Tema 5 La Explicacion Cientifica-Cpr-2013

LA EXPLICACION
CIENTIFICA
Dr. Carlos Palacios Rosado

Introducción
El enfoque científico parte de
dos principios básicos:
1. Que hay una realidad
objetiva que es
independiente de la mente
humana.
2. Que la naturaleza es
fundamentalmente ordenada
y regular, y que sus
acontecimientos son en
cierta medida coherentes y
predecibles
2
28/04/2019 Dr. Carlos Palacios Rosado
Causalidad
• El concepto de
causalidad ha
evolucionado
históricamente desde el
determinismo mágico,
hasta la concepción
probabilística de causa
suficiente.
3
4
Teoría de causalidad
 Una de las cuestiones básicas
de la explicación del proceso
salud/enfermedad es la de
causalidad
 Tres aspectos íntimamente
relacionados , cada uno de ellos
formula explicaciones y sus
modelos causales sobre la
producción de la enfermedad y
sus formas de intervención:
 Causa
 Teorías sobre la producción de
enfermedad y
 El impacto de ambas sobre la
epidemiología.
5
CAUSA
• Es un agente activo
• Es una acción capaz de
producir un cambio.
• La causa es compleja y
varía desde diferentes
puntos de vista
6
Aristóteles: causa
 eficiente (produce un efecto-
la aspirina quita el dolor de
cabeza)
 material (sobre el que actúa
la causa eficiente-la aspirina
no actúa igual sobre todos)
 formal (cualidades que
explican la determinación de
la actuación-fuerza sanadora
de la naturaleza), y
 final rige el proceso desde el
inicio hasta lograr los
objetivos. 7
CAUSA
 La noción de causa forma parte de nuestro
patrimonio pero su conceptualización es
difícil
 Otras denominaciones tales como
 determinantes,
 condiciones,
 sucesos,
 hechos,
 factores, etc.
 Es una cuestión imprecisa pero básica de la
investigación científica.
8
Dr. Carlos Palacios Rosado
PRINCIPIO DE CAUSALIDAD
9
• Para Galileo los tipos de causa
son:
• necesaria (siempre que exista
el efecto está presente la
causa)
• suficiente (siempre que exista
la causa está presente el
efecto) y
• necesaria y suficiente (no existe
una sin la presencia de la otra). 10
• La forma de tratar las
cuestiones relativas a la
causa
• Su origen en Kant a
partir de la reflexión
sobre las implicancias
del modelo galileo-
newtoniano a la acción y
efecto de causar algo
11
• Entre la causa y el efecto
hay una relación de
necesidad que determina
el orden de sucesión de
los fenómenos
• Determina cuál es la
forma de realizar la
experiencia
12
• En el siglo XVII John Graunt y William
Petty descubrieron que la mortalidad no
se distribuye al azar en la sociedad
• Se “mide” el número de defunciones, la
edad y el sexo de los fallecidos
• Pero no se dispone ni de una teoría
sobre la causa de la enfermedad
• Hay desigual distribución asociada a
“determinantes” o “factores” sociales.
13
• Una tarea central de las ciencias
biomédicas es encontrar la causa de los
fenómenos, como por ejemplo de la
enfermedad.
• Pero ¿Cuáles son las implicancias de
decir que algo es la causa de una
enfermedad?
• Robert Kock (1843-1910) puede verse
como la causa de una enfermedad, si se
puede demostrar que la presencia del
parásito no es un suceso al azar.
14
Postulados de Henle- Koch:
1. El organismo debe encontrarse en
todos los animales enfermos, pero no
en los sanos.
2. El organismo debe ser aislado a partir
de un animal enfermo y crecer en
cultivos puros.
3. Los organismos cultivados deben
causar la enfermedad al introducirlos
en un animal sano.
4. El organismo debe ser nuevamente
aislado del animal infectado
experimentalmente.
15
16
Criterios de Bradford Hill
1. Intensidad de la asociación.
2. Consistencia de la asociación observada(lugar, tiempo)
3. Especificidad: si una asociación se limita a personas,
lugares y tipos de enfermedades específicas;
4. Temporalidad: precedencia.
5. Gradiente biológica (relación dosis-respuesta).
6. Verosimilitud biológica: hay un mecanismo propuesto o
conocido.
7. Coherencia: no deben entrar en conflicto con hechos
conocidos.
8. Experimentar: (ensayos clínicos, estudios con
intervenciones, experimentos animales).
9. Analogía: efectos de la talidomida y de la rubéola, puede
haber efectos similares con otras drogas u otras
enfermedades virales en la gestación”. 17
Criterios necesarios y suficientes
• En la versión deterministica de la
causalidad, conocemos los
