Propósitos del Tema 1

de Introducción a la Clínica
• Introducción a la asignatura: sus
objetivos y fundamentos, contenidos,
habilidades y actividades, incluyendo
la evaluación.
• El expediente clínico: su importancia,
fundamentos y sus dos componentes
primarios principales, además del
porqué del estudio del examen físico.
Aclaraciones
previas
 ¿Qué es la Clínica?
• La ciencia y el arte de ejercer y enseñar
la medicina al lado del enfermo.
• Institución con camas para la atención
de enfermos.
¿Quién es el médico clínico?
El que practica
este tipo de medicina
a la cabecera del enfermo
 Piedra angular de la clínica
y el médico clínico:

DIAGNOSTICAR
ENFERMOS
Conocer en un sujeto la existencia
de una enfermedad.
 Especialidades Clínicas
Se dedican más a diagnósticar
y a la terapéutica no quirúrgica.

Especialidades Quirúrgicas
Se dedican más al dominio de la
terapéutica mediante técnicas
y procederes quirúrgicos.
 Actualidad conceptual
de clínica y médico clínico
El ejercicio y la enseñanza de la
medicina al lado del sujeto sano
o enfermo, para la promoción y
la prevención de salud, además
del diagnóstico, el tratamiento
con procederes no quirúrgicos
y la rehabilitación de enfermos.
Introducción
a la clínica
 Introducción a la Clínica
Datos históricos
Mayo de 1996. Terminado el programa
de la asignatura.
Curso 1996-97. Se imparte como
pilotaje en la FCM “Manuel Fajardo”.
Curso 1997-98. Se imparte en todas
las Facultades de La Habana.
Curso 1998-99. Se extiende a
todas las Facultades de Cuba.
Fundamentación
 Fundamentación
Existe con diferentes nombres o el
mismo en otras universidades del
mundo.
La nuestra se imparte en la atención
primaria y centra su atención en el
sujeto supuestamente sano.
Surge de la necesidad de una mayor
práctica para aprender a realizar el
examen físico.
Hipótesis
 Base científico técnica
Visión integral Pensamiento dialéctico-materialista
Principios de la ética socialista

comunicación

Evitando promoción
iatrogenia Atención población prevención
sana y enferma
Objetivos
 Ser capaces de:
• Establecer una comunicación individual
adecuada con un sujeto, para el abordaje y
la realización del examen físico.
• Realizar un correcto examen físico general,
regional y por sistemas, en el adulto
normal.
• Registrar por escrito los datos recogidos al
examen físico de un sujeto aparentemente
sano.
 Plan Temático
1. Introducción a la asignatura. El examen
físico y el expediente clínico.
2. Comunicación, iatrogenia y ética médica,
en el examen físico.
3. El examen físico y sus técnicas básicas
de exploración: inspección, palpación,
percusión y auscultación.
4. El Examen Físico General.
5. El Examen Físico Regional.
6. El Examen Físico por Sistemas.
 6. El Examen Físico por Sistemas
6.1- Sistema respiratorio.
6.2- Sistema cardiovascular.
6.3- Sistema osteomioarticular (SOMA).
6.4- Sistema nervioso.
6.5- Sistema digestivo.
6.6- Sistema hemolinfopoyético.
6.7- Sistema urogenital.
 Estrategia docente
de Introducción a la Clínica
• Se imparte en el cuarto semestre
de la carrera de Medicina.
• 72 horas lectivas durante 18 semanas.
• Cuatro horas semanales, dos horas
de actividad teórico-práctica, seguidas
de otras dos de actividad práctica.
 Estrategia docente
(continuación)

• La actividad teórico-práctica consta de:

– Videoconferencia.
– Práctica entre los alumnos.
• Las actividades prácticas se realizarán
en los consultorios, con sujetos citados
por el tutor.
 Modelo de clase práctica
en el consultorio
- Con un sujeto como modelo, previamente
escogido por el tutor, un alumno realiza la
práctica.
- El profesor y el (los) alumno(s) observan.
- El (los) alumno(s) observador(es) opina(n)
y rectifica(n).
- El profesor hace observaciones y rectifica.
 Modelo de clase práctica
(continuación)

- El alumno dice las operaciones realizadas

y registra por escrito lo explorado.

