Ruidos Cardiacos

Dr. Mario Gonzalez Casafont

Indice
Ruidos Normales S3 y S 4 Valvulopatias
Aortica Mitral Pulmonar Tricuspidea

Comunicaciones

Ciclo Cardiaco

html?cardio/card cycl/01 .Ciclo cardiaco http://www.interactivephysiology.com/de mo/systems/buildframes.

Auscultación Evaluar: Frecuencia Ritmo S1 S2 Desdoblamiento S3 y S4 Ruidos extra Soplos .

Segundo ruido (S2): secundario al cierre de las válvulas aórtica y pulmonar. Chasquido de eyección: suena como un desdoblamiento del primer tono. Cuarto ruido (S4): por alteración de la distensibilidad ventricular. Se escucha en la insuficiencia cardiaca congestiva. período del ciclo cardíaco (sístole o diástole).Ruidos Cardiacos Primer ruido (S1): debido al cierre de las válvulas tricúspide y mitral. Chasquido mesosistólico: en el prolapso de la válvula mitral. Los ruidos patológicos son: Tercer ruido (S3): debido a dilatación ventricular y alteración en la distensibilidad ventricular. transmisión y calidad. Se produce en las estenosis de valvas semilunares. Ritmo de galope: por combinación de S3 o S4 fuertes y taquicardia. . Puede ser normal en niños o adultos jóvenes. Soplos: hay que analizar su intensidad (de 1 a 6). localización.

Auscultación Primer Ruido (S1) Cierre de válvulas AV Comienzo sístole Menor tono. más prolongado que S2 Casi nunca desdoblado .

más corto y seco que S1 . P2) que provocan desdoblamiento en la inspiración Mayor tono.Auscultación Segundo Ruido (S2) Cierre de válvulas semilunares Inicio diástole Dos componentes. (A2.

de Pachon y Azoulay.Auscultación Tercer Ruido (S3) Fase de llenado rápido en diástole Después de S2 Breve. débil. tono bajo Se escucha mejor en p. En adultos indica aumento de presión de llenado ventricular y sobrecarga auricular . Normal en jóvenes. sordo.

Auscultación Cuarto Ruido (S4) Contracción auricular Antes de S1 Siempre es patológico: estenosis aórtica. . aumento de la velocidad de flujo.

Ruidos Cardiacos y Desdoblamiento .

CON LAS CARACTERISTICAS ACUSTICAS COMPARABLES AL RUIDO DE UN FUELLE AL AVIVAR EL FUEGO. LAENNEC .DEFINICION  RUIDOS QUE APARECEN EN RELACION CON EL CICLO CARDIACO EN LA REGION PRECORDIAL O EN SU VECINDAD.SOPLOS .

.SOPLOS . sin frémito fuerte y con frémito se oye antes de llegar con el estetoscopio a la pared torácica.INTENSIDAD CLASIFICACION: ZARCO: I) Débil II) Moderado III) Fuerte IV) Muy fuerte IV GRADOS: casi no se oye claro.

I) CASI NO SE OYE II) SE OYE CLARO DEL III EN ADELANTE SE AUSCULTA CON LA MANO SOBRE EL SOPLO Y EL ESTETOSCOPIO SOBRE LA EXTREMIDAD DEL EXAMINADOR III) SE OYE EN EL DORSO DE LA MANO. (ANTES DE LLEGAR CON EL ESTETOSCOPIO A LA PARED TORACICA) . IV) SE OYE EN LA MUÑECA.SOPLOS . V) SE OYE EN EL ANTEBRAZO.INTENSIDAD CLASIFICACION: FREEMAN LEVINE: VI GRADOS. VI) SE OYE EN EL CODO.

CLASIFICACION  ETIOLOGIA (CAUSA) ORGANICOS  DAÑO VALVULAR ESTRUCTURAL.SOPLOS . FUNCIONALES  VALVULAS NORMALES Y DILATACION VENTRICULAR ANORGANICOS  SIN LESION ORGANICA NI FUNCIONAL .

DIASTOLICOS. CONTINUOS.SOPLOS . INOCENTES. PROTO MESO TELE PAN INICIO MEDIO TERMINO TOTAL .CLASIFICACION SISTOLICOS.

 ESTENOSIS PULMONAR.  INSUFICIENCIA TRICUSPIDE.I.  DEFECTO DEL TABIQUE VENTRICULAR -.  DE REGURGITACION: PANSISTOLICOS: (corriente hacia atrás)  INSUFICIENCIA MITRAL.V.C. .SOPLOS .SISTOLICOS  DE EYECCION: MESOSISTOLICOS: (forma romboidal: corriente hacia adelante)  ESTENOSIS AORTICA.

EXPLORACION CLINICA DEL CORAZON 5° ED 19 . ZARCO. DIASTOLICOS PRECOCES:) LLENADO VENTRICULAR.SOPLOS .DIASTOLICOS REGURGITACION. FASE RAPIDA PASIVA: FASE ACTIVA AURICULAR: PRESISTOLICOS.  ESTENOSIS MITRAL.  ESTENOSIS TRICUSPIDEA.  INSUFICIENCIA AORTICA.

