DERMATOMIKOSIS

Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Adalah penyakit jamur / fungus / kapang
dan merupakan penyakit rakyat, karena :
• Menyerang orang miskin, kaya,
berpendidikan atau tidak
• Berhubungan dengan hobi, kebiasaan
hidup, pekerjaan, dll
• Menyerang wanita, pria, dewasa, anak,
tua, muda
 Dermatomikologi
Dermatomikosis Superfisialis Dermatomiko Dermatomikosis Profunda
sis Inter-
mediate
Dermatofitosis Non Subcutis Sistemik
Dermatofitosis

Tinea capitis P. versikolor Kandidiasis Misetoma Aktinomikosis

Tinea Facialis Piedra hitam Kromomikosis Nokardiosis
Tinea barbae Piedra putih Sporotrikosis Histoplasmosis
Tinea corporis Tinea nigra Fikomikosis - Kriptokokosis
Tinea kruris palmaris subkutan Koksidioidomiko-
Tinea manum Otomikosis Rinosporodio- sis
Tinea pedis sis Blastomikosis
Tinea unguium Fikomikosis –
Sistemik

3
 Faktor Yang Mempengaruhi
Timbulnya Jamur

Udara panas, HS yg , sosek .

Kegemukan

Pemakaian obat yang lama (Antibiotika,

Pil Kontrasepsi & Kortikosteroid)

Penyakit kronis (TBC, Keganasan)

Penyakit hormonal: DM
 MASUKNYA JAMUR KE KULIT

1. Abrasi kulit / trauma

 hidrasi kulit  maserasi  ggg fg barrier
stratum korneum
contoh: dermatofitosis & Kromoblatomikosis
2. Menghisap elemen jamur (melalui sal. napas)
contoh: histoplasmosis
3. Kontak person/ gesekan
contoh: kandidosis
Jamur mempunyai : enzim keratinase yg dpt
mencerna keratin
ASAL JAMUR
1. Tanah : Geofilik

2. Binatang : Zoofilik

3. Manusia : Antropofilik

1. GEOFILIK :
• Spesiesnya: Microsporum gypseum, M.fulnum
serang manusia scr sporadik, dpt menyebar
scr epidemik
KLINIS: peradangan hebat, penyembuhan >
cepat dr zoofilik
Yg terkena: Petani & org-org hobi tanaman
atau rabuk
2. ZOOFILIK:
•Bisa menginfeksi mns. Pada : kulit kepala,
wajah, janggut, lengan

•KLINIS: Peradngan hebat tp

mudah sembuh spontan
•Penularan : Kontak langsung /
tidak langsung (rambut binatang/
pakaian yg terkontaminasi)
•Spesies Zoofilik:
*Microsporum canis
*Trichophyton Mentagrofites van Erinace
*Trichophyton Mentagroftes van Quickeanum
*Trichophyton Verucosum

•Yang terkena: penyayang binatang

(kucing, anjing, unggas /burung, sapi,
domba, kuda, babi, kera)
• Zoofilik punya afinitas khusus
terhadap keratin
3. ANTROPOFILIK:
Infeksi bersifat epidemik
•penularan: Kontak langsung & kontak
benda2 mati yg terkontaminasi
(baju, handuk, kaos, sepatu)
•KLINIS:
*Lokasi daerah tubuh tertutup
(kaki, paha, lipatan2)
*Peradangan <<
*Sangat kronis
*terapi agak lama
Gejala klinis jamur perlu diketahui untuk:
•diagnosis
•terapi
•Pem. Lab penunjang

DIAGNOSIS PENUNJANG UNTUK JAMUR

1. Pem WOOD LAMP: efloresensinya
2. PREPARAT LANGSUNG
(kulit KOH 10%, rambut 20%, kuku 40%)
pada lesi aktif di desinfektan alkohol 70% 
Kerokan  tetesi KOH  dilihat di mikroskop 
tampak Hifa & Spora
3. KULTUR
•Media agar saboroud (25 -30ºC)± 1 mg
•Dilihat bentuk Koloni: - bentuk, warna,
sifat (koloni ragi, koloni seperti ragi,
koloni filamen)
•Dilihat bentuk jamur: hifa & sporanya

