LUKA BAKAR

Luka Thermal / Combustio / Burn

Dr. Rosadi Seswandhana, SpB, SpBP

Epidemiologi
Kematian
Kulit
Skin: Constitution and Function
 Protection
against cold,  Absorption of  Regulation of
 Protection active agents
heat, radiation against chemicals Protection circulation and
 Protection temperature
against
against pressure microbes
and friction

7 9
2 3
1 4 6 8
10

5 5

 Protection against loss of  Sense of pressure, touch, pain

temperature and water and temperature
Skin: Constitution and Function

Skin Constitution
Epidermis
Corium or Dermis
Subcutis

The total skin area

of adult humans covers approx.
1 to 2 square meters
 Epidermis
Composition of the Epidermis

(1) Horny scales

(2) Horny layer (stratum corneum)
(3) Clear layer (stratum lucidum)
(4) Granular layer (stratum granulosum)
(5) Prickle-cell layer (stratum basale)
(6) Basal layer (stratum basale)
(7) Connective tissue fibres
(8) Melanocyte
(9) Arterial branch of capillary
(10)Venous branch of capillary
(11)Initial lymph vessel
(12)Meissner`s corpuscle
(13)Free nerve ending
(14)Excretory duct of sweat gland
Renewal of the epidermis occurs within 27 days.
TIGA FAKTOR PENTING
DALAM LUKA BAKAR

1. ETIOLOGI / PENYEBAB
2. KEDALAMAN LUKA BAKAR
3. LUAS LUKA BAKAR
ETIOLOGI / PENYEBAB

1. SUHU
PANAS ( API, UAP, AIR )
DINGIN ( FROST BITE )
2. LISTRIK (4). RADIASI
3. KIMIA (5). LASER
ASAM - BASA
KEDALAMAN LUKA BAKAR

• DERAJAT SATU
Superficial Skin Burn
• DERAJAT DUA
Partial Thickness Skin Burn
• DERAJAT TIGA
Full Thickness Skin Burn
Derajat 1
Superficial Skin Burn
KEDALAMAN LUKA BAKAR

Luka Bakar
Derajat Satu
Derajat 2 Partial Thickness Skin Burn
Derajat Dua
Derajat 3 Full Thickness Skin Burn
Derajat tiga
LUAS LUKA BAKAR

Rule of Nine’s
TABEL
LUND &
BROWDER
PENANGANAN

PRE HOSPITAL
• STOP - DROP - ROLL
• Hilangkan Heat Restore
(Masih Efektif bila < 2 menit)
• Luka bakar listrik  putuskan
sumber listrik
• Luka bakar kimia  dilusi dengan air
mengalir
Fase Akut  Cari Masalah ABC
RESUSITASI Airway
A: Curiga Trauma Inhalasi
* Bila kejadian di ruang tertutup
* Bulu hidung terbakar
* Laryngoscope  edema, hiperemis
ET LEBIH BAIK DARIPADA
TRACHEOSTOMY
Fase Akut
RESUSITASIA - B - C
B: Luka Bakar Derajat 3 Melingkar Dinding Dada 
ESCHAROTOMY
Fase Akut
RESUSITASICirculation (C)
 Sistemik :
Pelepasan mediator inflamasi  vasodilatasi +
kebocoran intravaskuler  Shock Hipovolemik
FORMULA BAXTER / PARKLAND
Infus RL: 4 cc x BB (Kg) x LUAS LB (%)
Datang dengan shock, atasi shock-nya
Untuk formula Parkland diberikan tambahan Infus
Kristaloid cepat 20 ml/Kg BB pd hari ke-2
CONTOH KASUS

PASIEN DENGAN BB 50 Kg LLB 20%

Kebutuhan Cairan : 4 x 50 Kg x 20 %
 4000 cc RL
8 Jam pertama 2000 cc  62 tts/mnt
16 Jam berikut 2000 cc  31 tts/mnt
Fase Akut
RESUSITASICirculation
 Lokal/Regional :
LB Derajat 3 melingkar di
Ekstremitas  5P 
ESCHAROTOMY
Eskarotomi Ekstremitas
MONITORING

• Vital Sign (TD, HR, RR, temp)

• Urin Output  Dewasa 30 ml / Jam
Anak 1-2 ml / Kg / Jam
Dr ID : urin output dewasa 100 cc/jam
• Suara Nafas  Waspadai edema pulmo
• Pada LB berat (>40%) pasang CVP
• Produk NGT  Waspadai stress ulcer
INDIKASI RAWAT INAP
• LB Derajat II > 15% Dewasa
> 10% Anak / Geriatri
• LB Derajat III > 10% Dewasa
• Listrik / Kimia
• LB di daerah muka, tangan, genital,
perineal
• LB dengan kelainan lain / trauma lain
yang berat
Perubahan sistemik pascaluka bakar
Luka bakar listrik

Waspadai gangguan irama jantung

Waspadai kerusakan lebih berat dari
tampilan yang ada  kerusakan otot
Waspadai Gagal ginjal
Ancaman ekstremitas  fasiotomi
Ilustrasi, Laki2, 15 th
Luka Bakar Listrik
Luka bakar kimia

Reaksi tetap berjalan

Waspadai kerusakan yang progresif
Waspadai cedera organ selain kulit
(mata, daun telinga, dll)
Prinsip dilusi 30 – 60 menit
Jangan menetralkan
Ilustrasi, Laki2, 30 th
LB Kimia
PERAWATAN LUKA / SUB AKUT
• Derajat Satu 
• Derajat Dua  Cuci NaCl + Savlon
500 cc 5 cc
Dressing  Moist dan Non Adherent
 Tulle + Kassa Steril
(Biarkan Satu Minggu)
 MEBO (4 – 6 x / hari)
Moist concept in wound healing

Exposed method Moist method

PERAWATAN LUKA / SUB AKUT
Derajat Tiga  Bahaya kolonisasi
kumam di bawah eskar  sepsis
Cuci NaCl 500 cc + Savlon 5 cc
Debridement tiap hari
Dermazin® / Burnazin®
(Silver Sulfadiazin) tiap hari
K/P Escharectomy + Skin Graft
 Tujuan merawat luka

Cegah konversi luka

Buang jaringan mati
Siapkan granulasi sehat
Minimalkan infeksi
Siap untuk autografting
Cegah kelainan parut dan kontraktur
WOUND CARE FOR THE ADULT BURN PATIENT
By Judy Knighton, RN, BScN, MScN
Penanganan fase lanjut
Cegah kontraktur 
Splinting
Cegah pseudosindaktili 
dressing pada jari-jari
tangan dan kaki
Mengusahakan
pembentukan parut yang
baik  Balut tekan
sampai parut matur
Terima kasih KASIH
TERIMA