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MANEJO DEL RECIÉN

NACIDO PREMATURO DE
MUY BAJO PESO
RN: Según Edad Gestacional
1. RNposT: EG de 42 sem o más.
2. RNT: EG de 37 a 41 sem.
3. RNPT: EG < de 37 sem.
Prematuridad tardia: 34 a 36 sem
Prematuridad moderada: 30 a 33 sem
Prematuridad extrema: 26 a 29sem.
Prematuridad muy extrema: < 26 sem
RN: Según Peso al Nacer
1. Macrosómico: 4000 g ó más.
2. Bajo peso: < 2500 g.
3. Muy bajo peso: < de 1500 g.
4. Extremadamente bajo peso: < 1000 g.

* Peso Normal: 2500 a < de 4000 gr.

El PN es una variable ligada a la EG y son de


valor pronóstico en al evolución el RN.
RNpT MBPN: Características
APARATO RESPIRATORIO:
Movimientos resp. rápidos y superficiales
que ocasiona tirajes.
Respiración periódica.
Debilidad de músculos respiratorios y de la
caja torácica.
Déficit de surfactante y alvéolos inestables.
Inmadurez de los centros respiratorios.
RNpT MBPN: Características
APARATO DIGESTIVO:
Capacidad gástrica reducida.
Cardias poco desarrollado.
Ectasia del píloro.
Desarrollo neuromuscular deficitario.
Motilidad gástrica insuficiente.
Motilidad intestinal disminuida.
Déficit enzimático.
Inmadurez hepática
RNpT MBPN: Características
APARATO CIRCULATORIO:
FC variable 70 a 200 l/m.
Soplos funcionales.
Persistencia del ductus arterioso.
Aumento de la permeabilidad capilar y
disminución de su resistencia.
Tendencia a la hipotensión.
RNpT MBPN: Características
SISTEMA NERVIOSO:
– Inmadurez del SNC.
– Presencia de la matriz germinal: Riesgo de
HIV.
– Insuficiente control vasomotor periférico
FUNCION RENAL:
– Tasa baja de filtración glumerular.
– Reducción de los mecanismos activos de
transporte tubular.
RNpT MBPN: Características
TERMOREGULACION:
Mecanismo termostático pobre.
Tendencia a la hipotermia.
Superficie corporal grande.
Grasa parda disminuida.
SISTEMA HEMATICO:
Niveles bajos de factores de coagulación.
Mayor fragilidad capilar.
Tendencias a la hemorragia.
Producción de células rojas inactiva.
Vida media de los hematíes acortada.
RNpT MBPN: Características

SISTEMA INMUNOLOGICO
Inmadurez del sistema inmune.
Células T
Células b
Opsonización.
RNpT MBPN:
Problemas agudos
A. DEPRESIÓN CARDIORRESPIRATORIA
B. ALTERACIÓN DE LA TERMORREGULACIÓN
1. Hipotermia.
2. Hipertermia.
C. RESPIRATORIOS:
1. SDR: Enfermedad de membrana hialina.
2. Fugas aéreas.
3. Apneas.
RNpT MBPN:
Problemas agudos
D. METABÓLICOS:
1. Hipoglicemia.
2. Hiperglicemia.
3. Hipocalcemia.
4. Ictericia

E. ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
1. Hipotensión.
2. Persistencia del conducto arterioso.
RNpT MBPN:
Problemas agudos
F. ALTERACIONES RENALES
1. Disturbios acido base: Acidosis metabólica.
2. Alteraciones hidroelectrolíticas.

G. ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
1. Trastornos de la coagulación.
2. Anemia iatrogénica.
3. Anemia de la prematuridad.
RNpT MBPN:
Problemas agudos
H. INMUNOLÓGICOS/INFECCIOSOS.
1. Infecciones perinatales.
2. Infecciones intrahospitalarias.
I. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
1. Hemorragia Intraventricular (HIV).
2. Enfermedad de la sustancia blanca
periventricular (LPV).
3. Apneas
RNpT MBPN:
Problemas agudos
J. TRACTO GASTROINTESTINAL/NUTRICIONAL
1. Intolerancia alimentaria.
2. Enterocolitis necrotizante (NEC).
H. ENDOCRINOS
1. Hipotiroximenia transitoria.
2. Deficiencia de cortisol
RNpT MBPN:
Problemas a largo plazo
A. RESPIRATORIOS
1. Displasia broncopulmonar.
2. Enfermedad Pulmonar crónica.
3. Hiperreactividad bronquial.
B. TRACTO GASTROINTESTINAL /
NUTRICIONAL
1. Falla de crecimiento
2. Hernias inguinales
RNpT MBPN:
Problemas a largo plazo
C. INMUNOLÓGICO/INFECCIOSO.
1. Infección por virus respiratorio sincicial.
D. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
1. Parálisis cerebral.
2. Retardo en el neurodesarrollo.
3. Disminución en la audición.
E. HEMATOLÓGICO
1. Anemia de la prematuridad.
RNpT MBPN:
Problemas a largo plazo
F. METABÓLICOS
1. Enfermedad metabólica ósea.
G. OFTALMOLÓGICOS
1. Ceguera.
2. Desprendimiento de retina.
3. Miopía.
4. Estrabismo.
RNpT MBPN: MANEJO NATAL
ATENCION INMEDIATA

¿Quién?
< 1500 g.

Objetivo:
36.5º C
RNpT MBPN: MANEJO NATAL
TRASLADO A UCIN

PMVA-10
Muchas Gracias