CASO CLÍNICO

Jenniffer Susseth Oliva Pineda 15012355

 Caso Clínico
Varón de 23 años de edad natural y procedente de Lima, quien hace 1 año, mientras
realizaba trabajos de plomería presento gingivorragia leve, autolimitada de 2 días de
duración. Enfermedad actual: Desde hace 3 días presenta equimosis y petequias en
boca, piel y mucosas de la cara, antebrazos, piernas, tobillos, pies y, escasas en tórax
anterior abdomen y región lumbar. Al día siguiente las equimosis se habían extendido
hasta el lado izquierdo de su lengua, causándole dolor durante la ingesta de
alimentos. En el Hospital Dos de Mayo (HNDM), se decide su
hospitalización.
 Examen Físico
• PA: 110/70 mm Hg,
• pulso: 90 x min.
• FR: 20 x min.
• Temperatura: 36.5 ºC.
• Equimosis de 5 mm de diámetro en labio superior, gingival, lengua.
• Se palpa hígado a 2 cm debajo del reborde costal, no esplenomegalia
 Exámenes de Laboratorio
• Hematies:5’450 000/mm3 (3,500 – 5,500)
• Hb:15,8g/dl (11-16)
• Hto:49,4% (37-54)
• VCM: 90,6 fl ( 80-100)
• Leucocitos: 1,1780/mm3 (4,000-10,000)
• plaquetas:1000/mm3 (100-300)
• Velocidad de sedimentación globular: 10mm/h (0-20)
 Diagnostico Presuntivo
• Síndrome hemorrágico
• Trombocitopenia
• Déficit de factores de coagulación
 Pruebas Adicionales
• examen neurológico detallado para descartar hemorragias intracraneales
• (La literatura refiere que recuentos plaquetarios inferiores a 20.000/mm3,
conllevan a un mayor riesgo de hemorragias internas y sangrado del sistema
nervioso central)
 Diagnostico Definitivo
• Trombocitopenia Inmune (TI)
 Tratamiento y Pronostico
• Dexametasona 8 mg: 1 ampolla intravenosa cada 8 hs
• Luego de tres días fue sustituida: por Prednisona 75 mg via oral c/24hs.
• Dado de alta alcanzando um nível de plaquetas normales no ocurriendo
recaídas.
• Plaquetas: 54,000/mm3
 Bibliografía
• http://cuerpomedico.hdosdemayo.gob.pe/index.php/revistamedicacarrionic
a/article/view/109/64.