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Hospital Municipal Bajío del Oriente

Santa Cruz de la Sierra, Abril 2018


Hospital Municipal Bajío del Oriente

INMEDIATO

MEDIATO

TARDÍO

Salvador Martínez Dubois, cap 12, pag 187


Hospital Municipal Bajío del Oriente

DEFINICIÓN:
Es cualquier alteración respecto al curso
previsto en la respuesta local y sistémica del
paciente quirúrgico.

1. Disfunción hemodinámica
2. Disfunción respiratoria

Salvador Martínez Dubois, cap 12, pag 187


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VÍAS ANAEROBIAS

ÁCIDO LACTICO

ACIDOSIS

MUERTE
Salvador Martínez Dubois, cap 12, pag 187
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Puede ser de contenido bucofaríngeo y/o


gástrico. (Síndrome Mendelson)
 ETIOLOGIA:
- Reflujo gastroesofágico
- Estómago lleno
- Depresión del SNC por fármacos
- Alt. en el estado de conciencia
- Paciente embarazada
- Obstrucción intestinal
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 PATOLOGIA:
- Su Gravedad depende del pH y volumen.
- < o = 2.5, origina Neumonitis Química
inmediata y provoca edema local e
inflamación, y aumenta el riesgo de infección.
- Sólidos : Obstrucción resp.
- Obst. De bronquios distales: Puede producir
Absceso Pulmonar o Atelectasia.
- Se afectan más los segm. Basales: Se
manifiestan por – Taquipnea, estertores,
hipoxia en pocas hrs.
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 Ayuno preoperatorio
 Posición del paciente
 Intubación endotraqueal cuidadosa
 Aplicar cimetidina DU antes de la inducción
anestésica.

 Aspiración traqueal: Confirmar el dx y estimular


la tos (despejar los bronquios)
 Broncoscopia para eliminar el mat. Sólido
 Hidrocortisona 30 mg/kg/ día IV por 3 días
 Uso profiláctico de ATB
 Líquidos parenterales.
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Es el acúmulo anormal de un exceso de liquido


en la cavidad torácica que resulta del
desequilibrio entre la formación del líq pleural y
su remoción. (Trasudado)
 ETIOLOGIA:
-Enferm de la pleura o los pulmones
-Alt Extrapulmonares:
.Cardiacas (ICC), Renales (SNef.), Hepáticas
(Cirrosis c/ ascitis), (Pancreatitis)
. Enferm Sistémicas: (LES, AR) o por reacción a
drogas (Nitrofurantoína).
.Neoplásico
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 Dolor pleurítico
 Disnea
 Taquipnea
 Dism del murmullo vesicular y frémito vocal,
de la expansibilidad torácica, matidez.

 Drenaje (Toracocentesis)
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Suelen aparecer durante el TO o dentro de los


primeros 3 días del PO.
 ETIOLOGIA:
-Inducción anestésica
-Hipopotasemia
-Hipoxemia
-Alcalosis
-Fx: Simpaticomiméticos, Toxicidad por digital
-Stress
-Hipercapnia
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 Asintomáticas (20% se autolimitan)


 Dolor torácico
 Palpitaciones
 Disnea
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El 50 % son Asintomáticos
 FACTORES DE RIESGO:
- Aterosclerosis
- ICC
- Infartos previos
- > 60 años
- Hipotensión
- Hipoxemia
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 Dolor torácico
 Hipotensión
 Arritmias

 ECG
 Cuantificación de la Creatinacinasa sérica
(MB)
 Cuant de la Troponina I
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 Dentro de las primeras 24 hrs post cirugía de


abdomen, la causa más frecuente es la
hemorragia.
 Es mortal, de evolución rápida y puede ser
secundaria a:
- Inadecuada hemostasia
- TX de la coagulación
- Múltiples transfusiones sanguíneas
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 Taquicardia
 Hipotensión
 Disminución del gasto urinario
 Vasoconstricción periférica

 Expansores del volumen IV


 Reintervención qx (detener hemorragia y
eliminar coágulos)
 Lavado peritoneal con sol salina.
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Inadecuada perfusión tisular ocasiona un:


Desequilibrio en la demanda y oferta de
oxígeno a los tejidos por aporte inadecuado
que conlleva a:
 Hipoxia tisular y
 Disfunción de órganos vitales

DIAGNÓSTICO (eminentemente clínico):


Taquicardia, sudoración, deterioro capacidad
mental, hipotensión, mareo, palidez,
friabilidad, respiración superficial y rápida..
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A- Evaluación preoperatorio:
1. Evaluar la enfermedad
2. Evaluar los factores de riesgo
B- Indicaciones postoperatorias:
1. Movilización y deambulación temprana
2. Cuidados respiratorios
3. Manejo adecuado de líquidos y electrólitos
4. Terapia antimicrobiana
5. Analgesia
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 Salvador Martínez Dubois, cap 12, pag 187-188


(https://www.educacion-
holistica.org/notepad/documentos/Medicina/Cirug%C3%ADa/Cirugi
a%20Bases%20del%20Conocimiento%20Quirurgico%20y%20Apoyo%20
en%20Trauma.pdf)
 Drs. Luis Del Aguila Hoyos, Eugenio Vargas Carbajal,
Héctor Angulo
(Espinozahttp://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugi
a/tomo_i/Cap_26_Complicaciones%20Postoperatorias.htm)
 Schwartz principios de cirugía
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