4. BIOPSI HISTOPATOLOGI (HISTO PA) :

• tu. Mikosis profunda
• Pewarnaan: HE, PAS
• dicari: elemen jamur dlm jaringan

5. REAKSI IMUNOLOGIS:
Misal:: Rx trikofitin, Rx Histoplasmin

6. POLIMERASE CHAIN REACTION

KLASIFIKASI OBAT-OBAT JAMUR
A. Anti jamur Sistemik:
• Diberikan sistemik / per oral / IV
• Indikasi infeksi jamur: Superfisial, Subkutan,
Profunda
• Macamnya :
1. Polyene Antibiotik: Amphothericin B
2. Flucytosine
3. Azoles:
a. Imidazoles: (Ketokonazole, Bifonazole,
Mikonazole, Clotrimazole)
b. Triazole : (Itraconazole, Fluconazole)
4. Griseofulvin : Fulcin, Griseofort
5. Allylamin : Terbinafine
B. ANTI JAMUR TOPIKAL

• Jenisnya:
• 1. Ketokonazol cream
• 2. Myconazol cream
• 3. Klotrimazol cream
• 4. Bifonazol cream
• 5. Undecylic Acid Cream
• 6. Whitfield salep
• 7. Tolnaftat Cream
• 8. Terbinafine Cream
MEKANISME KERJA & TOKSISITAS SELEKTIF
•Berhub erat & penting pd anti jamur sistemik
•Utk anti jamur topikal krn tidak diabsorbsi, maka
toksisitasi selektif tidak jadi masalah

Pada Membran Sel Jamur

SQUALEN
Squalen epoxide Allylamine
Lanosterol
sterol 14-demethylase Azole
(Cytochrome P450-dependent
Ergosterol  POLYENES
(Sterol utama pd membran sel jamur)
Pd sintesa as nukleat: : flucytosine
Pd mitosis sel jamur : Griseofulvin
I. NON DERMATOPHYTOSIS :
1. Pityriasis versicolor
2. Piedra
3. Tinea nigra palmaris
4. Otomikosis

II. DERMATOPHYTOSIS
1. Tinea Capitis
2. Tinea Fasialis
3. Tinea Barbae
4. Tinea Corporis
5. Tinea Cruris
6. Tinea Pedis/T. manum
7. Tinea Unguium
 Penyebab : - Malasezia furfur
- Ptyriosporum orbiculare
- Ptyriosporum ovale
 Perjalanan Penyakit : - Kronis  Residif  Asimtomatis

 Gejala Klinis :
- Bercak hipopigmentasi, putih bersisik
halus btk folikuler  bisa konfluens
- Gatal bila berkeringat

 Lokasi :  Seluruh tubuh

- daerah tertutup  coklat / hitam
(PV Nigra)
- pada orang bule  kemerahan (eritema)
Pitiriasis versikolor
Pitiriasis versikolor

20
 Diagnosis Penunjang
 Pemeriksaan : Lampu Wood  fluorosensi
keemasan
 Lab : kerikan kulit KOH 10%
 Preparat dilihat dng mikroskop
Kerokan skuama + 2 tts KOH 10%

Tunggu 5 - 10 menit
Keratin hancur

Tampak :  Hifa bersepta
 Spora bergerombol
(anggur)
spaghetti & meatball appearance
 Terapi :
 Salep Whietfield
 Sol. Thiosulfat Natricus 25%
 Undecylic acid
 Selenium sulfit
 Ketokonasol tablet 200 mg : 1 x 1 selama 10 hari
 untuk terapi 1 bulan ok. Ketokonasol berada dlm
darah sampai 30 hari

 Kulit yg sembuh tetap hipopigmentasi  tapi

KOH (-)
 pajankan matahari < jam 10.00

 DD :
 Vitiligo
 Hipopigmentasi sekunder
 Di Indonesia jarang
 Cara infeksi : kontak langsung
 Penyebab :  Piedraia hortae ( P. hitam )
 Trichosporon beigelii ( P. putih )

 Gejala :
 Benjolan kecil menempel pd rambut, w. hitam , kena
sisir logam berbunyi nyaring ( spt benturan logam)
 Warna : - tengguli : pada rambut kepala
- hitam : pada kumis / janggut
 Terapi :
 Potong rambut
 Keramas dengan shampo ( anti jamur )
 Pemeriksaan dengan KOH 10 -20%

