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INTOXICACIÓN POR PLOMO

4QM2 - EQUIPO 3
CRUZ VALENCIA EDWIN ALEXIS
LÓPEZ GARCÍA FERNANDO
RAMÍREZ CONTRERAS DANIEL EDUARDO
ZEMPOALTECATL RODRÍGUEZ ALEJANDRA
ZERMEÑO HERRERA WENDY DIANA
Grecia y Roma • Forma de preparación del vino.
• Metal atractivo para trabajar en
vasijas, tuberías y otros
Siglo II a.C. Nicandro di Collofone utensilios
describió en Alexipharmaca al cólico • Uso de polvos faciales
abdominal, estreñimiento, parálisis • Ungüentos oculares
de las extremidades y la extrema • Colorantes blancos
palidez de la piel como síntomas • Ingesta de plomo como agente
ocasionados por la ingesta de anticonceptivo
litargiro y cerusita. • Tratamiento de enfermedades de

Fig. 1 Retrato de Nicandro di la piel y arrugas faciales


Colofone
Edad media y el Renacimiento

Pablo de Egina (625-690 d.C.) describió epidemias asociadas al plomo presentes en Italia
durante el siglo VII, refirió que las personas con epilepsia morían, pero la mayoría con signos
de parálisis se recuperaba. Ésta es la primera descripción de una epidemia de intoxicación por
plomo; han ocurrido esporádicamente a través de la historia y por lo cual han recibido diferentes
nombres como:
• Cólico de Poitou.
• El entrapado de España
• El Huttenkatze de Alemania.
• El bellain de Derbyshire.
Edad media y el Renacimiento.

Utilizado por los alquimistas El médico de Sajonia,


como uno de los Georgius Bauer (1494-1556)
componentes clave en lo que describió en su libro De Re
se pensaba se podría generar metallica (1556) los problemas
oro a partir de otros metales de salud que afectaban a los
base. mineros alemanes y detalla
síntomas asociados con
Se consideraba una exposición al plomo así como
enfermedad específica de la descripción de medidas Fig. 2 Retrato de Giorgius Agricola
orfebres y pintores. protectoras
Fig. 3 Mineral Galena Fig. 4 Mineral Cerusita Fig. 5 Mineral Anglesita
FUENTES
NATURALES

 Las actividades de
minería, fundición y
refinación han dado como
resultado aumentos
sustanciales en los
niveles de plomo en el
medio ambiente,
especialmente cerca de
los sitios de minería y
fundición.
FUENTES ANTROPOGÉNICAS Y USO INDUSTRIAL

Se a usado en fontanería y conducciones de agua,


en protección, techado de edificios, en menaje de
cocina, doméstico y en objetos ornamentales.
Fabricación de anclas, contrapesos y munición,
pantalla protectora contra radiaciones y protección
acústica.
Uso en sistemas de almacenamiento de energía
eléctrica por medio de la batería plomo-ácido, en
automóviles, sistemas estacionarios de
comunicaciones, medicina etc.
Algunos compuestos de plomo, particularmente los
óxidos brillantemente coloreados, se han utilizado
durante muchísimo tiempo, en pinturas y pigmentos,
en vidrios y en barnices para la cerámica.

Fig. 6 Fuentes de contaminación por Pb.


FUENTES ANTROPOGÉNICAS Y USO INDUSTRIAL
Tabla 1. Principales usos finales del Plomo

• Producción de gasolina con (CH3CH2)4Pb


• Fabricación de Baterías y planchas, las emisiones de Pb se producen en sus procesos de recuperación y
tratamiento de residuos.
• Abrasión y corrosión del metal o de sus compuestos. Gran parte de este material termina en los sistemas de
alcantarillado y contribuye a la presencia de plomo en los Iodos de depuración de aguas.
• Productos que contienen Pb como soldaduras, vidrios, PVC y etc. terminan su vida útil en el vertedero. Con el
tiempo pueden ser lixiviados y almacenarse en los alrededores.
LÍMITES DE EXPOSICIÓN PERMISIBLES