criterios necesarios y los criterios
suficientes para un evento.
• Los postulados de Koch precisan
que no haya casos de
enfermedad sin el parásito, y que
no haya presencia parasitaria
que no muestre las
manifestaciones de enfermedad.
18
Criterios necesarios y suficientes
• Cuando Koch descubrió portadores
asintomáticos del cólera, se dio
cuenta que se necesitaba
estrictamente de ambas
condiciones.
• En los casos en que se presenta una
condición necesaria pero no
suficiente para un evento, no
afirmamos que ésta sea la causa del
evento. 19
20
Causa necesaria:
• Es una característica
cuya presencia se
requiere para producir
o causar la
enfermedad.
• Es aquella, sin la cual
no se produce la
enfermedad 21
Causa necesaria:
• Ej: cuando estudiamos la relación
entre la enfermedad de la
tuberculosis y el bacilo de Koch,
siendo causa necesaria el bacilo
• Necesita la presencia de otros
factores coadyuvantes
(inmunodepresión, hacinamiento,
estado nutricional deficiente,
pobreza, etc.) para producir la
enfermedad 22
Causa suficiente:
• Una característica o combinación de
factores cuya presencia produce o
causa inevitablemente la
enfermedad.
• Una causa es suficiente cuando por
sí sola puede producir la enfermedad
• Muy pocas enfermedades pueden ser
catalogadas aquí
• El virus de la rabia, es suficiente para
producir la enfermedad de la rabia. 23
Causa suficiente:
• Generalmente varios factores
causales hacen una causa
suficiente
• Ej.: para que se produzca el
cáncer de cérvix uterino el
PVH (causa necesaria), los
factores genéticos, las
deficiencias nutricionales,
etc. hacen una causa
suficiente de enfermedad. 24
Los eventos en las ciencias
biomédicas
• Es más frecuente
encontrar casos
donde la reunión de
múltiples factores es
suficiente y
necesaria
25
Ejemplo
Considere el caso en
que una persona
bebe (una dosis letal
de) veneno, no toma
el antídoto, no se
realiza lavado gástrico
y la persona muere.
26
Ejemplo
 ¿Cuál es la causa de
muerte?
 ¿La persona murió por la
ingestión del veneno, porque
no tomó el antídoto o porque
no se realizó el lavado
gástrico?
 La sola ingestión del veneno
no es suficiente, ya que
muchas personas toman
veneno sin llegar a morir
(porque se les realiza el
lavado gástrico). 27
Ejemplo
 Sin embargo beber el veneno, es
parte de un conjunto de
condiciones que cuando
reunidas son suficientes para
causar la muerte.
 Esta serie de condiciones y no
otra serie de condiciones
suficientes para la muerte, beber
el veneno fue no redundante: la
muerte no ocurre en esas
circunstancias cuando no se ha
bebido el veneno.
28
MODELO CAUSAL DE LA EXPLICACION
• Uno debe seguir
procedimientos específicos
para llegar a la explicación
de un fenómeno particular o
evento:
1. Acopiar una lista de factores
estadísticamente relevantes.
2. Analizar la lista por una
variedad de métodos. 29
MODELO CAUSAL DE LA EXPLICACION
– 3. Crear modelos
causales en base
a las relaciones
estadísticas.
– 4. Probar los
modelos
empíricamente
para determinar
cual es el mejor
sustentado por la
evidencia. 30
31
EL PRINCIPIO DE CAUSALIDAD EN
BIOLOGIA
• Darwin retuvo sin publicar más
de 20 años el conjunto de
observaciones realizadas viaje
del Beagle
• Donde demostraba la
transformación de unas
especies en otras, precisamente
por no encontrar una explicación
causal, que diera un explicación
final a estos hechos. 32
BIOLOGIA
• No pudo realizar experimentos para
verificar sus teorías; recurrió a la
analogía como método explicativo y a
la inducción por eliminación, como
prueba de sus teorías.
• La teoría causal del evolucionismo,
presupone un continuo reequilibrio,
una permanente interacción entre las
diversas especies en su competencia
mutua, en donde todo influye sobre
todo.
33
BIOLOGIA
• Claude Bernard toma la teoría
del evolucionismo (entendida
ésta como la teoría del equilibrio
y mutua influencia) y la
complementa en el ámbito
individual, poniendo énfasis en
el equilibrio interno de los
seres vivos, merced a los
procesos de regulación continua
de todas las constantes vitales.
34
BIOLOGIA
 Esta vez, si se puede
adoptar un modelo
experimental y causal, al
operar sobre las unidades
concretas en las que se
aíslan artificialmente las
funciones a estudiar
(cardiopulmonar, renal,
digestiva, etc.)
35
BIOLOGIA
 Existe una interacción continua

