Prevenção e Diagnóstico

Câncer Oral

 O câncer de boca é uma denominação que inclui os
cânceres de lábio e de cavidade oral
 Mucosa bucal,
 Gengivas,
 Palato duro,
 Língua,
 Assoalho da boca.

INCA, 2008
 Câncer Oral

 O câncer de lábio é mais frequente em pessoas brancas, e
registra maior ocorrência no lábio inferior em relação ao
superior.

 O câncer em outras regiões da boca acomete

principalmente:
 Fumantes
 Fumantes + Alcoolismo

INCA, 2008
 Câncer Oral

 Está entre as 10 causas mais comuns de óbito;

 95% ocorrem em pessoas acima de 45 anos de idade;

 Idade média de diagnóstico = 60 anos;

INCA, 2008
 Epidemiologia

 Estima-se que 7% da população mundial esteja
acometida;

 O Brasil está em QUARTO lugar quanto a incidência;

 Relação quanto ao gênero (homem x mulher)

 Declinou de 6:1 para 4:1

Boraks, 2011
 Desenvolvimento do
Câncer

Reprodução Celular

Célula

Boraks, 2011
 Desenvolvimento do
Câncer

Setor Setor em Setor
Diferen- Setor em
Proliferativo Prolifera-
ciação Diferenciação
tivo

Tumor Indiferenciado Tumor Diferenciado

(Mais agressivo) (Menos agressivo)
 Fatores de Risco

Os fatores que podem levar ao câncer de boca
são:
 Idade superior a 40 anos,
 Vício de fumar cachimbos e cigarros,
 Consumo crônico de álcool,
 Má higiene bucal,
 Uso de próteses dentárias mal ajustadas;
 Radiação actínica (solar).

INCA, 2008
Condições Cancerizáveis

 Fatores Gerais:
 Radiações solares
 Radiações ionizantes
 Agentes químicos e físicos presentes no ar

 Fatores Locais:
 Todos aqueles que atingem diretamente a boca

Boraks, 2011
 Sintomas

 O principal sintoma deste tipo de câncer é o
aparecimento de feridas na boca que não cicatrizam
em uma semana;

INCA, 2008
 Sintomas

 Outros sintomas são ulcerações (feridas) superficiais,
com menos de 2 cm de tamanho, indolores (podendo
sangrar ou não) e manchas esbranquiçadas ou
avermelhadas nos lábios ou na mucosa bucal;

INCA, 2008
 Sintomas

Dificuldade Dor e
de falar, presença de
mastigar e caroço no
engolir Câncer de pescoço
boca
AVANÇADO

Emagreci-
mento
acentuado
INCA, 2008
 Prevenção e
Diagnóstico Precoce


Diagnóstico
Câncer Oral CURA
e Tratamento

Boraks, 2011
 Prevenção e
Diagnóstico Precoce

 Prevenção e
Diagnóstico Precoce

 Pessoas com mais de 40 anos de idade, dentes
fraturados, fumantes e portadores de próteses mal
ajustadas devem evitar o fumo e o álcool, promover
a higiene bucal, ter os dentes tratados e fazer uma
consulta odontológica de controle a cada ano.

 Outra recomendação é a manutenção de uma dieta

saudável, rica em vegetais e frutas.

INCA, 2008
 Prevenção e
Diagnóstico Precoce

 Para prevenir o câncer de lábio, deve-se evitar a
exposição ao sol sem proteção (filtro solar e chapéu
de aba longa);

 O combate ao tabagismo é igualmente importante na

prevenção deste tipo de câncer.

INCA, 2008
 Prevenção e
Diagnóstico Precoce

Identificação e
Prevenção
eliminação de
Primária
fatores locais
Profilaxia
Oncológica Exames
preventivos
Prevenção
Secundaria
Diagnóstico de
lesões pré-
cancerosas

Boraks, 2011
 Metodologia do
Exame Clínico

 Anamnese
 Faixa etária;
 Sarcomas são mais comuns em jovens
 Carcinomas acometem mais adultos
 Profissão;
 Pescadores e lavradores ficam mais tem expostos aos
raios solares
 Hábitos e Vícios;
 Hereditariedade.

Boraks, 2011
 Metodologia do
Exame Clínico

 Queixas:
Comuns Incomuns
“Estava comendo peixe e senti uma ferroada da espinha. Quando
fui ao espelho, vi que apareceu a ferida,
“Fisgada” “Aftas” na mesma hora.”