ESTENOSIS MITRAL. Fase rápida pasiva:       mesodiastólicos o diastólicos retrasados. (carditis reumática) MITRAL FUNCIONAL. Fase activa auricular: presistólicos. TRICUSPIDE FUNCIONAL.  ESTENOSIS TRICUSPIDEA. AUSTIN FLINT.  ESTENOSIS MITRAL.DIASTOLICOS  LLENADO VENTRICULAR.SOPLOS . (insuficiencia aórtica) CAREY COOMBS. ZARCO. ESTENOSIS TRICUSPIDEA. EXPLORACION CLINICA DEL CORAZON 5° ED 19 .

con flujo adelante .SOPLOS .CONTINUOS DE REGURGITACION: continuos con acentuación cerca del segundo tono: Elemento sistólico de regurgitación + elemento diastólico de regurgitación: corriente retrógrada. con flujo adelante DE OBSTRUCCION: continuos con acentuación cerca del segundo tono: Corriente continua hacia adelante a favor de un reservorio de presión formado por una estenosis distal e hipertensión proximal VENOSO: continuos con acentuación mesodiastólica: Fase de llenado rápido ventricular: corriente venosa turbulenta. salvo fístula arterio venosa pulmonar.

SOPLOS . DE OBSTRUCCION: (continuos con acentuación cerca del segundo tono: estenosis)  COARTACION AORTICA.CONTINUOS DE REGURGITACION: (continuos con acentuación cerca del segundo tono: regurgitación)  DUCTUS ARTERIOVENOSO PERSISTENTE  ANEURISMA PERFORADO DEL SENO DE VALSALVA  FISTULAS ARTERIOVENOSAS PULMONAR. SISTEMICA Y CORONARIA. .

Sistólico precoz: oscilaciones regulares de baja frecuencia producida por la vibración de alguna estructura laxa.  SOPLO SISTOLICO TARDIO DE EVANS. ( apical .  SOPLO INOCENTE AORTICO.  SOPLO DE STILL.¿regurgitación mitral?) .SOPLOS ² INOCENTES (sistólicos) Soplos de eyección sistólicos precoces: segundo tono normal.  SOPLO INOCENTE PULMONAR. O VIBRATORIO. (apex mesocardio musical ) Sistólico tardío in crescendo: a menudo iniciado por un clic.

Postura de Harvey (sentado inclinado hacia adelante) Aórtico y pulmonar. Decúbito lateral izquierdo Mitral Maniobra de Azoulay (decúbito dorsal elevación pasiva de las 4 extremidades): Mitral.SOPLOS ² MANIOBRAS DE REFUERZO Ejercicio aumenta todos. . Decúbito lateral derecho: Tricúspide. Erguido con brazos elevados y cuerpo adelante Aórtico y pulmonar.

edu /physdx/heart/demo.Alteraciones cardíacas y sus manifestaciones.html .washington. http://depts.

en decúbito lateral izquierdo. ‡ R1 aumentado. ‡ Auscultado en foco mitral.Alteraciones cardíacas. Estenosis mitral. ‡ Soplo diastólico de baja frecuencia. . ‡ Más intenso a la mitad y final de la diástole. ‡ Frémito palpable.

‡ Soplo telesistólico de regurgitación. .Alteraciones cardíacas. ‡ Frecuentemente es precedido de clics mesosistólicos. Prolapso de la válvula mitral. ‡ Se ausculta mejor en el foco mitral.

‡ Se ausculta mejor en el foco aórtico. Estenosis aórtica.Alteraciones cardíacas. . ‡ Es un soplo de eyección. ‡ Se irradia con frecuencia a la carótida. áspero y romboidal. mesosistólico de tono medio. ‡ Frémito palpable.

Estenosis Aortica .

‡ R2 disminuido y desdoblado. . ‡ Se ausculta mejor sobre el foco pulmonar. tono medio y seco. ‡ Soplo sistólico. romboidal. Estenosis pulmonar.Alteraciones cardíacas.

Estenosis pulmonar .

Alteraciones cardíacas. ‡ Se ausculta mejor en el foco tricúspide ‡ Pulso venoso yugular prominente. Estenosis tricúspide. . ‡ Soplo diastólico que puede incrementar su intensidad durante la inspiración.

en meseta. . ‡ R1 disminuido. áspero.Alteraciones cardíacas. Regurgitación mitral. ‡ Se escucha mejor en el foco mitral y se irradia a la axila izquierda. ‡ Soplo holosistólico.

‡ Pulso en martillo de agua o bisferiens. ‡ Soplo protodiastólico de tono alto. .Alteraciones cardíacas. ‡ Puede provocar el soplo de Austin-Flint. ‡ Se ausculta mejor en el foco aórtico y con el paciente sentado e inclinado hacia delante. Regurgitación aórtica.

Regurgitación pulmonar. . ‡ Clínicamente es muy similar a la regurgitación aórtica.Alteraciones cardíacas.

. ‡ Mejor auscultado en el foco tricúspide. ‡ Soplo holosistólico que aumenta con la inspiración. Regurgitación tricuspídea.Alteraciones cardíacas.

Otros PDA Coartacion Ao CIA CIV .

Gracias!! .

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