Anatomía Quirúrgica Pulmonar

Ruth Salas Lazo

MR1 Cirugía de Tórax y Cardiovascular

HNHU 2011
Lóbulos y cisuras
 Cisuras Pulmonares
• Constituyen una vía de acceso a los vasos y
bronquios.
• Cisura Mayor Derecha:
Posteriormente: separa al lóbulo superior del inferior.
Anterior: separa al lóbulo medio del inferior
Inicia: cabeza de la 5ta costilla
• Cisura Menor
Usualmente incompleta.
Inicia: intersección de la c. mayor con la línea axilár
media.
Termina: unión condroesternal (4ta costilla)
De abordaje inmediato en la toracotomia estandar
 Cisuras Pulmonares
• Cisura Mayor Izquierda
Inicio: cabeza de la cuarta costilla.
Línea axilar media: nivel 6ta costilla.
Termina: 7ma Articulación condrocostal
Segmentos Broncopulmonares
Segmentos Broncopulmonares
 Bronquios Principales
• Derecho:
• Diámetro: 1.2 – 1.6 cm.
• Longitud: 2 cm.
• Salida: ángulo de 25º
• Izquierdo:
• Diámetro: 1 -1.4 cm.
• Longitud: 4 – 6 cm.
• Salida: ángulo de 45º.
 Hilio Pulmonar Derecho
SE ENCUENTRA
• Detrás de la vena cava superior
• Debajo del cayado ácigos.
• Delante: Nervios frénicos y vasos pericardiofrenicos.
• Posterior: nervios vagos.
COMPONENTES:
• Bronquio tronco derecho: 2.5 cm
• Arteria pulmonar derecha.
• Vena pulmonar superior derecha.
• Vena pulmonar inferior derecha
 Hilio Pulmonar Izquierdo

• Localizado en la concavidad del cayado

aórtico
• Arteria pulmonar izquierda.
• Bronquio tronco izquierdo: 4 – 6 cm.
• Vena pulmonar superior
• Vena pulmonar inferior: relacionado al
vértice del ligamento pulmonar.
 Sistema Arterial Pulmonar
Ramas:
• Tronco anterior:
• Arteria Apical.
• Arteria Anterior.
• Ascendente posterior.
• Lobar Media:
• Arteria lateral
• Arteria medial
 Sistema Arterial Pulmonar

• Arteria segmentaria superior.

• Arteria basal común:
• Interna
• Anterior
• Externa
• Posterior
 Sistema venoso pulmonar
• Subpleural o Intersegmentaria.
• Mayor variantes anatómicas que las arterias.
• Venas pulmonares derechas:
 Vena pulmonar superior:
Apical (cruza delante del tronco pulmonar
arterial)
Anterior
Posterior
Del lóbulo medio (es la más inferior)
Sistema venoso pulmonar
Vena pulmonar inferior:
Vena superior del lóbulo inferior.
Vena basal común.
Abordable (parte posteroinferior del hilio)
 Sistema venoso pulmonar
• Venas pulmonares izquierdas:
• V. Pulmonar superior:
Apicoposterior
Anterior
Lingulares
• V. pulmonar inferior
 Sistema Linfático
1. Pulmonares:
• Intrapulmonares:
En la bifurcación bronquios segmentarios o ramas
arteriales.
• Broncopulmonares:
Lobares: en el ángulo formado por los orígenes de
bronquios lobares.
 Derecho: entre el bronquio del LS. y LM, en las
profundidades de la cisura interlobar = POZO
LINFATICO.
 Izquierdo: ángulo de bronquio LS y LI
 Sistema Linfático
•Hiliares: porciones inferiores de bronquios principales o
sus respectivos vasos pulmonares
2. Mediastinales:
• Anteriores:
• Traqueobronquiales
• Paratraqueales
• Posteriores