- El (los) alumno(s) observador(es), primero,

y el profesor después, rectifican lo anterior.

- El profesor controla a todos.

 Introducción a la Clínica (IC)
Mapa de contenidos por temas
Tema 1
Introducción a la asignatura. El Examen
físico y el expediente clínico.

Clase Teórico-Práctica (CTP) 1.1 Guía de preparación de CTP 1.1

con # 1.1

Guía de Estudio Independiente

del Tema 1
Estudio Propedéutica Clínica. Capítulo 1.
Independiente
Tema 1 Presentación Power Point # 1.1

Repaso Programa de la Asignatura

del vídeo
Evaluación y
control
 Evaluación y Control

• Tres pruebas intrasemestrales

(PIS).
• Examen Final Ordinario.

• 1er. Examen Extraordinario.

• 2do. Extraordinario de agosto.

• La ausencia a una PIS de causa muy
justificada y documentada debe avalarse
para un encuentro comprobatorio.
• La ausencia no justificada o desaprobar
una PIS quita el derecho al Ordinario.
• Si esto ocurre con dos PIS, pierde el
derecho al 1er. Extraordinario.
• Si suspende el 2do. Extraordinario,
no pasa al 5to. Semestre.
 La Nota Final Ordinaria

• Debe coincidir con la del Examen

Ordinario aprobado.
• Puede disminuir según trayectoria
del estudiante.
• Es el profesor quien determina si el
estudiante puede revalorizar el
examen ordinario para mejorar su
nota final, de forma excepcional.
La Nota Final en el caso de los
Extraordinarios solo puede ser:
• Regular (3)

• Mal (2)
La Historia
Clínica
 Historia clínica
• Relación de los datos con significación
médica referentes a un enfermo, al
tratamiento a que se le somete y a la
evolución de su enfermedad.
(Biblioteca de Consulta Microsoft® Encarta® 2005)

• Es el documento oficial donde se recogen

en orden cronológico todos los datos de
una persona, relacionados con su estado
de salud o enfermedad.
(Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica Clínica
y Semiología Médica ® 2003)
2 Componentes Fijos:
 Ver Página de Notas
donde se argumenta
enseñar examen físico
sin conocer previamente
cómo se realiza el
interrogatorio.
 Reglas de Oro
del Interrogatorio
• Dejar hablar, saber escuchar
y hábilmente, encauzar.
• Prestar atención.
• No demostrar prisa.
• Mirar al paciente a la cara.
 Examen físico
• Si para el médico el interrogatorio
es lo más importante, para el paciente
lo es el examen físico.
• Algunas veces brinda más datos útiles;
otras, los brinda el interrogatorio, pero
siempre ambos se complementan.
• Debe realizarse siempre y ser
total, de la cabeza a los pies,
por delante y por detrás.
Para su estudio lo vamos a dividir
en:

• Examen físico general.

• Examen físico regional.
• Examen físico por aparatos
o sistemas.
Créditos
 Dr. Gabriel Perdomo González
• Especialista 2do Grado en Medicina Interna.
Profesor Principal de Introducción a la Clínica
del Instituto Superior de Ciencias Médicas
de la Habana.
Autor del Programa de esta asignatura.
Coautor Principal del libro de Propedéutica,
texto oficial de Introducción a la Clínica.
MsC. Dr. Rolando J. Garrido García
• Especialista de 2do Grado en MGI.

Profesor Principal de Introducción a

la Clínica en el Hospital Facultad
“General Calixto García”.
Profesor Asistente en esta Facultad.