UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA

Tema – Semana 06: «ENFERMEDADES NO

INFECCIOSAS DE LA NARIZ: RINITIS
ALERGICA, DESVIACION DEL SEPTUM NASAL»
RESPONSABLE:
MIGUEL ANTONIO OCHOA PORTILLA
MÉDICO CIRUJANO – OTORRINOLARINGOLOGO
CMP N° 21405 / RNE N° 19316

2018 - II
RINITIS ALERGICA

• ES UNA DE LAS ENFERMEDADES ALERGICAS MAS

COMUNES.
• LA OMS LA CONSIDERA COMO UNA DE LAS 6
ENFERMEDADES QUE MAS AFECTAN A LA POBLACIÓN
MUNDIAL.
• SE LE DEFINE COMO UN CONJUNTO DE SINTOMAS QUE
AFECTAN LA NARIZ CUANDO SE INHALA ALGO A LO QUE ES
ALERGICO COMO POLVO, CASPA, POLEN, ETC.
• TAMBIEN SE LE LLAMA “FIEBRE DE HENO”.
• PUEDE SER: AGUDA Y ESTACIONAL, Ó CRONICA Y
PEREMNE.
• LOS SINTOMAS COMUNES SON: OBSTRUCCIÓN NASAL,
ESTORNUDOS, RINORREA FLUIDA, PRURITO NASAL Y
OCULAR, LAGRIMEO Y CEFALEA FRONTAL.
• LOS SIGNOS INCLUYEN DISMINUCIÓN DE LA PERMIABILIDAD
NASAL, RINORREA ACUOSA, PALIDEZ E HIPERTROFIA DE
CORNETES.
• EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL, PRINCIPAL ES CON EL
RESFRIO COMÚN.
• LOS ALERGENOS QUE PRODUCEN LA FORMA ESTACIONAL
SON LOS POLENES DE ARBOLES, PASTOS O FLORES; LA
FORMA PEREMNE SE DEBE AL POLVO DOMESTICO (ACAROS),
PAPEL DE DIARIO, LANAS, PLUMAS, ALIMENTOS, TABACO ,
ETC.
• SI EFECTUAMOS UN EXAMEN MICROSCOPICO DE LA
SECRECION ENCONTRARIAMOS GRAN CANTIDAD DE
EOSINOFILOS A DIFERENCIA DEL RESFRIO COMUN
DONDE HABRIA LINFOCITOS Y
POLIMORFONUCLEARES.
• LA FORMA ESTACIONAL DURA VARIAS SEMANAS Y
LUEGO DESAPARECE PARA VOLVER AL AÑO
SIGUIENTE.
• LA FORMA PEREMNE ES INTERMITENTE POR VARIOS
AÑOS Ó SER CONSTANTE.
• LA IDENTIFICACION DEL ALERGENO CAUSANTE ES
DIFICIL.
• LA FORMA PERSISTENTE SE ASOCIA A LA SINUSITIS
ALERGICA.
• EN EL TRATAMIENTO DEBEN EMPLEARSE
ANTIMISTAMINICOS.
• EN LOS PROCESOS MAS SEVEROS DEBEN EMPLEARSE
CORTICOIDES SISTEMICOS DEBIDO A QUE SUELEN
ASOCIARSE A ESTADOS ASMATICOS.
• ULTIMAMTENTE SE ESTAN USANDO CORTICOIDES EN
SPRAY NASAL QUE NO CUASARIAN PROBLEMAS DE
SUPRESION SUPRARENAL
• SE HAN USADO MUCHO TIEMPO TAMBIEN LA
INMUNOTERAPIA CON RESULTADOS VARIABLES.
YA QUE DEPENDE DE LA IDENFICACION DEL
ALERGENO.
• EL TRATAMIENTO CON GOTAS NASALES RARA VEZ
ES UTIL Y DEBE EVITARSE .
• TRASTORNOS NASALES SIMILARES A UNA RINITIS
ALERGICA SE PUEDEN PRESENTAR EN EL
HIPOTIROIDISMO, EN EL EMBARAZO, ESTADOS DE
STRES, DESVIACION DEL SETPUM NASAL.
DESVIACION DEL SEPTUM NASAL

• EL SEPTUM O TABIQUE NASAL ES UNA PARED

MEDIANERA QUE DIVIDE A LA NARIZ EN 2
COMPARTIMIENTOS.
• AL NACER Y DURANTE LA NIÑEZ ES
GENERALMENTE RECTA, PARA LUEGO CON EL
DESARROLLO ANATOMICO, TENDER A
DESVIARSE A UNO Ú OTRO LADO.
• A MENUDO NO HAY ANTECEDENTES DE
TRAUMATISMO QUE PUEDA EXPLICAR EL
SEPTUM IRREGULAR.
• LO USUAL ES QUE LOS ADULTOS NO
PRESENTEN UN TABIQUE TOTALMENTE
CENTRAL.
• EL SINTOMA PRINCIPAL ES LA OBSTRUCCION
NASAL UNI O BILATERAL PERMANENTE,
PUEDE ACOMPAÑARSE DE CEFALEA FRONTAL
Y SI SE COMPLICA CON UNA SINUSITIS DE
RINORREA ACUOSA O PULURENTA.
• SE DIFERENCIA DE LA RINITIS ALERGICA
PORQUE ESTA PRODUCE LA OBSTRUCCION
NASAL UNI O BILATERAL ALTERNANTE E
INTERMITENTE
• AL EXAMEN CLINICO SE OBSERVA LA
DESVIACION HACIA UNO U OTRO LADO,
Ó COMO UNA “S”, ANTERIOR
(CARTILAGINOSA) O POSTERIOR (OSEA),
SUPERIOR O INFERIOR (ESPOLON);
TAMBIEN SE PUEDE OBSERVAR EL BORDE
CAUDAL LUXADO, LA MUCOSA SOBRE LA
DESVIACION HIPERVASCULARIZADA,
CON HUELLAS DE SANGRADO, COSTRAS
QUE EXPLICARIAN LOS SANGRADOS
NASALES QUE SE PRESENTAN
OCACIONALMENTE.
• LAS RADIOGRAFIAS Y LAS TOMOGRAFIAS
MUESTRAN LAS DESVIACIONES OSEAS
NITIDAMENTE Y NOS AYUDAN A
DESCARTAR LA POSIBILIDAD DE UNA
SINUSITIS CRONICA CONCOMITANTE.
• EL TRATAMIENTO ES QUIRURGICO Y LA
TECNICA QUE SE USA SE LLAMA
SEPTOPLASTIA CON RESECCION SUB
MUCOSA QUE BUSCA PERMITIR AL
PACIENTE OBTENER UN MEJORAMIENTO
DE LA PERMIABILIDAD NASAL
BILATERAL. REUBICANDO LA POSICION
DEL SEPTUM NASAL.