Los niveles de concentración de Plomo


recomendados por la OMS son:
 0.5 µg/m3 anual en el aire.
 En agua de uso doméstico, la cantidad de Pb no
debe superar los 10µg/l, mientras que para la de
consumo debe ser inferior a 5 µg/l, la ingesta de Pb
debe de ser menor de 3,5 µg/kg de peso corporal
al día.
 En el suelo la cantidad de Pb se considera
Excelente en 300 mg/kg en base seca y Bueno en
Fig. 7 OMS (Organización Mundial de la Salud). 840 mg/kg en base seca.
METABOLISMO DEL PLOMO EN EL CUERPO HUMANO

Almacenamiento Excreción

Distribución a tejidos Metabolismo

Toxicidad
Nota: Esquema basado en el que se encuentra en Robbins y
Cotran - Patología Estructural y Funcional.
METABOLISMO DEL PLOMO EN EL CUERPO HUMANO
Interferencia Consolidación de Anemia
remodelación de cartílago fracturas inhibida Microcítica Hipocrómica

Niños: Interferencia en remodelación Aumenta condrogenia y Inhibe actividad de ácido


normal del cartílago y trabéculas de retrasa mineralización del 𝛿 −aminolevulínico deshidratasa
hueso primario, provocando aumento cartílago. y de Ferroquelatasa.
en densidad ósea.
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL

8 9 11

Actividad minera Actividad petrolera Actividad industrial


10
12

Fig. 8 Mina Debyshire.


Fig. 9 y 10 Instalación de PEMEX y cocodrilo muerto
en reserva de Bitzales,Tabasco debido a la
contaminación de aguas por metales pesados.
Plaguicidas con Plomo Fig. 11 Emisión de gases de fábricas.
Fig. 12 Uso de plaguicidas no normatizados.
CONTAMINACIÓN EN EL HOMBRE

Alimentos
Agua contaminada Inhalación
contaminados
Fig. 13 Niña bebiendo agua no sanitizada. Fig. 14 Emisión de gases de fábricas. Fig. 15 Alimentos de origen marino
frecuentemente se contaminan.

Ingestión de agua contaminada Alimentos que se vieron


Inhalación de moléculas de contaminados en el proceso de
por actividad industrial o Plomo despedidas industria o producción o crianza.
minera. cigarros. Ej.: Latas con soldadura de plomo
CONTAMINACIÓN EN EL HOMBRE

Ingestión Productos con Plomo Trabajo con alfareria

Fig. 16 Niña jugando con suelo. Fig. 17 Juguetes. Fig. 18 Artesano mexicano.

Polvo y tierra en viviendas y Gasolinas, pinturas, joyas, El procedimiento de vítreo


alrededores. cosméticos, juguetes requiere una parte de vidrio
importados. por tres de plomo.
Casas antiguas son más probables a contener

Año en que las casas fueron construidas


pintura con plomo

Entre 1960 -1977

Entre 1940 -1959

Antes de 1940

Fig. 19 Porcentajes de Plomo en pinturas de acuerdo a la época en la que fue empleada.

PARA EL 2020 LA ALIANZA PARA ELIMINAR LA PINTURA CON PLOMO ESTIMA QUE YA NO HABRÁ MÁS
PINTURAS CON PLOMO EN TODO EL PLANETA.
HASTA 2016 SÓLO 1/3 DE PAÍSES LO NORMATIZARON.
EXPOSICIÓN AGUDA
SINTOMAS NEUROLÓGICOS OTROS SINTOMAS Y SIGNOS

• Entumecimiento • Hemólisis

• Debilidad muscular • Shock (falta de

• Dolor generalizado líquido en sistema)

• Dolor abdominal • Hemoglobina en

• Vómito orina

• Nauseas • Cambios en micción

• Diarrea – estreñimiento • Anemia


EXPOSICIÓN CRÓNICA
 Síntomas de afección en múltiples sistemas

NEUROLÓGICO NEUROMUSCULAR GASTROINTESTINAL

1. Pérdida de memoria 1. Pérdida de coordinación 1. Nauseas


2. Pérdida de concentración a motriz
2. Dolor abdominal
corto plazo 2. Entumecimiento de
3. Depresión extremidades
OTROS
4. Problemas para dormir 3. Fatiga

5. Migraña 4. Dificultad para hablar


1. Línea de Burton
2. Trastornos de comportamiento
3. Visión borrosa
EFECTOS A LA SALUD
ENCÍAS
CEREBRO Línea de plomo
Adulto: Cefalea y pérdida de memoria
Niño: Encefalopatía y deterioro mental

