ESTOMAGO Y DUODENO

SEMIOLOGIA DEL TUBO DIGESTIVO

ESTOMAGO Y DUODENO
 ANATOMIA RADIOLOGICA
 ESTOMAGO :
 REGIONES :FUNDUS – CARDIAS – CUERPO -ANTRO GASTRICO
 PATRON MUCOSO :
PLIEGUES PARALELOS AL EJE LONGITUDINAL
GROSOR : 3 A 5 MM
AREA GASTRICAE : ASPECTO RETICULAR EN CUERPO Y ANTRO
 DUODENO :
 REGIONES : BULBO – MARCO DUODENAL – SEGMENTO REMANENTE
HASTA EL LIGAMENTO DE TREITZ
 PLIEGUES :
PARALELOS HACIA VERTICE
GROSOR : MAXIMO 4 MM
ESTOMAGO : AREA GASTRICAE
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 TECNICAS DE EXPLORACION :
 RADIOGRAFIA SIMPLE: DILATACION GASTRICA, ALTERACIONES EN LA
DISPOSICION DEL GAS
 RADIOGRAFIA CONTRASTADA: EVALUA ALTERACIONES FUNCIONALES Y
ORGANICAS
DE LLENADO : DISTENSIBILIDAD Y ALTERACIONES DEL CONTORNO
DOBLE CONTRASTE:
EXAMEN DETALLADO DE LA MUCOSA
DEMOSTRACION DE LESIONES SUPERFICIALES
DETECCION DE CA GASTRICO INCIPIENTE
DISTENSIBILIDAD Y CONTORNO
MORFOLOGIA Y MUCOSA DEL BULBO
 ANGIOGRAFIA : EMBOLIZACION
 ECOGRAFIA : HIPERTROFIA PILORICA, ENGROSAMIENTO DE LA PARED
 TOMOGRAFIA : EXTENSION DEL CA GASTRICO
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 GRANDES SINDROMES
 ALTERACIONES CONGENITAS :
 EN RADIOGRAFIA SIMPLE :
IMAGEN DE DOBLE BURBUJA EN ATRESIA DUODENAL
DISTENSION GASTRICA Y DISMINUCIN DEL GAS DISTAL EN
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
DESPLAZAMIENTO U OBSTRUCCION POR DUPLICACIONES
 EN ESTUDIOS CONTRASTADOS :
DIVERTICULOS
DUPLICACIONES
DIAFRAGMAS O MEMBRANAS
PANCREAS ANULAR Y ECTOPICO
DIVERTICULOS INTRAMURALES
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 GRANDES SINDROMES
 COMPRESIONES EXTRINSECAS :
DESPLAZAMIENTOS DEL BULBO Y MARCO
DUODENAL
LESIONES OCUPANTES DE ESTRUCTURAS
ADYACENTES QUE CAUSAN INDENTACIONES,
COMPRESIONES O DESPLAZAMIENTOS DEL
ESTOMAGO
AMPLIACION DEL MARCO DUODENAL : SIGNO
SUGESTIVO DE INFLAMACION O MALIGNIDAD DE
LA CABEZA DE PANCREAS
COMPRESION EXTRINSECA DEL ANTRO POR
SEUDOQUISTE DE PANCREAS
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 GRANDES SINDROMES
 ULCERA PEPTICA
 ULCERA GASTRICA :
FORMA :
CUMULOS DE BARIO REDONDEADOS U OVOIDEOS
TAMAÑO :
MENORES DE 5 MM HASTA MAYORES DE 3 CMS
LOCALIZACION :
90 % EN LA CURVATURA MENOR – CARA POSTERIOR DEL
CUERPO Y ANTRO
10 % EN LA PARED ANTERIOR O CURVATURA MAYOR
NUMERO : UNICA O MULTIPLES
ULCERA GASTRICA
ULCERA GASTRICA : DE PERFIL
ULCERA GASTRICA GIGANTE
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 ULCERA DUODENAL :
LOCALIZACION
95 % EN EL BULBO DUODENAL
5 % REGION POST - BULBAR
BULBO : BASE – VERTICE – PORCION CENTRAL
RX : COLECCIÓN DE BARIO REDONDA – OVAL – LINEAL
TAMAÑO :
MENORES DE 1 CM
A VECES MAYORES DE 2 CMS
DEFORMAN EL BULBO : POR CICATRIZACION
FORMANDO SACULACIONES EN HOJA DE TREBOL
ULCERA BULBO DUODENAL
ULCERA BULBO DUODENAL
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 ULCERA GASTRICA
 ASPECTO RADIOLOGICO:
DE FRENTE : ACUMULACION DE CONTRASTE O ANILLO RADIOPACO
DE PERFIL : PROYECCION DEL BARIO HACIA EL EXTERIOR
 ULCERA GASTRICA BENIGNA :
CRATER OVAL
EDEMA PERIFERICO
PLIEGUES RADIALES SIMETRICOS
SE PROYECTA POR FUERA DEL CONTORNO
 ULCERA GASTRICA MALIGNA :
CRATER IRREGULAR EXCENTRICO LOCALIZADO EN UNA MASA
DISTORSION DEL AREA GASTRICAE
PLIEGUES RADIALES IRREGULARES NODULARES O AMPUTADOS SE
PROYECTAN DENTRO DE LA LUZ
ULCERA BENIGNA
ULCERA GASTRICA MALIGNA
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 GASTRITIS
COMPRENDE UNA SERIE DE ENFERMEDADES QUE GENERALMENTE SE
PRESENTAN COMO ENGROSAMIENTO DE PLIEGUES
 CARACTERISITICAS RADIOGRAFICAS :
 ACUMULACION DE BARIO (DEFECTO EPITELIAL) RODEADO DE UN HALO
TRANSPARENTE (EDEMA) O ACUMULACIONES PUNTIFORMES O LINEALES
(GASTRITIS EROSIVA)
 ESPASMO O LIMITACION DE LA DISTENSIBILIDAD DEL ANTRO
ENGROSAMIENTO DE PLIEGUESASPECTO DENTADO DE LA CURVATURA
MENOR (GASTRITIS ANTRAL)
 ENGROSAMIENTO DE PLIEGUES POR HIPERTROFIA GLANDULAR, EDEMA E
INFLAMACION (GASTRITIS HIPERTROFICA)
 PERDIDA DE DISTENSIBILIDAD,CONFIGURACION TUBULAR
DISMINUCION O PERDIDA DE LOS PLIEGUES Y AUSENCIA DEL AREA
GASTRICAE (GASTRITIS ATROFICA)
GASTRITIS EROSIVA
GASTRITIS ANTRAL
GASTRITIS HIPERTROFICA
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 DUODENITIS :
 CARACTERISITCAS RADIOGRAFICAS :

