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Fisiología

HEMATOMETRÍA – GRUPOS SANGUÍNEOS

DOCENTES:

DR. CARLOS COTRINA ROMERO


DR. NESTOR ALAYO RODRIGUEZ
DR. JULIO BRIONES CASTILLO
MATERIALES:
• Sangre venosa
Sangre sana
Sangre con anemia
Sangre con infeccion
• Pipeta cuenta glóbulos rojos y blancos
• TUBOS DE WINTROBE (hematocrito)
• Anticoagulantes:
• Solución de turk
• Lanceta de punción, ligadura de brazo y jeringa hipodérmica de 5cc.
• Micropipetas para dosajes de hb.
• Centrífuga y fotocolirimetro (klett – smmerssonóbeckman)
• Microscopio
• Otros materiales de vidrio : pipetas pasteur, laminillas porta jetos, laminas
escabadas.
• Otros materiales: gradilla, algodón, alcohol, papel filtro, agujas hipodérmicas nº
20, 21.
• Cámara de newzwer (recuento de glóbulos)
• Capilares heparinizados
• Colorante wright
• solución hayems (glóbulos rojos)
• solución turk (glóbulos blancos)
• solución hidroxido de amoniaco (hemoglobina)
PROCEDIMIENTO
Recuento de los Glóbulos Rojos
Sumar los glóbulos contados en los cinco campos exigidos de 16 cuadraditos cada
uno.

Las dimensiones de la cámara y el grado de dilución constituyen la base del


cálculo.
Como cada uno de los cuadraditos más pequeños tiene una superficie de 1/400
mm2, de los cuales se han contado 80, la profundidad es de 1/10mm. y la dilución
es de 1/200; para calcular el número de hematíes por mm3, se debe efectuar las
siguientes operaciones:
N x 400 x 10 x 200 ó N x 4000 x 200
80 80
Recuento de Glóbulos Blancos

El cálculo se basa, igualmente, en las dimensiones de la cámara


y el grado de dilución.
Como los glóbulos de han contado en cuatro mm2, la altura de
la cámara es de 0.1 mm; el grado de dilución es de 1/20; para
calcular el número de glóbulos blancos por mm3. Se efectuará
la siguiente operación:

N x 10 x 20
4

Dónde:
N: número de glóbulos blancos contados en los 4mm2.
Volumen Hematocrito
Microhematocrito: (método de Guert – Wichselbaun modificado)

Guert – Wichselbaun modificado)


Llenar con sangre el tubo capilar heparinizado hasta una altura
convencional que representa el 100%, sellar el extremo inferior por
donde ingresó la sangre con plastilina; luego agitar convenientemente
empleando una pequeña barra metálica introducida en el capilar, la
cual se desplaza por la fuerza de un pequeño imán que se moviliza
externamente.
Centrifugar a 2450 r.p.m. durante 20 minutos.
Se utiliza la escala milimetrada y la determinación se realiza de la
manera siguiente:
Colocar el capilar con la muestra sanguínea sobre la línea vertical de la
derecha, de manera que el límite inferior de la columna sanguínea
coincida con el 0%.
Velocidad de Sedimentación

Coloque en un tubo de hematocrito una muestra de sangre con


anticoagulante hasta la marca superior. Déjelo en reposo y en forma
vertical por espacio de una hora, al cabo de la cual leerá el límite inferior
que alcanza la columna clara de plasma, en mm. El resultado se expresa
en am. por hora.
Dosaje de Hemoglobina