Tampak :  Hifa endotriks
 Hifa ektotriks
 Kultur media saboroud

Tampak :  Koloni ragi ( kuning)
 Koloni filamentosa
 Adalah infeksi str. Korneum ok. jamur superfisial yang
jarang di Indonesia.
 Banyak di Amerika Utara, tengah, Selatan, Afrika, Asia
 Etiologi : Kladosporium werneckii
 Gambaran Klinis :
 Bentuk makula coklat - kehitaman ( tidak menonjol )
 Lokasi :
- Telapak tangan, kaki meluas hingga dada - leher
- Asimtomatis
- menyerang anak-anak  dewasa
 Diagnosis :
Dx Pasti :
 Pem. Lab : KOH & cat HE
 Spesimen :
kerokan skuama  periksa mikroskop

tampak pd lap.atas Str. korneum :
- Hifa bersepta, bercabang bebas
- Warna coklat , “ Olive”
 Diagnosis Banding :
 Melanoma  Penyakit Addison
 Sifilis
 Penyebab : Aspergilus, Mukor, Penisilum
 sesuai namanya, lokasi di telinga luar, telinga tengah
 penularan melalui alat korek telinga yg terkontaminasi
 Keluhan:
 Gatal
 Nyeri dalam liang telinga ggn. Pendengaran
 Telinga tengah: skuama (+)
 > dlm. Bengkak  keluar cairan serosanguinus
 Bisa terjadi infeksi  otitis eksterna
 DD :
 Otitis eksterna
 DKA
 Dermatitis
 PEMBAGIAN & ANATOMIS
DERMATOFITOSIS

t.korporis

t.kruris

t.manus

t.kapitis
t. unguium
t.fasialis
t.barbae
32 t.pedis
 Penyebab :
 Gol. Dermatophyta : 1. T. rubrum
2. T. mentagrophytes
3. M. gypseum
 Gol. Microsporon : M. Canis & M. audoini
 Umur : anak-anak juga dewasa muda
 Laki-laki > wanita
 Faktor yang mempengaruhi timbulnya pny:
 bangsa : semua
 daerah : beriklim panas
 HS : - << / buruk
- Kontak dgn binatang : kucing, anjing
- Lingk. Kotor : panas, lembab
 Etiologi:
• Sering disebabkan jenis
endotrik: T. tonsurans, T.
violaceum

 Infeksi jamur dlm rambut

(endotriks)

 Infeksi jamur di luar rambut

(ektotriks)

 Rambut putus tepat pada

permukaan kulit

 Meninggalkan makula coklat

berbintik-bintik hitam

 Warna rambut sekitar menjadi

suram
 Etiologi:
• M. audouinii atau M.
ferrugineum
 Klinis:
• Papul milier di sekitar
muara rambut,
• Rambut mudah putus
• Rambut patah
beberapa mm di atas
kulit kepala
• Meninggalkan
alopesia berwarna
abu-abu
 Etiologi:
• M. canis, M. gypseum, T.
mentagrophytes, T.
violaceum

 Klinis:
• Pada kulit kepala
tampak bisul-bisul kecil
dengan skuama akibat
radang hebat
• Rambut putus dan
mudah dicabut
• Radang ditekan keluar
pus dari fistel / bisul
kepala
 Etiologi:
• T. schoenleini

 Klinis: Pembentukan
skutula  krusta yg
berbentuk mangkuk
berwarna merah kuning
dan berkembang mjd
kuning kecoklatan
 Pada pengangkatan
krusta terlihat dasar yg
cekung, merah, basah
dan berbau seperti tikus
(mousy odor)
PEMERIKSAAN LABORAT :

 Sinar Wood terdapat effloresensi kehijauan

 Pembiakan skuama media agar Sabouraud

 Preparat langsung - kerokan kulit dengan

pemeriksaan KOH 10-20%  terdapat hifa
atau spora
 TINEA BARBAE
“SYCOSIS BARBER’S ITCH“
 EPIDEMIOLOGI :
 Yg terkena laki-laki dipedesaan : - petani,
- peternak sapi susu
 Infeksi diderita karena :
- Paparan binatang : lembu, anjing
- benda yg terkontaminasi : - pisau cukur
- gunting tukng cukur