de las variables integrantes,
por ejemplo el mantenimiento
del nivel constante de la
glicemia como producto de dos
fenómenos: la producción de
glucosa (glucogénesis) y su
destrucción (glucólisis).
36
BIOLOGIA
 Este enfoque, estudia los
datos de observación,
interacción y equilibrio
propios de los fenómenos
vitales, precisa de modelos
matemáticos que la
expliquen y que permitan
abandonar la rigidez de las
funciones deterministas.
37
BIOLOGIA
• El cálculo de probabilidades y las funciones que
definen la distribución normal son más adecuados
para esta nueva ciencia.
38
BIOLOGIA
• “Todo fenómeno biológico oscila en
la mayoría de las observaciones
alrededor de la media, pero también
hay extremos por debajo y por
arriba”.
• La idea central en las teorías
probabilísticas de causalidad es que
las causas incrementan las
probabilidades de sus efectos.
39
BIOLOGIA
• De esta forma, el darwinismo
se convirtió, tras su polémica
aceptación, en modelo
explicativo para las ciencias
sociales
• Sólo se dispone de esta teoría
y modelo causal extraído de la
biología y aplicado a la
sociedad y a la conducta
social. 40
BIOLOGIA
 Tal el poder explicativo del
modelo biológico darwinista
de la epidemiología, que
hasta en un ámbito en el que
no se dan las condiciones
genéricas de los supuestos
darwinistas de la lucha por la
existencia, como es el de las
conductas sociales aplicadas
a la medicina bajo la forma de
riesgo, estilos de vida,
hábitos, etc.
41
BIOLOGIA
• También se aplica
este método bajo la
fórmula de
epidemiología de
las enfermedades
crónicas no
infecciosas.
42
43
EL PRINCIPIO DE CAUSALIDAD EN LAS
CIENCIAS SOCIALES
• Averiguar porque los
pacientes no toman la
medicación prescrita,
porque se administra
medicamentos erróneos, o
porque es difícil obtener el
consentimiento informado
44
CIENCIAS SOCIALES
• No podemos buscar
respuestas a estas
preguntas en la
investigación biológica
humana, por lo tanto
debemos cambiar a
los métodos de las
ciencias sociales. 45
CIENCIAS SOCIALES
• La filosofía de las ciencias
sociales y de las ciencias
biológicas se diferencian
• No utilizar erróneamente los
criterios de un área para juzgar
otra área.
• En las ciencias sociales se
utilizan diversos métodos y hay
varias escuelas de teoría.
46
Interpretación, entendimiento y
explicación
• Ellas implican mayor cantidad
de elementos de
interpretación que
usualmente se encuentra en
las compilaciones de datos.
• En muchos casos, un
resultado es un
entendimiento, no una
explicación. 47
Explicación y entendimiento
 Algunos proyectos en
las ciencias sociales
buscan explicaciones de
los fenómenos sociales,
pero la mayoría prefiere
buscar un
entendimiento de ellos.
48
Explicación y entendimiento
• Comprender es una forma de
conocimiento que nos permite
saber porque una persona o un
grupo se comporta de una
manera particular,
• porqué y cómo experimentan
una situación específica?,
• cómo entienden ellos su propia
forma de vida?
• y así sucesivamente.
49
Logramos entendimiento por medio de
la interpretación.
• La distinción entre explicación y
entendimiento fue expresada por
primera vez por el filósofo,
psicólogo y educador alemán
Wilhem Dilthey (1833-1911)
• Creía que estas dos formas de
entender el mundo, eran
características de las ciencias
naturales(explicación) y de las
ciencias humanas(entendimiento).
50
Logramos entendimiento por medio de
la interpretación.
• Sin embargo, la distinción
entre explicación y
entendimiento no es tan
diferente como muchos creen.
• Muchas teorías de las
ciencias sociales incluyen
elementos de ambas,
explicación causal y
entendimiento no causal.
51
Interpretación
 Todos los objetos contenidos-
relacionados y los enunciados se
pueden interpretar.
 La gente se expresa no sólo al
hablar, escribir y hacer, sino
también en arquitectura, diseño
de jardines, vestimenta, etc.
 Si, por ejemplo, indagamos
sobre dónde y porqué se
construyeron instituciones para
enfermos mentales,
encontraremos que la historia
refleja una comprensión variable
de la enfermedad mental.
52
Interpretación
• Sin embargo, aquí nos

