Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Universidad del Perú , Decana de América.

Facultad de Farmacia y Bioquímica
Escuela Profesional de Farmacia y Bioquímica

Caso clínico.
Fisiopatología respiratoria.
Integrantes:
● Bautista Samaniego, Pedro
● Ccorahua Falcón, Dante
● Jáuregui Rojas, Raúl
● Morales Rivera, Cristhian
● Napán Rodríguez, Hugo
● Orihuela Sicos, Kunumy
● Quispe Huanca, Daysi
● Saravia Vilchez, Victor
● Venegas Fiestas, Gerardo
● Yucra Quiliche, Luis
Dr. Yovanni Condorhuaman
 FILIACIÓN

EDAD: 32 años

SEXO: masculino
ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente de varón de 32 años que ingresa a UCI por insuficiencia

respiratoria aguda grave tras cuadro de 4 días de evolución de fiebre
alta hasta 39ºC, acompañado de tos no productiva, cefalea y malestar
general.
 ANTECEDENTES

Obesidad I: índice de masa corporal (IMC) = 32.

Hipertensión arterial: Se produce por el aumento de la fuerza de presión que ejerce la sangre
sobre las arterias de forma sostenida. Es una enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo
y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como infarto de corazón, accidente
cerebrovascular, daño renal y ocular, entre otras.
Dislipemia: Consiste en la presencia de altos niveles de lípidos que son transportados por las
lipoproteínas en la sangre. Este término incluye la hiperlipoproteinemia, que hace referencia a los
niveles elevados de colesterol total, de lipoproteínas de baja densidad (LDL) o de los triglicéridos, así
como a una concentración baja de las lipoproteínas de alta densidad (HDL)

SIN TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS HABITUALES

Diagnóstico de neumonía comunitaria sin

Amoxicilina / Clavulanico criterios

ceftriaxona y azitromicina Ingresa bajo tratamiento

Oseltamivir
Se inicia tratamiento antiviral
 EXAMEN FÍSICO

Paciente ingresa a UCI, por :

Insuficiencia respiratoria aguda grave tras cuadro de 4 días de evolución de fiebre alta hasta
39ºC,acompañado de tos no productiva, cefalea y malestar general. (IRA: Debe observarse
hipoxemia donde pO2 menor a 80 mmHg, hipercapnia puede producir cefalea y malestar)

Acude a urgencias tres días antes del ingreso en UCI, con:

Fiebre (38, 5º C) y crepitantes en base derecha, frecuencia respiratoria de 16 rpm, FC 100 lpm, y
TA 130/80. Saturación de O2 98%. (T° :36.1°-37.2°;F.R normal: 12-20; F.C normal: 60-80; T.A normal:
Sistólica: 110-140 /Diastólica: 70-90; Saturación de O2 normal: 95-100).
Tras 24 horas acude de nuevo a urgencias, por :

Persistencia de la fiebre y aparición de disnea, siendo la SpO2 al aire de 90%. La gasometría

arterial muestra pH 7,47; pCO2 28 mmHg; pO2 62 mmHg. (SpO2:. V.N: 95% a +; pH normal: 7,35-
7,45; Pco2 normal: 35-40 mmHg; Po2 normal: 75-100 mmHg).

A las 12 horas de su ingreso (a urgencias):

Persiste febril, taquipneico a 30 rpm, con hipoxemia grave y requerimiento de alta

concentración de oxígeno a través de mascarilla reservorio, alcanzando SpO2 de 92%.
(F.R normal: 12-20;hipoxemia donde pO2 menor a 80 mmHg;SpO2 V.N: 95% a +).
Laboratorio:

❖ Radiografía de tórax
❖ Gasometría arterial
❖ PCR
❖ LDH
❖ TC torácico
❖ Examen de orina
 PARÁMETROS NORMALES

Valor obtenido del

Valores normales
paciente

Frecuencia 12-18 rpm 16 rpm Normal

respiratoria

Frecuencia cardiaca 60-100 lpm 100 lpm

Presión arterial 120/80 130/80 Hipertensión

Saturación de O2 95-100 % 98% Normal

Temperatura 36.5 ºC a 37.3 ºC 38.5 ºC Fiebre

Fuente: MedlinePlus.gov
 PARÁMETROS NORMALES
Gasometría arterial
Valor obtenido del
Valores normales
paciente

pH 7.35-7.45 7.47

pCO2 35-45 mmHg 28 mmHg

pO2 80-100 mmHg 62 mmHg

Fuente:World Health Organization; 2010.

 PARÁMETROS NORMALES
Bioquímica sanguínea
Valor obtenido del
Valores normales
paciente

PCR 0.008-1 mg/dL 23 mg/dL

Leucocitos 4000-11000 6 500

LDH 105-333 UI/L 1.498 U/L

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Ingreso a urgencias (3 días antes de ingresar a UCI)

Infiltrado incipiente
en lóbulo inferior
derecho.

Figura 1
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
En UCI por insuficiencia respiratoria grave.

Sin progresión de los

infiltrados radiológicos.

Figura 2
 TC torácico

Extensa afectación bilateral

con infiltrados alveolares y
componente inflamatorio
intersticial de distribución
parcheada.

Figura 3
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
En UCI , 24 horas después de haber ingresado.

Se observa infiltrados
bilateral.

Condensación alveolar bilateral, causada por

alguna infección.

Figura 4
 CONCLUSIONES

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: hipertensión

arterial, síndrome febril, neumonía comunitaria, hipoxemia

DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: Neumonía