ETIOLOGI :
 Umumnya zoofilik:
T. mentagrophytes,
T. Verucosum
Microsporon canis

 antrofilik : T. violaceum,
T. schoenleini
MANIFESTASI KLINIS :
 Dikenal 3 tipe T. Barbae
 1. Peradangan  kerion celci
 2. Tipe superfisial atau sikosis
 3. Tipe menyebar circinata

TERAPI :
 Griseofulvin 0,5 - 1 gr / hr. bentuk micronized
 Anti jamur topikal : gol azol
 Shampo anti jamur
 Kortikosteroid : bila disertai peradangan berat
PEMERIKSAAN :
 lampu Wood
 kerokan kulit KOH 10%  hifa ektotriks, hifa
endotriks
 Kultur : dekstrose sabouroud dengan AB ,
harus dg pangkal rambut
DD :
•Folikulitis bakteri ( sycosis vulgaris )
•Dermatitis perioral
•DKA
•Herpes simpleks
•Inf. Kandida
•Dermatitis akneformis
 SKUAMA HALUS
TEPI AKTIF “CENTRAL HEALING”
 Sinonim : Tinea Glabrosa, Tinea Circinata
 Menyerang anak & balita
 Etiologi :  Trichophyton rubrum  T. mentagrophytes
 Microsporum canis  M.audoini
 Penularan  kontak langsung, binatang piaraan
 Predileksi : Badan, leher, perut, dada

 Gejala Klinis :
 Bentuk lesi circiner, anuler, polisiklik, proriatikform
 Lesi bentuk bulat, eritematous ditutupi skuama
 Lesi tengah: tampak menyembuh  Central healing
 Lesi bag. tepi : meninggi ( aktif )
 Gatal bila berkeringat ( panas )
 Lesi dapat konfluen : lebar  plakat
 “CENTRAL
TEPI LESI HEALING”
AKTIF
 DD Tinea Korporis:

 MH
 Granuloma anulare
 PRG
 Lues stad. II makulopapuler
 Tinea imbrikata

Etiologi: T. concentricum
 Etiologi :  Epidermophyton flocusum
 T. rubrum
 Predileksi :
 Inguinal  anak
 pantat, lipat pantat, lipat paha
 supra simphisis
 scrotum  paling jarang terkena
tapi penularan jamur dari sekitarnya
“CENTRAL
HEALING”

TEPI LESI
AKTIF
Tinea kruris
Akut Kronik
TEPI LESI
AKTIF

TENGAH
LESI
RELATIF
TENANG

SKUAMA
HALUS
 - Interdigitalis

Bentuk: - Hiperkeratotik
- Vesikuler
subakut/vesikobulosa

TINEA
PEDIS

DD.
Penyebab:
•DKA/iritan
T rubrum
•Scabies
T Mentagrofites
•Psoriasis
E. flocusum pustulosa
 Maserasi Erosi
skluamasi celah jari
IV, V

T. PEDIS
interdigitalis

+ Infeksi Fisura

erisipelas ~faktor kelembaban celah jari

/selulitis
 •Predileksi DD:
- Lateral telapak •Iktiosis/
-telapak tilosis plantaris
T. PEDIS
hiperkeratotik

•Penebalan Kulit
•sisik Telapak/pinggir kaki
•Kering

•Hierkeratosis hebat
•keras
•fisura dalam
•kadang2 sakit (ok kulit pecah)
Moccasin
foot
 T. Pedis vesikobulosa

UKK:
•Vesikel, bula
•basah, kotor
•Kd2 deep vesikel •Gejala:
Gatal hebat/amis

Vesikel pecah

erosi

Skuama basah/kotor
Predileksi: (inf sekunder Erisipelas)
Sekitar sela jari -warna:colloret/merah
punggung kaki jambu
telapak
•Oral: Ketokonasol 2 x200 mg/hr

TERAPI

Topikal:
Ketokonazol krim
Bedak gatal
Sapoviridis (sabun kaki)

AB per OS
Tinea manus
•Bentuk (destruksi kuku)
subungual proksimal : > proximal
Subungual distal : > ujung
leukonikia trikofita: > bawah kuku

TINEA UNGUIUM

•Gejala:
Kuku suram
hiperkeratosis/oetricus – subungual
(detritus) jamur
Keropos/tak teratur
 T. UNGUIUM