concentraremos en la interpretación de
textos y otras afirmaciones lingüísticas,
porque esta vinculado en la discusión
de la teoría de interpretación,
frecuentemente llamada hermenéutica.
53
Interpretación
• Popper: los elementos de
interpretación, entran en todas las
observaciones y por lo tanto en todas
las formas de ciencia.
• No poseemos acceso directo al
mundo “como es” , a través de
nuestros sentidos.
• Siempre vemos el mundo, a través de
un filtro teórico, y todas las
observaciones son teóricamente
filtradas.
54
Interpretación
• Por ejemplo, cuando decimos que
el sol sale, se refleja la influencia
de la antigua visión geocéntrica del
mundo en la cual el sol giraba
alrededor de la tierra.
• Y la “descripción” que un patólogo
da, de un preparado histológico
visto al microscopio, es una
interpretación basada en teorías
celulares, inflamación, etc. 55
Nuestros días
• No existe, en el campo de las
ciencias sociales, un único
paradigma aceptado y reconocido
por todos como modelo causal
explicativo
• Ello nos obliga a no ser dogmáticos
con respecto a las teorías
explicativas y a procurar integrar
las diversas aproximaciones que
aparecen en el trabajo concreto en
Salud Pública. 56
Comte
• Es el primero en aplicar un
modelo extraído de la mecánica,
al estudio de la conducta humana;
• Piensa que en ese momento
(1830) liberada la sociedad, se
manifiesta en su verdadera
naturaleza y se puede estudiar
dicha conducta a través de las
regularidades que estas ofrecen.
57
Comte
• Ya no se menciona a las
causas como conceptos
metafísicos (Kant)
• Sino simplemente
regularidades
• Una vez conocidas,
permitirán intervenciones
concretas para la
consecución de la felicidad. 58
Paradigma técnico-sociológico.
 Tanto el campo de la promoción
de la salud, como el de la
administración sanitaria bajo la
hegemonía de este paradigma.
 Aparece de nuevo como hecho
contradictorio el que de este
énfasis en el tipo ideal de
sociedad, como interpretación
global del sistema social
 Se deriven procedimientos
técnicos, la tecnocracia
 La intervención social dirigista
como solución a los problemas
de salud.
59
Modelo inductivo
 Del positivismo a la Salud Pública.
 Cuanto más se puede delimitar y
aislar el objeto de estudio, mejor se
podrá formular con pocas variables
sometidas a mensuración, el
planteamiento causal y su
comprobación casi experimental, y
de allí la intervención técnica en el
seno de la sociedad.
 Los individuos son objeto de
observación y estudio y
destinatarios de los procedimientos
encontrados más correctos para la
consecución de los fines de
felicidad perseguidos
60
Generalización
• Generalizar estadísticas es
frecuentemente útil en proyectos de
investigación que utilizan métodos
cuantitativos.
• Cuando tomamos muestras de una

población bien definida, expresamos
el intervalo de confianza, estadística
de los resultados y en consecuencia
pueden ser extrapolados a otras
poblaciones similares
61
Generalización
 Se puede utilizar bastante tanto
en investigación cuantitativa de
ciencias sociales
 Los métodos estadísticos no se
pueden usar en investigación
cualitativa.
 ¿Esto significa que el
entendimiento logrado en las
investigaciones de las ciencias
sociales no puede ser
generalizado?
62
Generalización
 Fue la generalización
estadística, la única
forma de
generalización
disponible
 El entendimiento no
puede ser
generalizado.
63
Generalización
 Aún así hay una forma de
generalización que no es cuantitativa y
es frecuentemente utilizada por todas
las ciencias.
 Es la generalización teórica o
conceptual, a veces llamada
transferabilidad.
 Frecuentemente, generalizamos, no
en números exactos, como sería la
tasa de curación para una droga
particular, pero de preferencia dentro
de un cuadro teórico o conceptual del
entendimiento
64
Mil gracias
65

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 Existe una interacción continua

• Sin embargo, aquí nos

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