KONSEP PDCA DAN

IMPLEMENTASINYA
DI PUSKESMaS
DEFINISI

PDCA, singkatan bahasa Inggris dari

" "
(Rencanakan, Kerjakan, Cek, Tindak
lanjuti), adalah suatu proses
pemecahan masalah empat langkah
iteratif yang umum digunakan dalam
pengendalian kualitas
2
 TOKOH PDCA

Walter Shewhart
Membahas konsep siklus perbaikan berkelanjutan
(Plan Do Check Act) dalam bukunya tahun 1939,
"Statistical Method From the Viewpoint of Quality
Control“

W. Edwards Deming
Memodifikasi dan mempopulerkan siklus Shewhart
(PDCA) ke apa yang sekarang disebut sebagai
Deming Cycle (Plan, Do, Study, Act). 3
 MASALAH AKREDITASI

▰ Sumber Daya Manusia pada sebagian wilayah masih

kurang dari standar (kualitas dan kuantitas)
▰ Akreditasi masih dianggap beban yang menakutkan
belum dianggap kebutuhan
▰ Kegiatan dan bukti dokumen kegiatan masih terjadi
kesenjangan dan belum sinkron.
▰ Instrumen akreditasi masih dipahami sebagai
panduan penyusunan dokumen bukan panduan
kegiatan
 MASALAH AKREDITASI

▰ Implementasi PDCA masih lemah terbukti 88

% Kelulusan didominasi pada strata dasar
dan madya
▰ Pemahaman tentang Manajemen Puskesmas
belum sepenuhnya dipahami dan
diimplementasikan
▰ Pengelolaan tata graha melalui pendekatan 5 R
(Ringkas, Rapi, Resik, Rawat, Rajin) belum
optimal.
 CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS TH 2018
TREND TINGKAT KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS
DISTRIBUSI STATUS KELULUSAN PER TAHUN (2015 s.d 2018)
(dalam %)
AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2018

UTAMA PARIPURNA 70%

798; 11% 73; 1% DASAR
60%
2.405; 32%
50%

40%

MADYA 30%
4.242; 56%
20%

10%

0%
TH 2015 TH 2016 TH 2017 TH 2018

DASAR MADYA UTAMA PARIPURNA

7518/9984 (75,3%)
 MENGAPA PDCA MASIH LEMAH DALAM
IMPLEMENTASI?....

PLAN
DO
WHY..?
CHECK

ACTION

“KARENA SIKLUS PDCA BELUM DIPAHAMI DAN DILAKSANAKAN SEBAGAI

SIKLUS PERBAIKAN MUTU”
 Sebagian besar Puskesmas sudah “DO”, namun belum berdasarkan “PLAN” yang baik
karena belum didasari hasil evaluasi,
 Proses“CHECK dan ACTION” jarang bahkan tidak dilaksanakan
 MENGAPA PDCA BELUM DILAKSANAKAN
SEBAGAI SATU SIKLUS..?

• Sumber Pembiayaan?
• Pembiayaan sesuai • Pemangku kebijakan di daerah yang
APAKAH kebutuhan? memahami dan mendukung
TERSEDIA? APAKAH kesehatan?
• JUKNIS penggunaan TERSEDIA?
anggaran apakah sudah • Ketersediaan SDM?
MONEY MAN • Kompetensi SDM?
sesuai kebutuhan??
• Budaya Mutu?
PELAKSANAAN
SIKLUS PDCA
APAKAH METHOD APAKAH TERSEDIA?
TERSEDIA?
MATERIAL
• Penggunaan teknologi tepat guna?
• Adanya pedoman, SOP, panduan? • Kelengkapan HARUS MAMPU MENEMUKAN
• Penggunaan SOP yang konsisten? sarpras dan alat DIMANAKAH RANTAI
• Penguasaan SOP ? LEMAHNYA???
• Mekanisme monitoring dan evaluasi dari
level yang lebih tinggi
 MANFAAT PDCA

01 02 03 04 05
Untuk Menyelesaikan Bentuk pola
Dalam rangka
memetakan Pemetaan pola dan continous
efektif dan
wewenang kerja dalam mengendalikan improvement
efisiensi dan
dan tanggung perbaikan masalah memangkas
menghindari
dalam sistem dengan runtun rantai alur
pemborosan
organisasi dan sistematis pelayanan

9
 IMPLEMENTASI

Achieve
Plan Do Check Act
Goals

YES
NO

11
Sumber:Steve Vasovsk and Jeremy Weinsten – ESD.60 Lean/Six Sigma Systems, LFM, MIT (2004)
 BAGAIMANA CARA
MELAKSANAKAN PDCA..?
 PLAN (Rencanakan) yaitu proses menetapkan tujuan,
sasaran dan proses yang dilakukan sesuai dengan
spesifikasi tujuan yang telah ditetapkan
 Identifikasi sasaran dan proses kegiatan
 Mendeskripsikan kegiatan dari awal hingga akhir
 Identifikasi masalah, akar penyebab masalah,
peluang penyelesaian masalah
 Tetapkan kegiatan penyelesaian masalah
 BAGAIMANA CARA
MELAKSANAKAN PDCA..?

 DO (KERJAKAN) yaitu proses implementasi PLAN

sesuai dengan sepesifikasi yang telah ditetapkan.
 Implementasi proses, lakukan pemantauan proses
 Mengacu pada penerapan dan perencaan dalam
PLAN
 Catatan : Jangan suka menunda waktu….
 BAGAIMANA CARA
MELAKSANAKAN PDCA..?

