cólera. Pueden tener
antecedentes de fobio o
después

 Tratamiento: Psicoterapia
(TCC) y Farmacológico
(antidepresivos
antagonistas beta
adrenergicos)

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
PERSONALIDAD DEPENDIENTE
 Gran falta de confianza en sí
mismo, iniciativa y empuje.
 Permite que otras personas
asuman la responsabilidad
frente a las áreas importantes
de su vida.
 Se tornan invisibles cuando se
dejan llevar, quedan inmersas
en relaciones de dominancia.

Suelen subordinar sus propias necesidades a la de los demás, dejan que otros asuman
su responsabilidad , carecen de confianza en sí mismo.

Oyebode Femi. SIMS. SINTOMAS MENTALES. Manual de Psicopatología Descriptiva. 5ta. Ed. 2016.
Trastorno de la personalidad dependiente (F60.7)

Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un comportamiento


sumiso y de apego exagerado, y miedo a la separación, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por
cinco (o más) de los hechos siguientes:

1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la tranquilización excesiva de otras


personas.
2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos
importantes de su vida.
3. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a perder su apoyo o
aprobación. (Nota: No incluir los miedos realistas de castigo.)
4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo (debido a la falta de
confianza en el propio juicio o capacidad y no por falta de motivación o energía).
5. Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás, hasta el punto de
hacer voluntariamente cosas que le desagradan.
6. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a ser incapaz de
cuidarse a sí mismo.
7. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que le cuiden
y apoyen.
8. Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y tenga que cuidar de sí
mismo.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC
Epidemiología:
 0.6%
 Mas freciente en mujeres
 Es mas habitual en niños pequeños que en
niños mayores.

Diagnostico:
 Suelen mostrarse colaboradores, intentan
cooperar y acogen bien las preguntas
específicas.

Diagnostico diferencial:
 t. de personalidad limítrofe
 T. de personalidad histriónica

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
 Evolución y pronóstico:
tiende a alterar el
funcionamiento laboral de
quienes lo padecen. Son
incapaces de actuar de
forma independiente y
muchos sufren de maltrato
físico o psíquico.

 Tratamiento: Psicoterapia y
Farmacológico
(benzodiacepinas y
antidepresivos)

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (Eleventh edition.)
Vallejo Ruiloba J. Introducción a la Psicopatología y a la Psiquiatría. 8va. Ed. 2015.
Aunque los trastornos de la personalidad presuponen por definición la existencia
de un patrón disfuncional estable, los tratamientos psicofarmacológicos y las
técnicas de intervención psicológica sirven para neutralizar los estados
psicopatológicos y para mejorar notablemente las estrategias de interacción de
los pacientes.

Vallejo Ruiloba J. Introducción a la Psicopatología y a la Psiquiatría. 8va. Ed. 2015.


GRACIAS