Penyebab:
•T.Rubrum
•T mentagropphytes
TERAPI:
DD: Psoriasis
kuku Itrakonasol
pulse
Ekstraksi theraphy
kuku
Kutek Lochetar
Kombinasi (Gol amolorphin)
Ab u/ inf
dgn gol azol Kutek Loprox sekunder
(ciclopiroksolamin)
 Menyerang lap. Kulit & mukosa
 Termasuk gol. Fungi imperfectie: Deutramyceta
 Sifat: sebagai ragi ta. 1 cel
 Kembang biak dg Blastospora (spora dr tunas)
 Btk koloni: - permukaan halus
- bau ragi
- warna putih kekuningan
 Def:: merupakan infeksi akut/sub akut oK:
- Candida albican, C Tropicalis, C Stelatoidea &
C. Krusei
• Hidup sebagai parasit, saprofit, dalam:
trac digestivus (saluran cerna), Sal. Urogenitalis
PREDISPOSISI:
1. Endogen: - kegemukan
- DM, lekemia, Carsinoma, TBC, AIDS
- Antibiotik yang lama

2. Exogen: - Iklim panas & lembab

- Pekerjaan yang berhubungan dng air
- Kontak dengan penderita
- HS yang buruk
KLASIFIKASI & GAMBARAN KLINIS

1. KANDIDOSIS MUKOSA
A. Kandidosis oral: • stomatitis pada bayi
B. Perleche: • pd sudut mulut
• bibir pecah-pecah
c: Vulvovaginitis • kandidosis vaginalis
d. Balanitis: • balanoptisis (penis)
2. KANDIDOSIS KUTIS
a. Kandidosis intertriginosa
predileksi: daerah lip2 tubuh, spt :
ketiak, ingunal, interdigital, sela paha,
lipat leher & pusar
UKK: gamb klinis: • batas tegas
• erosi
• skuama mengelupas
khas pada kandidosis “LESI SATELIT”
dnb: Hen and Chicken pattern
(spt gamb induk ayam & anak-anaknya)
3. KANDIDOSIS INTERDIGITALIS:
Terdapat pd sela jari kaki dng maserasi, erosi &
perabaan lunak & mengelupas
Khas adanya: selaput putih abu-abu yg mrpkn
tanda khas kandidosis

4. KANDIDOSIS PERIANAL (DIAPER RASH)

UKK: • eritema
• Skuama putih halus +, kadang erosi +
• Tempat dekat anus s/d lipat paha
Biasanya: • pd anak kecil dg Pampers
yg jarang diganti
 KANDIDOSIS KULIT GENERALISATA
Predileksi : Daerah Glabrosa, Daerah inguinal
Kuku, paronikia, & onikomikosis
Pada Ibu2 dgn kandidosis vagina bisa ditemukan
pada bayinya:
- Glosistis, paronikia
- Vesikel,/pustula milier generalisata

PADA KUKU TERJADI PARONIKIA DAN

ONIKOMIKOSIS
Dimulai dari: • pangkal kuku yg menempel pd kulit
• kuku suram (tdk mengkilat) wrn
coklat kehitaman
• Permukaan tidak rata & keras
• Dibawah kuku rapuh terdpt elemen
jamur (sbg spesimen pemeriksaan)
 Bila parah terjadi :oedem, merah, nyeri tekan,
kadang- ada pus/ cairan berbau amis

REAKSI
ID

•Rx Alergi kandida dimana tdp lesi infeksi Kandida,

yang bentuk lesinya mirip sama dng lesi utamanya
•Bila lesi utama sembuh, mk lesi di tempat lain hilang

Bentuk lesi bisa berupa:

•Vesikel2 kecil (deep vesikel, keras) - pecah –
erosi, deskuamasi, mengelupas
•sangat gatal
•Lesi sesuai btk lesi utama ttp kecil2. Pd kerokan
lesi ini jamur
PEMERIKSAAN LANGSUNG
1. - bahan kerokan mukosa
- bahan kerokan kulit KOH 10-20%

2. Pemeriksaan mikroskopik terlihat sel ragi,

blastospora, pseudohifa
3, Kultur: • Media Saboroud dlm suhu kamar
37ºC (24-48 jam)Tumbuh koloni
ragi coklat mengkilat