SANGRE Y MÉDULA ÓSEA


Anemia, punteado basófilo en
eritrocitos
RIÑONES
NERVIOS PERIFÉRICOS Enfermedad tubulointersticial crónica
Adulto: Desmielización

TUBO DIGESTIVO
Dolor abdominal

APARATO REPRODUCTOR
AS-Infertilidad

Nota: Esquema basado en el que se encuentra en Robbins y HUESOS


Cotran, Patología Estructural y Funcional. Niño: Depósitos radiodensos en epífisis
GRUPOS DE MAYOR RIESGO

1° 2° 3°

Fig. 20 Niños, tienen gran capacidad de Fig. 22 Mujeres embarazadas.


absorción lo que incrementa el peligro de
intoxicación. Daños a órganos de la madre
pero también afecta desarrollo
Grupo más vulnerable por
del feto.
sistema nervioso en desarrollo
y gran capacidad de absorción. Fig. 21 Trabajadores de fábricas y minas se encuentran
frecuentemente expuestos a compuestos con Olomo.

Gran exposición debido a


edad productiva.
PATOGENIA DEL PLOMO EN EL ORGANISMO HUMANO

 Poco después de que el plomo entra al cuerpo, la sangre lo


distribuye a órganos y tejidos.
 Después de varias semanas, la mayor parte del plomo se moviliza
hacia los huesos y los dientes.
 Cierta cantidad de plomo puede permanecer en los huesos durante
décadas.
 Bajo ciertas condiciones parte del plomo puede abandonar los
huesos y entrar nuevamente a la sangre y a los tejidos y órganos.
 Si la exposición es continua, no todo el plomo que entra al cuerpo
será eliminado, lo que puede causar acumulación de plomo en los
tejidos, especialmente en los huesos.
Fig. 23 Plomo en cuerpo humano.
PATOGENIA DEL PLOMO EN EL ORGANISMO HUMANO

El plomo puede afectar a casi todos los órganos y sistemas del


cuerpo. En adultos, el plomo puede aumentar la presión arterial y
causar infertilidad, trastornos nerviosos y dolores en los
músculos y en las articulaciones.
También le puede hacer sentir irritable y afectar su capacidad
para concentrarse y recordar.
Un niño que ingiera grandes cantidades de plomo puede
desarrollar anemia, dolor de estómago severo, debilidad muscular
y daño cerebral.

Fig. 24 El plomo provoca daños casi en la totalidad del cuerpo


humano.
PATOGENIA DEL PLOMO EN EL ORGANISMO HUMANO

 Los mecanismos moleculares de toxicidad no están


claramente definidos. Se sabe que tiene afinidad por los
grupos sulfhidrilo, en especial enzimas dependientes de
Zinc como la D-aminolevulínico deshidratasa,
coproporfirinógeno oxidasa y ferroquelatasa; teniendo
como consecuencia el incremento de protoporfirinas
como la cinc-protoporfirina y anemia.
 Se ha sugerido la influencia del plomo en los flujos y
eventos regulados por calcio; estimulando la calmodulina y
cAMP fosfodiesterasa, mejorando la fosforilación de
proteínas mediadas por calmodulina en vesículas
sinápticas7 e interfiriendo con el metabolismo del calcio.
Fig. 25 Fosfatasa alcalina, enzima encargada de la hidrólisis de
ésteres de fosfatos, es dependiente de Zinc.
HISTOPATOLOGÍA EN PULMÓN Y VARIOS ÓRGANOS

El punteado basófilo que si bien no es


patognomónico es muy característico del
saturnismo.

Fig. 26 Anemia.
HISTOPATOLOGÍA EN PULMÓN Y VARIOS ÓRGANOS

La exposición al plomo también puede causar


hipertensión arterial de origen renal. Con la disminución
de la función renal, la excreción de ácido úrico
disminuye, lo que determina hiperuricemia y síntomas de
gota.

