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DEL PILORO
ALUMNA: GUERRERO ROJAS YASMINE
DRA CELINDA ORTIZ
DEFINICION
Disminución de la luz intestinal a nivel piloro debido
a hipertrofia de la c a p a muscular de la porción
antro-pilórica del estomago.
GPC. Diagnostico y tratamiento de estenosis hipertrófica congénita del píloro. CENETEC. 2010.
Games E.J. Troconis T.G. Introducción a la pediatría. 7ª Ed. México: Méndez editores; 2006.
EPIDEMIOLOGIA
Neonatos ylactantes.
2ª y 8ª DVEU.
3 por cada 1000 NV
Relación 4:1
Causa más frecuente de Qx abdominal en
niños <2meses.
Causa más frecuente de alcalosis
metabólica.
Caucásicos e hispanos
Primogénito
Martínez y Martínez. Pediatría: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6a ED. Editorial Manual Moderno: 2009
Games E.J. Troconis T.G. Introducción a la pediatría. 7ª Ed. México: Méndez editores; 2006.
FACTORES DERIESGO
Genéticos Ambientales
Macrólidos
(2 sem de Fumar
IEU)
Martínez y Martínez. Pediatría: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6a ED. Editorial Manual Moderno: 2009
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PATOGENIA
No se han
demostrado
causas definitivas Ocurre semanas despuésde
nacimiento
Edema
Hipergastrinemia.
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Vómito
- Progresivo
- No biliar
- Postprandial
- Profuso
- De retención
- Proyectivo
Hambre después del vómito Prematuros de
Ictericia 2-4% presenta en hasta 2
Estreñimiento sem después.
Perdida de peso choque
Datos de deshidratación
Martínez y Martínez. Pediatría: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6a ED. Editorial Manual Moderno: 2009
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Exploración física
Distensiónabdominal
Onda peristáltica
Oliva pilórica D
Ambiente a d e c u a d o
I
Aspiración gástrica
Martínez y Martínez. Pediatría: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6a ED. Editorial Manual Moderno: 2009
Games E.J. Troconis T.G. Introducción a la pediatría. 7ª Ed. México: Méndez editores; 2006.
DIAGNOSTICO
Historia
clínica
Laboratorio
Gabinete
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Estudios de laboratorio
Alcalosis metabólica.
Hipocloremia
Hipokalemia
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ALD.
Muestra
distensión de la
cámara
gástric a con
poco o escaso
aire distal.
Martínez y Martínez. Pediatría: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6a ED. Editorial Manual Moderno: 2009
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US abdominal Engrosamiento de la c a p a
muscular delpíloro
˃4mm
Canal pilórico
˃15mm long
Estrechamiento del canal < 2mm.
Hipertrofia de la mucosa.
- «signo de la diana u ojo de buey»
Martínez y Martínez. Pediatría: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6a ED. Editorial Manual Moderno: 2009
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USabdominal
Signo de la doble
vía.
- Líneas ecogénicas
paralelas.
Martínez y Martínez. Pediatría: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6a ED. Editorial Manual Moderno: 2009
Games E.J. Troconis T.G. Introducción a la pediatría. 7ª Ed. México: Méndez editores; 2006.
Serie gastroduodenal
Signo de la
cuerda.
Cola de ratón
Manzana
mordida.
Martínez y Martínez. Pediatría: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6a ED. Editorial Manual Moderno: 2009
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
REFLUJOGASTROESOFAGICO
ATRESIADUODENAL
ESTENOSISDUODENAL VOMITO NO
MEMBRANA ANTRAL BILIOSO
PANCREASANULAR
Martínez y Martínez. Pediatría: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6a ED. Editorial Manual Moderno: 2009
Games E.J. Troconis T.G. Introducción a la pediatría. 7ª Ed. México: Méndez editores; 2006.
TRATAMIENTOINICIAL
Dieta ?
Martínez y Martínez. Pediatría: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6a ED. Editorial Manual Moderno: 2009
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PILOROMIOTOMIA DE FREDET-RAMSTEDT
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
Iniciar alimentación a las 6-12hrs.
Martínez y Martínez. Pediatría: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6a ED. Editorial Manual Moderno: 2009
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COMPLICACIONES
Incidencia de 3 a 8%.
Perforación mucosa 1 a 4%
Vómito persistente 3 a 31%
Dehiscencia e infección de la herida 1%
Martínez y Martínez. Pediatría: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6a ED. Editorial Manual Moderno: 2009
Games E.J. Troconis T.G. Introducción a la pediatría. 7ª Ed. México: Méndez editores; 2006.
Conclusiones:
Tratamiento es quirúrgico.