HISTORIA FAMILIAR

CARACTERISTICAS GENERALES Y PERSONALIDAD DE

QUIENES CONVIVEN O CONVIVIERON CON EL
PACIENTE

INFANCIA PRESENTE

• RELACION
• CREENCIAS
• ROLES
 EXAMEN FISICO ESTADO GENERAL DE
SALUD ACTUAL

• ENFERMEDAD ACTUAL
OBJETIVO • EXAMEN FISICO

 presencia de signos asociados a enfermedades con

sintomatología psiquiátrica
 Determinar la necesidad de cuidados médicos por
parte de otras especialidades
 Ayudar a la elección y contraindicación de los
tratamientos, según los hallazgos
 DIAGNOSTICO CONCLUSION DE TODO LO REGISTRADO

Se asigna un nombre al conjunto de

manifestaciones encontradas, y lleva a
consideraciones de tipo:
DSM IV: Se recomienda el sistema multiaxial,
• ETIOLOGICO
cada eje proporciona diferente información; son
• TERAPEUTICO
5 ejes
• PRONOSTICO

• Eje 1: trastornos psiquiátricos específicos.

• Eje II: trastornos de personalidad y retardo mental
• Eje III: patología médica diferente a la psiquiátrica.
• Eje IV: problemas familiares, sociales, económicos, laborales, académicos
y ambientales ocurridos durante el último año.
• Eje V: funcionamiento global actual de acuerdo con la escalade evaluación
de la actividad global
CONDUCTA A SEGUIR:
• Diagnostico: • Recomendaciones generales
• Sintomas • tto psicológico y/o farmacológico
• Intensidad ambulatorio
• Urgencia de tto • Sugerir u ordenar manejo
intrahospitalario