“Caroço
“Ferroada”
indolor”
“Mordi a língua, fui ver no espelho e apareceu este caroço.”
“Dentes
“Feridinha”
moles”

“Sangue na
boca”
Boraks, 2011
 Metodologia do
Exame Clínico

 Tipos de Fumo:
 Cigarro de Palha;
 Cachimbo;
 Cigarro industrial;
 Fumo Reverso.

 Tipos de Bebidas:
 Uísques e Conhaques
 Cerveja e Vinhos

Boraks, 2011
 Metodologia do
Exame Clínico

 Exame Físico:
 Úlceras que não cicatrizam;
 Nódulos de crescimento rápido, consistente e indolor;
 Áreas brancas que não cedem à raspagem;
 Dificuldade de movimentar a língua;
 Presença de sangue na saliva;
 Áreas escurecidas na mucosa bucal;
 Áreas avermelhadas na mucosa (eritroplasia de
Queirat);
 Dentes com mobilidade;
 Apinhamento dental
Boraks, 2011
 Lesões Pré-cancerozas

 Úlceras Traumáticas:

Boraks, 2011
 Lesões Pré-cancerozas

 Lesões Brancas:

Boraks, 2011
 Lesões Pré-cancerozas

 Lesões Negras:

Boraks, 2011
 Lesões Pré-cancerozas

 Lesões Vermelhas:

Boraks, 2011
 Exame Clínico da Boca

 O exame rotineiro da boca feito por um profissional
de saúde pode diagnosticar lesões no início, antes de
se transformarem em câncer;

 Pessoas com mais de 40 anos que fumam e fazem

uso de álcool devem estar mais atentas e ter sua boca
examinada por profissional de saúde (dentista ou
médico) pelo menos uma vez ao ano.

INCA, 2008
Aspectos Clínicos do
Câncer Oral


Carcinoma in situ
Disqueratose

Hiperqueratose

Boraks, 2011
 Aspectos Clínicos do
Câncer Oral

 Características do Carcinoma Espinocelular da boca:
 Ulcerado;
 Infiltrante;
 Bordas elevadas;
 Crateriforme;
 Base endurecida
 Contorno irregular;
 Limites imprecisos;
 Fixo a estruturas adjacentes;
 Superfície rugosa
 Não respeita limites anatômicos.
Boraks, 2011
 Aspectos Clínicos do
Câncer Oral

 Os Sarcomas:
 Nódulos de crescimento rápido e indolor;

 O tecido ósseo é sede principal desta patologia;

 Osteossarcoma, Condrossarcoma; Fibrossarcoma;

 Rabdomiossarcomas e Lipossarcomas.

Boraks, 2011
 Aspectos Clínicos do
Câncer Oral

 Grau de agressividade em função da localização:

Lábio Inferior • Menos agressivo – mais diferenciado

Soalho Bucal • Mais agressivo – menos diferenciado

Boraks, 2011
 Aspectos Clínicos do
Câncer Oral

 Grau de agressividade em função do tipo histológico:

Carcinoma basocelular
Agressividade

Carcinoma verrucoso

Tumor maligno de glan. salivar

Carcinoma espinocelular

Sarcoma

Melanoma
Boraks, 2011
 Topografia Anatômica
do CEC

 Lábio
 Exofítico
 Localizado
 Pouco infiltrado
 Maioria lábio inferior
 Índice baixo de recidivas
 Índice baixo de metástase
 Boa possibilidade de cura

Boraks, 2011
 Topografia Anatômica
do CEC

 Gengiva/rebordo
 Geralmente exofítico
 Estende-se para o soalho
com frequência
 Geralmente na mandíbula
 Metástases cervicais
frequentes
 Geralmente associados a
prótese

Boraks, 2011
 Topografia Anatômica
do CEC

 Palato
 Úlcera rasa
 Forma espraiada
 Em gera, iniciam-se por
eritroplasia
 Associado em geral com
estomatite nicotínica
 Pode invadir o osso
palatino
 Metástases cervicais
pouco frequentes

Boraks, 2011
 Topografia Anatômica
do CEC

 Mucosa Jugal
 Úlcera rasa
 Forma espraiada
 Na linha de oclusão
 Posterior, pior prognóstico

Boraks, 2011
 Topografia Anatômica
do CEC

 Língua
 Úlcera ou fissura profunda
 Geralmente na borda lateral
 Alto grau de invasibilidade
 Metástases cervicais frequentes

Boraks, 2011
 Topografia Anatômica
do CEC

 Soalho bucal
 Úlcera ou fissura profunda
 Evolução rápida
 Pior prognóstico
 Metástases cervicais frequentes

Boraks, 2011
 Sarcomas

 Crescimento rápido;
 Atinge grandes dimensões;
 Provoca danos anatômicos e funcionais;
 Extremamente invasivo;
 Geralmente nodular;
 Não ulcerado;
 A mucosa que o recobre quase sempre permanece
íntegra.