Fig. 27 Micrografía de corteza renal dañada por intoxicación de


Plomo.
CLÍNICA: VALORES DEL LABORATORIO HEMATOLÓGICO Y BIOQUÍMICO

 El método más usado para determinar exposición al plomo es medir la cantidad de plomo en la sangre
 Los centros de control de enfermedades (EE. UU.) Han establecido el límite superior para el plomo en la sangre
para adultos en 10 µg / dl (10 µg / 100 g) y para niños en 5 µg / dL
 Se puede medir el plomo en los dientes o en los huesos mediante radiografías.
 La exposición al plomo también puede evaluarse midiendo la cantidad de protoporfirina en los glóbulos rojos en
muestras de sangre
 Sin embargo, el nivel de protoporfirina no es suficientemente sensible como para identificar a niños con niveles de
plomo moderadamente altos, pero bajo 25 µg/dL.
PRUEBAS DE DETECCIÓN DE METALES EN EL HOMBRE

Para el diagnostico se debe tomar en cuenta


 Presencia de anemia
 Adinamia, astenia, palidez mucocutanea y sensación de debilidad.
 Encefalopatía saturnina con cambios conductuales Sutiles o trastornos neurológicos severos que lo lleven a la muerte
 Cólicos abdominales severos
 El ribete de Burton
 Inductor de abortos, irregularidades menstruales, partos pretermino, mortinatos y en el hombre de alteraciones en el
espermograma
 Manifestaciones mutagenicas producidas por otros agentes genotoxicos.
DIAGNOSTICO EN LABORATORIO

 Determinación de plomo a nivel sanguíneo o plumbemia


µg / mL
Población no expuesta niveles máximos de 25 - 30 ug/dl. -150 Muerte
Encefalopatía
-
Niños solo se permiten niveles hasta 10ug/dl según la CDC -
Nefropatía
Anemia
(Centro de control de enfermedades de los EEUU) desde - Cólico
1991 y para adultos hasta 25 ug/dl. -
-100 Disminución de la síntesis de Hemoglobina
Disminución de la velocidad de conducción
Población ocupacionalmente expuesta se debe vigilar desde -
nerviosa
el punto de vista clínico cualquier manifestación de las - Aumento de concentración de protoporfirina
- eritrocítica
descritas en el cuadro clínico y realizar plumbemia si el caso - Alteracónes del metabolismo de Vitamina D
lo amerita para decidir el tratamiento a seguir. -50 Alteraciones de homestasis del calcio
-40 Toxicidad sobre el desarrollo
Disminución del Cl
-30
Disminución de audición
-20 Disminución de crecimiento
-10 Afectación de función nerviosa perférica
-0 Efectos fetales por transferencia transplacentaria
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y SUS CONSECUENCIAS

BAL (British antilewisita) “Dimercaprol” Succimer o D-Penicilamina

EDTA (Ácido etildiaminotetraaccético)

Agentes
QUELANTES
Ácido 2,3-dimercaptosuccinico Edetato de calcio y sodio
(CaNa2EDTA)
HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL LABORATORIO

 Se debe trabajar únicamente con cantidades


de plomo permitidas, las cuales se indican en las normas
en cuanto a este recurso.
 Es importante que cualquier persona que trabaje con este
metal no exceda una jornada de ocho horas.
 Toda industria que trabaje con este metal, debe contar
indispensablemente con espacios seguros.
 Contar con ropa que sea destinada únicamente al trabajo
dentro de la industria y no sacarla del lugar.
 Revisiones medicas constantes.
 Limpieza minuciosa.
CONCLUSIONES

 La intoxicación por plomo provoca problemas de actividad cognitiva y motriz, anemia, convulsiones, coma e
incluso la muerte.
 A partir de10 μg de plomo por dL de sangre se considera el caso como intoxicación por plomo.
 No existe un valor seguro de Plomo en sangre.
 Los niños son el mayor grupo de riesgo al introducirse muchos objetos en la boca.
 La cantidad de plomo en la sangre y los tejidos, así como el tiempo de exposición, determinan la toxicidad.
 La intoxicación con plomo puede ser prevenida.
BIBLIOGRAFÍA

 Kumar V., Abbas A. K., and Aster J. C., Robbins and Cotran Patologic Basis of Disease (2015), 9°edition, Barcelona,
España: Ed. Elsevier, p.p. 407-414.
 Legett R. W. An age-specific kinetic model of lead metabolism in humans. Enviromental Health Perspectives. 1993 Dec;
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 Lead poisoning and health (2018), World Health Organization, https://www.who.int/en/news-room/fact-
sheets/detail/lead-poisoning-and-health.
 https://www.ssaver.gob.mx/citver/files/2016/08/Manejo-de-Intoxicaci%C3%B3n-por-Metales-Pesados.pdf