 CHEK (PENGAWASAN) yaitu melakukan evaluasi

terhadap sasaran dan proses kegiatan
 Memantau dan mengevaluasi proses dan hasil
terhadap sasaran dan spesifikasi.
 Teknik yang digunakan adalah observasi dan survei.
Apabila kelemahan  rencanakan perbaikan, Jika
gagal  maka cari pelaksanaan, jika berhasil 
dilakukan rutinitas.
 BAGAIMANA CARA
MELAKSANAKAN PDCA..?
 ACT (MENINDAKLANJUTI) Yaitu melakukan evaluasi
total terhadap sasaran dan hasil dan menindaklanjuti
dalam bentuk perbaikan-perbaikan.
 Menindaklanjuti hasil untuk membuat perbaikan yang
diperlukan.
 Meninjau seluruh langkah dan memodifikasi proses untuk
memperbaikinya sebelum implementasi berikutnya, standarisasi
merevisi proses, Modifikasi standar, prosedur dan kebijakan
yang ada,
 Mengkomunikasikan kepada mendokumentasikan.
 IMPLEMENTASI

Achieve
Plan Do Check Act
Goals

YES
NO

16
Sumber:Steve Vasovsk and Jeremy Weinsten – ESD.60 Lean/Six Sigma Systems, LFM, MIT (2004)
 Contoh : INDENTIFIKAIS MASALAH

NO UPAYA TARGET PENCAPAIAN KESENJANGAN

1 UKM Essensial
a. NEONATAL
1. Penjaringan neonatal 16,7% 13% -2,3%
(20 by) (16 by) (-4 by)

17
 Contoh : Tabel Pemecahan Masalah
UPAYA PERBAIKAN KET.
NO NAMA KEGIATAN MASALAH ANALISIS SEBAB MASALAH PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT
(PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)
Penjaringan Neo komplikasi pd 1. Blm ada tinjut/rujukan ke 1. Meningkatkan 1. Melakukan 1. Telah dilakukan Dilakukan
Neonatal bln feb’19 capaian BPM Rujukan ke peningkatan rujukan neo risti rujukan kpd 2
13% dari target 2. Kurangnya waktu untuk BPM rujukan neo kpd 4 org bayi org bayi dari
16,7%, dari melakukan sweeping ke 2. Melakukan risti di 2 desa di desa desa gumulung
seharusnya 20 desa pd saat jam kerja sweeping diluar yaitu gumulung lbk lebak, dan untuk
orang didapatkan 16 3. Pasca yandu tdk berjalan jam kerja gumulung dan nanggela yg 2 org lagi di
orang/neo 4. Sweeping oleh bidan 3. Melakukan lebak 2 orang 2. Telah dilakukan desa nanggela
komplikasi, desa tdk dilakukan pascayandu pd dan nanggela sweeping ke akan ditinjut jika
5. Peran kader masih saat setelah 2 orang.
sehingga masih ada desa disaat luar sdh pulang.
rendah pelaksanaan 2. Melakukan
4 orang yg tdk jam kerja, Sweeping akan
6. Linsek kurang posyandu sweeping
terpantau atau tdk dengan hasil di dilanjutkan jika
mendukung secara ketat di
ditemukan, hal ini desa gumulung ada kasus
7. Kesadaran masyarakat 2 desa yaitu
tersebar di 2 desa lebak 2 org dlm seperti ini lagi.
masih rendah gumulung
yaitu gumulung lebak 2 orang
keadaan sakit
lebak 2 orang dan dan nanggela dan 2 orang di
nanggela 2 orang 2 orang. untuk desa nanggela
meningktkan sedang ke luar
jangkauan kota
pelayan
3. Melakukan
pascayandu
setiap selesai
pelaksanaan 18
posyandu
 19
Ariani Puspita Dewi, Hari Susanta N & Sari Listyorini, ANALISIS PENGENDALIAN KUALITAS DENGAN PENDEKATAN P.D.C.A. (PLAN-DO-CHECK-ACT) BERDASARKAN STANDAR MINIMAL PELAYANAN RUMAH SAKIT PADA RSUD Dr. ADHYATMA
SEMARANG(STUDI KASUS PADA INSTALASI RADIOLOGI) DIPONEGORO JOURNAL OF SOCIAL AND POLITIC Tahun 2013, Hal. 1-12 http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/
 20
Ariani Puspita Dewi, Hari Susanta N & Sari Listyorini, ANALISIS PENGENDALIAN KUALITAS DENGAN PENDEKATAN P.D.C.A. (PLAN-DO-CHECK-ACT) BERDASARKAN STANDAR MINIMAL PELAYANAN RUMAH SAKIT PADA RSUD Dr. ADHYATMA
SEMARANG(STUDI KASUS PADA INSTALASI RADIOLOGI) DIPONEGORO JOURNAL OF SOCIAL AND POLITIC Tahun 2013, Hal. 1-12 http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/
 APA DEFINISI MASALAH

ANALISIS MASALAH
PLAN/ MENGAPA ANALISIS PENYEBAB
RENCANAKAN

BAGAIMANA MERENCANAKAN TINDAKAN

DO/LAKSANAKAN IMPLEMENTASI

CHECK/PERIKSA PEMASTIAN HASIL

ACT/TINDAKAN STANDARDISASI
“
Setiap kegiatan yang tidak
direncanakan dan menemui
kegagalan dalam implementasinya,
sesungguhnya sejak awal kita sudah
merencanakan untuk gagal “