Boraks, 2011
Sarcomas


Boraks, 2011
 Linfomas

 São neoplasias que acometem os gânglios e/ou
tecidos linfático;

 Os gânglios linfáticos ou linfonodos raras vezes

experimentam enfermidades primárias;

Boraks, 2011
 Linfomas

 Quando se trata de gânglios inflamatórios, é
importante observar aspectos como:
 Localização do processo
 Caráter do micro-organismo agressor
 Crônico ou agudo
 Gravidade do processo
 Local ou generalizado

Boraks, 2011
 Linfomas

 Linfossarcomas
 Invadem áreas circunvizinhas e aí proliferam,
comprometendo também tecidos distantes, pelo
mecanismo de METÁSTASE

 Linfoma de Burkitt
 Tem como vetor um mosquito, o Anopheles
 Tem uma possível relação direta com o Epstein-Barr
virús
 Acomete os quatro quadrantes da boca por lesões
 Mais comum em crianças
 Prognóstico desfavorável. Boraks, 2011
 Mieloma Múltiplo

 Pode ser conceituado como uma proliferação
neoplásica maligna de células plasmáticas;

 Em mais de 50% dos casos se desenvolve como

doença multifocal associada a dor e anemia;

 É caracterizada por distúrbios ósseos e alteração das

imunoglobulinas afetando os linfócitos B imaturos;

Boraks, 2011
 Mieloma Múltiplo

 Aspectos clínicos:
 Anemia
 Insuficiência renal
 Doenças hemorrágicas
 Fraturas ósseas patológicas
 Infecções recorrente
 Poliúria
 Paralisia secundária por compressão da medula
vertebral

Boraks, 2011
 Tratamento

 É fundamental e oportuno lembrar que nenhum tipo
de tratamento para o câncer bucal é mais eficiente
que o DIAGNÓSTICO PRECOCE.

Boraks, 2011
 Tratamento

 A cirurgia e/ou a radioterapia são, isolada ou
associadamente, os métodos terapêuticos aplicáveis
ao câncer de boca;

 Para lesões iniciais, tanto a cirurgia quanto a

radioterapia tem bons resultados e sua indicação vai
depender da localização do tumor e das alterações
funcionais provocadas pelo tratamento (cura em 80%
dos casos).

INCA, 2008
 Tratamento

 As lesões iniciais são aquelas restritas ao seu local de
origem e que não apresentam metástase.

 Mesmo lesões iniciais da cavidade oral, principalmente

aquelas localizadas na língua e/ou assoalho de boca,
podem apresentar disseminação subclínica para os
gânglios linfáticos cervicais em 10% a 20% dos casos.

 Portanto, nestes casos, pode ser indicado o tratamento

cirúrgico ou radioterápico eletivo do pescoço.

INCA, 2008
 Tratamento

 Nas demais lesões, se operáveis, a cirurgia está
indicada, independentemente da radioterapia.

 Quando existe aumento dos gânglios linfáticos, é

indicado o esvaziamento cervical do lado
comprometido.

 Nestes casos, o prognóstico é afetado

negativamente.

INCA, 2008
 Tratamento

 A cirurgia radical do câncer de boca evoluiu com a
incorporação de técnicas de reconstrução imediata,
que permitiu largas ressecções e uma melhor
recuperação do paciente.

 As deformidades, porém, ainda são grandes e o

prognóstico dos casos, intermediário.

INCA, 2008
 Tratamento

 A quimioterapia associada à radioterapia é
empregada nos casos mais avançados, quando a
cirurgia não é possível.

 O prognóstico, nestes casos, é extremamente grave,

tendo em vista a impossibilidade de se controlar
totalmente as lesões extensas, a despeito dos
tratamentos aplicados.

INCA, 2008
Casos Clínicos

Casos Clínicos

Casos Clínicos

Casos Clínicos

 

Obrigado.