Tomar en una micropipeta para hemoglobina; 0.02 ml de sangre y luego pasarlo


varias veces en un tubo de prueba que contiene una solución de NH4OH al 0.4%;
luego, aforar a 5ml con solución. Dejar en reposo 10 minutos para finalmente
leerse en el fotocolorímetro Beckman.
La lectura fotocolorimetría será multiplicada por el factor correspondiente que
será dado oportunamente en la práctica, obteniéndose el resultado en g. de Hb.
por 100ml de sangre.
Fórmula Leucocitaria
Lavar varias veces las láminas portaobjetos con agua jabonosa;
enjuagar con alcohol éter para remover la grasa; secar con un paño
que no deje pelusas.
Para realizar el frotis de sangre, colocar una pequeña gota de sangre
a medio cm. del extremo de un portaobjeto limpio. Colocar otra
lámina con una angulación de 45°, inmediatamente, por delante de la
gota de sangre y suavemente, moverlo hasta tocar con la gota
dejando que la sangre se extienda a lo largo de su borde. Deslizar la
lámina suavemente hasta el extremo del portaobjeto en el que se
está haciendo frotis. Hacer varias extensiones y dejar secar.
Cubrir el frotis con colorante de Wright, contando el número de gotas
que se ha usado; dejar por un minuto, con lo que el frotis se fija al
vidrio.
Examinar el frotis al microscopio, usando objetivos de inmersión y
clasificar por lo menos 100 leucocitos.
Constantes Corpusculares
Para esta determinación es necesario conocer previamente la cantidad de hematíes
por mm3, el hematocrito, y la cantidad de Hb.
Estas constantes corpusculares son: Volumen corpuscular medio (V.C.M.);
hemoglobina corpuscular media (Hb.C.M.) y concentración de Hb corpuscular media
(C.Hb.C.M).
V.C.M.- es el volumen medio correspondiente a un eritrocito, expresado en micras
cúbicas (u3).
Ht% x 10 = V.C.M en u3
Número de hematíes en millones
Hb.C.M.- es la cantidad media de Hb., correspondiente a un eritrocito, expresando
en micro microgramos (u ug).
Hb.g.% x 10 = Hb.C.M en uug
Número de hematíes en millones
C.Hb.C.N.- es la concentración de la Hb., dentro del eritrocito, expresando en %.
Hb.g.% x 100 = C.Hb.C.N. expresado en %
Hematocrito
RESULTADOS
TIPO DE PACIENTE
Nº NORMAL CON ANEMIA CON INFECCION
PARAMETRO
HEMATOLOGICO 1 2 3 x 1 2 3 x 1 2 3 x
1 Número de globulos 4420 4830 5070 4773 2800 2690 2860 3203 4030 4970 4560 452
rojos (mm3) 000 000 000 37 000 000 000 333 000 000 000 0
2 Número de globulos 1080 9900 9600 1010 8600 9350 1230 1221 1355 1370 1590 143
blancos (mm3) 0 0 0 6 0 0 0 83
3 Hematocrito (%) 54 50 56 533 48 25 36 36.3 27 44 40 37
4 Microhematocrito (%) 56 54 312 47 48 24 17 31.3 2758 42 36.6 35.3
9
5 Hemoglobina (g/dl) 18 18 18.6 18.2 16 9.6 12 12.53 9 14 13.3 12.1
6 Velocidad de 9/30 25/30 22/26 16/10 36/30 24/29 8/10 30/30 25/30
sedimentación (mm/h) 24/1h 48/30 24/30
r
Formula leucocitaria 41 56 60 523 56 62 57 583 50 68 71 63
(%)
Neutrofilo
Linfocito 48 38 50 45.3 14 31 41 28.6 35 32 43 36.7
Monocito 4 4 7 5 16 3 5 8 8 8 9
Basofilo - 0 - 0 1 0 - 03 - 0 -
Eosinofilo 4 9 6.6 14 14 4 7 8.3 7 2 3 4
8 Constante 2000/ 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
corpusculares 2 1 15 0329 016 088
- VCm
0.000 0.000 0.000
-Hb CM 37 0356 028
- 0.6% 38.4% 318%
CHbCM
DISCUSIÓN
El recuento de glóbulos rojos es el número total de glóbulos rojos que hay
por milímetro cúbico de sangre. Los glóbulos rojos son las células
sanguíneas que contienen en su interior la hemoglobina. Son los
principales portadores de oxígeno a las células y tejidos del cuerpo.
Tienen una forma bicóncava para adaptarse a una mayor superficie de
intercambio de oxígeno por dióxido de carbono en los tejidos, Las cifras
normales de glóbulos rojos o hematíes es de 4.500.000- 5.000.000 por
mm3, con variaciones de índole fisiológica (edad, sexo, ejercicio, hábitat,
etc.). Se conoce como poliglobulímia el número anormalmente alto de
hematíes, y como anemia la escasez de los mismos.