MENENTUKAN SPESIES
•Kultur lagi dengan: Corn Meal Agar
•TEEN 80 1%  24 jam
•terlihat pertumbuhan klamidospora
•permukaan basah
•fermentasi gula: fruktosa + , glukosa +
4. HISTOPATOLOGI dengan Cat HE
terlihat dibawah mikroskop
• Rx sel radang netrofil
•Sarang abses kulit
•Sel Datia: histiosit
•Sel Ragi: Blastospora, pseudohifa
MIKOSIS PROFUNDA
MIKOSIS MIKOSIS SISTEMIK
SUBKUTANEUS
Paracocidioidomycosis
Chromoblastomycosis Coccidiomycosis
Phaeohyphomycosis Histoplasmosis
Rhinosporidiosis Blastomycosis
Sporotrichosis Inf oportunistik
Lobomycosis (Aspergilus, Rhizopus
Candida,Cryptococus)
- Kelainan kulit tdk khas
- Mirip TBC, frmbusia, inf.pyococcus
- Jamur msk tubuh melalui luka kecil
(kerusakan subkutis; alat dlm)
- Biasanya bersifat oportunistik
- Indonesia : Micetoma, Aktinomikosis,
Kromomikosis, Sporotrikosis
 Klinis : lesi supuratif granulomatus superfisial / viseral 
timbul fistel multipel
 terutama pria dewasa muda.
 E.c : Aktinomises Israeli & A.bovis
 Sifat anaerob, komensal dlm rongga mulut, msk faring + laring
 Klinis  4 bentuk :
1. A. Serfikofasialis
2. A. Torakalis
3. A. Abdominalis
4. A. Kulit
AKTINOMIKOSIS
1. AKTINOMIKOSIS SERFIKOFASIALIS
Mulai dari rongga mulut  rahang bwh  wajah.
Rahang bengkak, benjol2, keras  “LUMPY JAW” 
abses  fistel  trismus, perostitis, osteomyelitis

2. AKTINOMIKOSIS TORAKALIS
Dari mulut/ laring  paru2  radang, batuk dng dahak
coklat kekuningan, hematemesis  tembus ddng toraks
 aktinomikosis kulit.
3. AKTINOMIKOSIS ABDOMINALIS

Tertelan  sal.cerna  gej mirip apendisitis akut/subakut 

lengket dengan dinding dalam perut  fistel.

4. AKTINOMIKOSIS KULIT

Sekunder dari ke 3 bentuk di atas

Penyebaran hematogen dari efek primer  ke otak, ginjal, hepar.

DIAGNOSIS berdasarkan :
1. Gejala khas
2. Rontgen rahang bwh + paru
3. Lab : Darah  Lekositosis + LED 
KOH  Sulfur granul putih kekuningan
bergerombol
Gram  Hifa halus, ujung bersinar gram (+)
diameter 1µ / <

PEMBIAKAN
Media brain heart infusion glukosa / Thioglukolat broth
30-37 0C (3-7 hr)  koloni filamen putih berlekuk-lekuk.
HISTOPATOLOGI : HE / PAS
Abses kecil, berisi hifa halus dan butir-butir dikelilingi
sel epiteloid & radang kronis

DIAGNOSIS BANDING
Skrofuloderma, piokokus, keganasan

THERAPY
Prokain Penisilin 5-10 juta U  1-3 bl
Eritromisin atau tetrasiklin
Kuretase / Ekstirpasi
Kompres
 SPOROTRIKOSIS
 Penyebab : Sporotrikum schenkii  sifat dimorfik
 Tertular dari kuda, kucing, anjing, tikus.
 Masa inkubasi beberapa minggu sampai bulan
SPOROTRIKOSIS
KLINIS :
-  Nodul  bentuk bulat / lonjong mengeluarkan
sekret seropurulen, berjejer sepanjang aliran limfe
yang mengeras spt kawat  SLK (Sporotrikosis
Limfangitis Kutis)
 Penyebaran ke paru2, SSP, saluran cerna 
Sporotrikosis diseminata
 Pend tampak sakit berat  terutama gangguan
imunologis
DIAGNOSIS berdasarkan :
1. Gejala klinis
2. Preparat langsung dr sekret ulkus  sulit krn sgt kcl.
Fluorecens Ab  badan cerutu  3-8 mµ
Pembiakan : dari aspirasi kelenjar limfe/ ulkus media
SDA + AB  koloni krem  coklat  selaput basah
(1-2 minggu).
Awalnya miselium lembut  bentuk jari/ bunga aster
HISTOPATOLOGI
Tampak : granuloma dg sel infiltrat PMN, eosinofil,
makrofag, sel epiteloid & sel raksasa tipe
langhans.
Pemeriksaan imunologis : tes sporotrikin  tes
tuberkulin

