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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE

MÉXICO
Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Dra. Susana Elizabeth Anaya A.

Ca. de esofago.
Peñaloza Miranda Gabriela.
Pérez Cuellar Lucero.

Grupo 2804

Equipo G
UMAE Hospital General “Dr. Gaudencio González
Garza”, CMN “La Raza”.
Definición
Neoplasia maligna que afecta al epitelio del tubo
digestivo en su porción esofágica.

8va neoplasia
más frecuente.

Incidencia anual: + 400.000 casos nuevos en el


mundo

Subtipos más frecuentes: Escamoso y Supervivencia a cinco años ≤ 20% (sexta


adenocarcinoma causa de muerte por cáncer).
Anatomía
•Se extiende del borde inferior del
músculo cricofaríngeo
C6 o del borde inf. del cartílago
cricoides.

A la unión esofagogástrica a nivel de la 11a.


vértebra torácica.
•Se distinguen tres porciones
●Cervical
●Torácica
●Abdominal
Epidemiología
Más frecuentes en hombres que en
mujeres, en una relación de 5.1

★ Edad promedio de presentación: 65 años

Frecuencia incrementa a partir de los 50 años.

★ Su incidencia es mayor en países orientales que


occidentales ( sureste de África, este de asia)

★MÉXICO: INCAN: Se reportaron 161 casos y en menor


nuevos entre 2008 al 2014, que corresponde
incidencia en:
al
0.8% de las neoplasias presentadas en ese Centroamérica.
periodo
CYP1A1 Val/Val
Factores genéticos

GSTM1

● Pacientes que exhiben el genotipo CYP1A1


Val/Val tienen un riesgo relativo de cáncer de
esófago de 5.2 % en relación con la población
sin esta alteración.

● Si a este genotipo se le añade la deleción


GSTM1, se incrementa la posibilidad de llegar
a padecer la neoplasia.
● Mutación p53, crom 17
Factores ambientales
Carcinoma
● Tabaquismo
epidermoide
● Alcoholismo
● La dieta hipercalórica,
baja en proteínas
● Incremento en la
ingesta de
nitrosaminas.
● Ingesta de cáusticos
● Ingesta de bebidas
muy calientes
Patologías asociadas
El Esófago de Barrett (EB) es
una patología adquirida producto
del reflujo gastroesofágico
crónico que provoca la lesión
de la mucosa esofágica normal y
su reemplazo por mucosa
metaplásica.

La importancia clínica del EB


radica en que constituye un
factor de riesgo para el
desarrollo de adenocarcinoma
Riesgo 40 a esofágico.
60 veces
mayor
Acalasia Falta de peristaltismo
esofágico por la:
Ausencia de relajación
del esfínter esofágico
inferior (EEI)
normalmente en
respuesta a la deglución
Sx de Plummer Vinson
Paterson-Brown-Kelly
Clasificación patológica

Son más frecuentes, derivan del epitelio interno del esófago

Carcinoma epidermoide
● Proliferante (60%)
● Ulcerado (52%)
● Infiltrante (15%)
Adenocarcinoma: Procede del epitelio cilíndrico más distal del esófago de las glándulas submucosas.

Otros tumores epiteliales del esófago son:


Carcinoma mucoepidermoide
Carcinoma de células pequeñas
Melanoma esofágico
Carcinoma epidermoide
(De cel. Escamosas )
● 90% de los casos

● Localiza esófago
torácico medio 50-65%
y en el tercio inferior en
25-35%.

● Se relaciona con
Acalasia, Sx de
Plummer Vinson y
divertículos
esofágicos.
Adenocarcinoma esofágico
● Representa de 2-5% de
la totalidad de los
casos.

● Más frecuente en el
tercio inferior 60%

● 60-80% de los px se
origina a partir del
esófago de Barrett.
Adenocarcinoma esofágico

Carcinoma epidermoide
proceden de los elementos que conforman la pared del esófago, células musculares, nervios, etc.
Cuadro clínico
Cuadro clínico
Diagnóstico

Esofagoscopia

Esofagoscopía. Consiste en un tubo delgado con


iluminación que se inserta por la boca hacia el esófago para
identificar áreas anormales.
Extracción de células o tejidos para que un patólogo los
Biopsia observe al microscopio y determine si hay signos de
cáncer.
Citología con cepillo

Procedimiento en el que se cepillan células


del revestimiento del esófago y se observan
al microscopio para ver si son anormales.
Cromoendoscopia

Procedimiento en el que se rocía un


tinte en el revestimiento del esófago
durante una esofagoscopia.
Espectroscopia con fluorescencia

Procedimiento en el que se utiliza una luz


especial para observar el tejido del
revestimiento del esófago.
Estadificación
Tratamiento
Pronóstico
● En la mayoría de los casos, el cáncer de esófago es una enfermedad
tratable, pero casi nunca es curable.

● La supervivencia general a 5 años en los pacientes aptos para recibir un


tratamiento definitivo oscila entre 5 y 30 %.

● Los pacientes con enfermedad en un estadio muy temprano tienen mejor


probabilidad de supervivencia, pero es infrecuente que se haga un
diagnóstico temprano.