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EQUILIBRIO ACIDO BASE

Joven de 14 años es traído por la madre con vomito y


dolor abdominal, previamente había notado que
desde hace varios días su volumen y frecuencia de
micción había aumentado, así como también su
frecuencia de ingesta de agua.
Al examen físico se evidencio respiración profunda y
rápida, signo de deshidratación(mucosa oral seca y
ojos hundidos) y un olor en el aliento a frutas
podridas, alteración del estado de conciencia
(somnolencia, habla incoherente, desorientado en
persona y espacio)
Exámenes auxiliares
 Vomito
 PH = 7,11= acidosis
 Poliuria( aumento de la micción)
PROBLEMA
 Taquipnea(respiración profunda y rápida)
DE SALUD
 Aliento a fruta
 Alteración en el estado de conciencia
 Deshidratación
 Polidipsia( aumento ingesta de liquido)
 Cetoacidosis metabólica
 Acidosis metabólica
HIPOTESIS  Hiperglucemia
DIAGNOSTICA  Creatinuria – insuficiencia renal
 deshidratación
DIAGNOSTICO
DX.
Diabetes mellitus tipo 1
 Gasometría arterial
 Análisis de orina
PLANES DE  Análisis de sangre

TRABAJO TRATAMIENTO
• Insulina (diabetes mellitus tipo 1)
• Hidratación (para mejorar la Ins.Renal Aguda pre renal)
• Potasio(evitar la hipocalemia)
RECOMENDACIÓN
la acidosis favorece la salida de potasio por vomito o la orina, si
vemos el potasio normal este nos puede llevar a una hipocalemia.
Si el potasio estuviera aumentado solo administrar insulina e
hidratar al paciente.
Caso clínico: Paciente de 12 años huérfano quien tuvo
antecedente de cuadro viral caracterizado por tos seca, para lo
cual se encontraba tomando por su propia cuenta un jarabe
antitusígeno no especificado y suplementos vitamínicos de vit C,
D, E, calcio; 3 días después de dicho cuadro, es llevado a la
emergencia por su hermano de 15 años debido a que desarrolla
alteración del estado de conciencia y disminución del volumen
urinario en 24 horas; se realizan paraclínicos evidenciándose
gasometría
pH=7,22; PCO2=25; HCO3=10;
Examen de sangre
Exámenes Na=138; Cl=105; Creatinina=2,5 mg/dL;
auxiliares Glicemia=112 mg/dL; Lactato=4,2
mmol/L
Examen de sangre
. presencia de cristales de oxalato cálcico
en orina
Alteración del estado de
PROBLEMA conciencia
DE SALUD Disminución del volumen
urinario
Acidosis (PH = 7,22)
Acidosis metabólica con anión gap
aumentado a causa de una
intoxicación con un antitusígeno que
Hipótesis contiene etilenglicol por ello la causa de
diagnostica la falla renal e incluso el hallazgo de
cristales de oxalato de calcio.
Creatinuria = insuficiencia renal aguda
DX:
PLANES DE  Acidosis metabólica con anion gap elevado
TRABAJO  Insuficiencia renal aguda
TRATAMIENTO

EDUCACION
no automedicarse o autorecetarse fármacos.