 BULBO ESPASTICO O IRRITABLE

 ENGROSAMIENTO DE PLIEGUES

 APARIENCIA NODULAR DE LA MUCOSA

 DEFORMIDAD DEL BULBO

 EROSIONES SUPERFICIALES
DUODENITIS: ESPASMO IRRITABILIDAD
YENGROSAMIENTO DE PLIEGUES
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 TUMORES BENIGNOS :
 POLIPOS
 SINDROME DE POLIPOSIS
 TUMORES MESENQUIMATOSOS .
 LEIOMIOMAS
 LIPOMAS
 HEMANGIOMAS
 HIPERPLASIA DE LAS GLANDULAS DE BRUNNER
DEL DUODENO : NODULOS MULTIPLES EN
EMPEDRADO
POLIPOS HIPERPLASICOS
POLIPOS ADENOMATOSOS
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 TUMORES MALIGNOS
 CARCINOMA GASTRICO
 CA GASTRICO TEMPRANO
TIPO I : LESION POLIPOIDE DE 1 A 4 CMS SUPERFICIE
GRANULAR O LOBULADA
TIPO II A : LIGERA ELEVACION DE 5 MM SUPERFICIE
IRREGULAR GRANULAR O NODULAR
TIPO II B : TIPO PLANO DE BORDES MAL DEFINIDOS
SUPERFICIE GRANULAR O RETICULAR
TIPO II C Y III . LESIONES DEPRIMIDAS Y EXCAVADAS DE
CONTORNO ASERRADO O ESPICULADO, PLIEGUES
CONVERGENTES, ADELGAZAMIENTO GRADUAL,
INTERRUMPIDOS BRUSCAMENTE O FUSIONADOS
CANCER GASTRICO TIPO I: LESION POLIPOIDE
CANCER GASTRICO TIPO IIB : SUPERFICIE
RETICULAR
CANCER GASTRICO TIPO IIC : LESION EXCAVADA
CON CONVERGENCIA DE PLIEGUES AMPUTADOS
ULCERA GASTRICA TIPO III: ULCERA PROFUNDA
CON FUSION DE PLIEGUES CONVERGENTES
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 CARCINOMA GASTRICO
 CA GASTRICO AVANZADO :
LESIONES POLIPOIDEAS, ULCERADAS O INFILTRANTES
 POLIPOIDEAS :
MASAS LOBULADAS QUE SOBRESALEN EN LA LUZ MAYORES
DE 3 CMS
CONTORNOS IRREGULARES
 ULCERADOS :
ULCERAS IRREGULARES Y EXCENTRICAS AL TUMOR
EN DECLIVE SE VEN COMO UN DOBLE ANILLO
DE PERFIL LA MASA QUE RODEA LA ULCERA FORMA ANGULO
AGUDO CON LA PARED Y LOS PLIEGUES CONVERGEN
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 INFILTRANTES :
DEFORMIDAD Y DISMINUCION DEL CALIBRE DEL ESTOMAGO
CONTORNOS IRREGULARES CON ESPICULACION
NODULARIDAD DE LA MUCOSA
PARED GASTRICA RIGIDA
 CARCINOMA ESCIRRO :
DEISMINUCION DEL CALIBRE, RIGIDEZ, FALTA DE
DISTENSIBILIDAD Y AUSENCIA DE PERISTALSIS ( LINITIS
PLASTICA
 CARCINOMA DUODENAL :
REGION POST BULBAR
LESIONES POLIPOIDES ANULARES O ULCERADAS
CARCINOMA AVANZADO TIPO ULCERADO
CARCINOMA AVANZADO INFILTRANTE
CARCINOMA AVANZADO : ESCIRRO
CARCINOMA AVANZADO TIPO POLIPOIDE
CARCINOMA DE DUODENO