PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA
2018
1. Muhamad Amirul Rasyid
2. Nanda Yusril Rizal Mahendra
3. Iin Sekarsari
4. Rika Nilamsari
5. Novita Indriyanti Safitri
6. Annisa’ Istiqomah
7. Tatik Widyastuti
8. Rizka Ardania S
9. Selvita Berlin Desta
Tgl Masuk Rumah Sakit / MRS :
12 Maret 2012
MRS ke :2
Tanggal Pengkajian : 27 Maret
2018
 Inisial :Tn E
 Umur : 29 Thn
 Jenis Kelamin :Laki- laki
 Agama :Islam
 Alamat :Juwiring Klaten
 Pendidikan Terakhir : STM
 Pekerjaan :Swasta
 Diagnosa Medis :Skizofrenia Paranoid
 No. RM :-
 Informan :-
 Nama Penanggung Jawab:Tn S
 Status / Hubungan dengan klien :Bapak
 Alamat :JuwiringKlaten
 Pendidikan Terakhir :SMP
 Pasien sering gelisah, suka menyendiri tidak
mau melakukan kegiantan
 Masalah Keperawatan :IsolasiSosial
 Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu
 Pernah mengalami ganguan jiwa di masa lalu,
keluarga mengatakan sebelumnya pasien
pernah di rawat dirumah sakit jiwa dengan
keluahan yang sama.

 Masalah Keperawatan :Isolasisosial

 Belum berhasil, Keluarga mengatan pasien
masih tetap sama atau diam, sering
melamun, tidak mau melakukan kegiatan di
luar rumah
 Masalah keperawatan :IsoslasiSosial
 Pengalaman masa lalu yang tidak
menyenangkan :
 Pasien pernah mengalami pengalaman masa
lalu yang tidak menyenangkan yaitu pasien
pernah mengalami penolakan oleh pacarnya
sehingga memicu depresi berat .
 Masalah keperawatan :Harga Diri Rendah
 Tanda Vital
 Tekanan Darah : 120/80 mmHg
 Nadi : 77 x/menit
 Respiratory Rate : 20x/ menit
 Suhu : 36,9 oC
Antropometri
 Tinggi Badan :170 cm
 Berat Badan : 71 Kg
 GENOGRAM ;
 1. Konsep Diri
Gambaran Diri
pasien mengatakan ia menyukai semua anggota tubuhnya, seperti
mulut, mata, tangan, telinga, dll
 2. Identitas
Pasien mengatakan bahwa dirinya adalah laki-laki sejati. Pasien
mengtakandirinya berusia 29 tahun dan pernah bekerja sebagai
tukang bangunan.
 3. Peran
Dalam keluarga pasien berperan sebagai anak.pasien pernah bekerja
di Jakarta sebagai tukang bangunan. Merasa tidak betah kemudian
pasien pulang kembali kerumah dan pasien sekarang tidak bekerja
 4. Ideal Diri
Pasien mengatakan ingin cepat menikah karena merasa usianya
sudah cukup.
 5. Harga Diri
Pasien mengatakan bahwa dia malas untuk melakukan sesuatu
dan berkegiatan, dia merasa jika menyendiri itu nyaman.
 Masalah Keperawatan :IsolasiSosial
 6. Hubungan Sosial :
 Orang yang berarti :Pasien merasa dekat dengan ibunya, karena
bapaknya sudah meninggal.

 7. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat

Sebelum pasien mengalami gangguan jiwa, pasien tidak pernah
mengikuti kegiatan dimasyarakat.

 8. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain Pasien

kadang
 Suka menyendiri, komunikasi kalau perlu, tidak pernah
mengikuti kegiatan dilingkungan.
 Masalah keperawatan :Isolasi Sosial
4. Spiritual
 Nilai dan keyakinan :Pasien mengatakan
beragama islam. Pasien juga meyakini bahwa
dirinya sedang berada dirumah sakit.
 Kegiatan ibadah :Pasien mengatakan selama
dirumah sakit dirinya tidak pernah sholat
terutama sholat subuh.
 Masalah keperawatan :-
1. Penampilan
Penampilan pasien cukup rapi, rambut
pendek. Pasien mandi dua kali sehari dan
pasien memakai seragam dari rumah sakit
jiwa.
2. Pembicaraan
Pasien ketika ditanya hanya menjawab
dengan singkat dan lambat. Pasien juga tidak
bisa memulai pembicaraan.
3. Aktivitas motorik
 Pasien tampak lesu, tidak mau beraktivitas,
dan pasien sering menyendiri.
 Masalah keperawatan :Isolasi Sosial
4. Alam perasaan
 Pasien merasa sedih dengan keadaan yang
sekarang. Pasien juga merasa sedih karena
ingin bertemu keluarga.
 Masalah keperawatan :IsolasiSosial
 5. Afek
 Pasien hanya menunjukan ekspresi datar saat ditanya oleh perawat
Masalah keperawatan :Harga Diri Rendah
6. Interaksi selama wawancara
 Pasien, cenderung diam saat menjawab, tidak lancar saat berbicara, pandangan pasien kosong.
 Masalah keperawatan :Isolasi Soisal
 7. Proses pikir
Pasien ketika menjawab saat ditanya oleh perawat pasien sering banyak diam, tetapi pasien
dapat menjawab pertanyaan walaupun singkat.
 Masalah keperawatan :Isolasi Sosial
 8. Tingkat Kesadaran
Kesadaran pasien compos mentis. Orientasi pasien dapat menjawab dia berada di rumah sakit
jiwa. Pasien dapat mengenali beberapa perawat ruanagan.
 Masalah keperawatan :-
 9. Memori
 Pasien masih mengingatkan kapan dia terakhir dibawa kerumah sakit jiwa. Pasien mampu
mengingat nama perawat yang berkenalan dengannya.
 Masalah keperawatan :-


10. Tingkat Konsentrasi dan berhitung
 Saat dilakukan wawancara, pasien tidak mampu
berkonsentrasi, tatapan mata kosong dan tidak
focus saat diajak komunikasi dan banyak diam.
 Masalah keperawatan :Isolasi Sosial
11. Kemampuan penilaian
 Pasien dapat melakukan aktivitas sendiri seperti
makan minum, mandi. Pasien mampu mengambil
keputusan yang sederhana seperti memilih
mandi dulu sebelum makan.
 Masalah keperawatan :-
12.Daya tilik diri
 Pasien mengatakan pasien bisa di rumah
sakit jiwa karena tiba-tiba dia diangkut
kerumah sakit jiwa.
 Masalah keperawatan :Harga Diri Rendah
 Pasien kadang-kadang mampu
berkomunikasi dengan orang lain, dan
mampu berolahraga. Pasien mengatakan saat
dirumah suka membantu ibunya. Pasien
mengatakan dia mempunyai masalah dengan
tempat bekerjanya dulu.
 Masalah keperawatan :Koping Individu Tidak
Efektif
 Diagnosa medik :Skizofrenia Paranoid
 Terapi medik : 1. Trihxypenidil 2x2mg
2. Trifluoperzine 2x5 mg
3. Hisperidone 2x2 mg
4. Elizac 1x10 mg