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES


Los números de glóbulos rojos más altos de lo normal pueden deberse a:
Consumo de cigarrillo
Cardiopatía congénita
Deshidratación (como por ejemplo, por diarrea severa)
Tumor renal (carcinoma de células renales)
Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)
Fibrosis pulmonar
*El conteo de glóbulos rojos se incrementará durante varias semanas cuando usted se
traslade a una altitud mayor.
Los números de glóbulos rojos más bajos de lo normal pueden deberse a:
Anemia
Insuficiencia de la médula ósea (ejemplo, por radiación, toxinas o tumor)
Deficiencia de eritropoyetina (secundaria a enfermedad renal)
Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos) debido a transfusión, lesión vascular
u otra causa
Hemorragia (sangrado)
Leucemia
Desnutrición
Mieloma múltiple
Deficiencias nutricionales de: Hierro, cobre, folato, vitamina B12, vitamina B6
Sobrehidratación
Embarazo
Los recuentos leucocitarios determinan la concentración de leucocitos en la
sangre de un paciente. Un recuento diferencial de leucocitos determina el
porcentaje de cada uno de los cinco tipos de leucocitos maduros. Un recuento
elevado de leucocitos produce en infección , alergia, enfermedad sistémica,
inflamación, daño tisular, y la leucemia. Un bajo conteo de leucocitos puede
ocurrir en algunas infecciones virales, inmunodeficiencia y fallo de médula ósea.
El recuento de leucocitos ofrece pistas sobre ciertas enfermedades y ayuda a los
médicos a monitorear la recuperación de un paciente. Conteos anormales que
vuelven a la normalidad indican que la afección está mejorando, mientras que
los valores que se vuelven más anormales indican que la condición está
empeorando. El diferencial revelará qué tipo de leucocitos son los más
afectados. Por ejemplo, un recuento elevado con un aumento absoluto de
linfocitos que tienen un aspecto atípico es más a menudo causado por la
mononucleosis infecciosa. El diferencial de leucocitos también identificará
principios que pueden ser reactivos (por ejemplo, una respuesta a la infección
aguda) o el resultado de una leucemia.
El hematocrito es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por
glóbulos rojos.1 Los valores medios varían entre el 42 y el 52 % en los hombres,
y entre el 37 y el 47 % en las mujeres, debido a la mayor musculatura y por ende
mayor necesidad de oxígeno de los primeros.
SIGNIFICADO DE RESULTADOS ANORMALES
Un índice bajo de Hematocrito puede deberse a:
Anemia
Fallos en la médula ósea (Radiaciones, toxinas, fibrosis, tumores,
etc.)
Embarazo
Hemorragias
Hipertirodismo
Hemolisis (destrucción de glóbulos rojos) por una transfusión
Leucemia
Problemas de alimentación
Artritis reumatoide
Un índice alto de Hematocrito puede deberse a:
Cardiopatías
Deshidratación
Eclampsia (en el embarazo)
Enfermedades pulmonares crónicas
Exceso de formación de hematíes (eritrocitosis)
Policitemia vera
Choque (shock)
GRUPOS DE LEUCOCITOS
Hay diferentes grupos de glóbulos blancos, los
llamados polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos y
basófilos) y los mononucleares (linfocitos y monocitos).

La CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA


CORPUSCULAR (CMHC) define la relación entre el peso de la
hemoglobina y el volumen de los glóbulos rojos, seexpresa
en porcentaje o en gr/100cm3. Se calcula según la
fórmula:CMCH= hemoglobina (gr/100cm3) x 100 /
hematocrito (%)

La HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM) expresa el


peso de hemoglobina por hematíe, permite, como la
anterior, clasificar las anemias en hipocrómicas,
normocrómicas e hipercrómicas. Para calcularla utilizamos la
fórmula: HCM= hemoglobina (gr/100cm3) x 100 / n° de
hematíes
Su valor oscila entre 11 y 17 picogramos (pg).
GRACIAS