DIAGNOSIS BANDING : Skrofuloderma, Sifilis

stadium II, inf kronis karena stafilokokus
 TERAPI
 KJ jenuh  hasil memuaskan
30-50 tetes 3 x sehari  1-2 bln
 Ketokonasol 2 x 100 mg  2-4 minggu
 Kompres lugol
 Amfoterisin B I.V 0,25 mg/kg BB
 MISETOMA
 Merupakan inf jamur kronis pd jar bwh kulit, dpt
meluas ke fasia, otot, tulang  deformitas
 Lokasi :  telapak kaki, pergelangan & lutut.
 telapak tangan, pergelangan.
MISETOMA
BENTUK KLINIS :
 Benjolan + abses dibawah kulit  pecah  fistel yg
keluarkan jar nekrotik purulen yg berisi butir
kekuningan  sulfur granule
 Lesi meluas ke fasia, otot, tulang  deformitas
antefleksi  “Madura foot”
 Kelenjar getah bening >>, kadang temperatur 
 Lbh byk menyerang petani, nelayan.
 Pria > Wanita
 BERDASARKAN PENYEBABNYA MISETOMA
DIBAGI :
1. M. aktinomikotik e.c genus aktinomises nokardia &
streptomises
2. M. eumikotik e.c madurella, eleskeria, sefalosporium,
fialofora & kurfularia
DIAGNOSIS berdasarkan :
1. Gejala klinis
2. Pemeriksaan penunjang :
a. Preparat basah dari sekret fistel  KOH 10-20%

Klamidospora diameter 0,5-2 mµ

Hifa berseptum diameter 2-4 mµ
b. Pembiakan  media SDA / BHI 25-300C
c. Histopatologi : HE / PAS
Masa jamur tersebar spt butir padi diameter 0,5-2
mµ, berwarna kehitaman t.d hifa bersekat / 
bakteri
DIAGNOSIS BANDING
 TBC kutis
 Inf kokus

TERAPI :
 M.aktinomikosis  PP 2,4 juta U ( 2 mega U )
 Nokardia  sukfaduasus 2-3 gr/hr. ( 2-4 mgg)
 Eumikotik  amfoterisin B I.V
bila tidak berhasil  amputasi

PROGNOSIS :
Tingkat awal : baik dan bila stadium lanjut :
jelek.
Kromoblastomikosis
Merupakan suatu infeksi kronis
jamur Dematiaceae pada kulit
dan jar subkutan.
Sinonim : - Kromomikosis
- Dermatitis verukosa
- Feosporotrikosis
- Kladosporotrikosis
- Dermatitide verrucosa
chromoparasitaria
- Figueria
- Formiguero
 Insiden

- Usia 30-50 th, jarang anak atau remaja

- laki > wanita ( ok pekerjaan  rauma )
 Etiologi

Jamur Dematiaceae  5 spesies :

- Fonsecaea pedrosoi  tersering

- Fonsecaea compacta
- Phialophora verrucosa
- Cladosporium carrioni
- Rhinnocladiella aquaspersa
 Bentuk klinis

 Nodular
 Tumor
 Verukosa
 Lir-plakat
 Sikatrikal
KROMOMIKOSIS
 Diagnosis banding

- Kromoblastomikosis
- TBC kutis verukosa
 Laboratorium

 Pemeriksaan langsung  KOH 10 %

 Kultur
 Pemeriksaan Histopatologi
 Pemeriksaan imunologi :
- Imunodifusi
- Counterimmunielectrophoresis
 Terapi

 Panas topikal
 Bedah : - Eksisi
- Bedah listrik
- Bedah krio
- Laser CO2
 Medikamentosa :

• Amfoterisin B
• 5 Flusitosin
• Tiabendazol
• Ketokonazol
• Itrakonazol
• Flukonazol
• Saperkonazol
• SCH 39304
Thank You