Ritmos de paro

Definición.
• se define como una situación clínica que cursa con interrupción
brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad
mecánica del corazón y de la respiración espontánea.
Clasificación:
• El paro cardiorrespiratorio puede presentarse con cuatro ritmos
electrocardiográficos. que debuta en forma primaria o producto de
una arritmia no tratada o mal manejada.
• Fibrilación Ventricular (FV)
• Taquicardia Ventricular sin Pulso (TVSP)
• Actividad Eléctrica sin Pulso (AESP)
• Asistolia
Fibrilación ventricular
• La fibrilación ventricular (FV) consiste en una actividad eléctrica
caótica que determina contracciones ineficaces con resultado de
gasto cardíaco cero. A la monitorización se observa ausencia de QRS,
frecuencia imposible de cuantificar, ritmo absolutamente irregular y
ausencia de otras ondas y segmentos
Taquicardia ventricular sin pulso
• la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) es una taquiarritmia que se
presenta a la monitorización con complejos QRS anchos, ausencia de
onda P; intervalos RR regular y rápida
Manejo inicial
• Vía aérea
• Ventilación
• Circulación
• Desfibrilación
¿Como desfibrilar?
• Alejar a todo personal en contacto con paciente
• Cargar desfibrilador con energía seleccionada
• Presionar ambos botones de descarga de energía
• Observar respuesta a descarga
• Reevaluar ritmo
Medicamentos
• Epinefrina: 1mg/1ml
• Dosis : 1 mg en bolo ev. cada 3-5 min.

• Amiodarona: 150mg/3ml
• EV: 300 mg IV en bolo, continuar con 150 mg en 3-5 min.
Actividad eléctrica sin pulso
• La incapacidad del ventrículo izquierdo para generar un pulso
palpable, se debe a una causa posiblemente reversible y en esto debe
concentrarse nuestra reanimación, es decir buscar y tratar las causas
que estén generando el cuadro.
• Hipoxia • Taponamiento Cardíaco
• Hipovolemia Neumotórax a Tensión
Trombosis Coronaria Tabletas
• Hipotermia trombosis Pulmonar
• Hidrogeniones (acidosis) • Trauma
• Hiper e Hipocalemia • Tabletas(intoxicación
• hipoglicemia medicamentosa)
Hipovolemia (Infusión de volumen, S. Fisiológico 500cc y evaluar) •
Hipoxia (oxígeno y ventilación)
Hidrogenión – acidosis ( ventilación – Bicarbonato)
Hiper/hipocalemia ( Bicarbonato)
Hipotermia (trate según la temperatura central del paciente)
Tabletas-intoxicaciones (carbón activado antídoto, etc.)
Neumotórax a tensión ( descompresión con aguja)
Taponamiento cardiaco
Trombosis coronaria.
Trombosis pulmonar (sospecha y traslado rápido pues su evaluación y
manejo efectivo es en el intrahospitalario)
Asistolia
• Es un ritmo de Colapso que se caracteriza por la ausencia de actividad
eléctrica electrocardiográficamente (línea isoeléctrica).
Confirmación de asistolia
• inconciencia
• ausencia de respiración espontánea
• ausencia de pulso carotideo o femoral
• isoeléctrica en 2 derivaciones
• Hipoxia • Taponamiento Cardíaco
• Hipovolemia Neumotórax a Tensión
Trombosis Coronaria Tabletas
• Hipotermia trombosis Pulmonar
• Hidrogeniones (acidosis) • Trauma
• Hiper e Hipocalemia • Tabletas(intoxicación
• hipoglicemia medicamentosa)
Medicamentos
• Epinefrina:1mg/1ml
• 1 mg en bolo e.v. repetir cada 3-
5 min
• Bicarbonato de sodio: en
hiperkalemia
• Amiodarona: 150mg/3ml
RCP
La Resucitación Cardiopulmonar Avanzada
(RCPA):
• Agrupa el conjunto de conocimientos, técnicas y maniobras dirigidas
a proporcionar el tratamiento definitivo a las situaciones de PCR,
optimizando la sustitución de las funciones respiratorias y
circulatorias hasta el momento en que estas se recuperen.
• RCP
• Manejo de vía aérea (SIR)
• Acceso venoso
• Monitorización/desfibrilador
• Medicamentos
• Cuidados post PCR
Pasos
• Preparación: exploración física,
monitorización, preparación
material y fármacos.
• Oxigenación: O2 100%
consiente: mascarilla con
reservorio, inconsciente cánula
oro faríngea y bolsa mascara.
• Premedicación
• Sedación:
midazolam(15mg/3ml-5mg/5ml)
etomidato(20mg/10ml)
• Paralización:
succinilcolina(500mg/10ml)
rocuronio(50mg/5ml)
• Intubación
• Comprobación:
auscultación,sato2, ETCO2.