POLICITEMIA

PRESENCIA DE HTO > 65%, ETIOPATOGENIA:

Hipoxemia crónica Transfusiones Maniobras en el Otros

intrauterina intrauterina nacimiento
• RN PEG • Transfusión • Retardo en la • Drogas maternas
• RN Postérmino placento fetal ligadura del (propanolol)
• Madre diabética • Materno fetal cordón (volemia • Mayor altitud
• Madre • Fetal fetal puede aumentar • Tirotoxicosis
hipertensa (gemelos) 10 mL/kg si neonatal
cordón se liga a
los 2 minutos o
más)
 Existe relación lineal
Alteraciones de la Atribuible a entre hcto y la
microcirculación hiperviscosidad viscocidad hasta
60%

La viscosidad dependerá
de: números de GR, Al disminuir flujo Hcto >65% disminuye
aumenta posibilidad flujo sanguíneo y
deformabilidad y de microtrombosis transporte de
fibrinógeno plasmático oxígeno

Hipoglicemia, Sistemas más

Glóbulos rojos del RN hipotermia,acidosis, afectados:
son menos cardiorrespiratorio,renal,int
deformable, hipoxemia disminuye estinal, SNC, metabólico y
plasma menos deformidad GR y hematológico
viscoso
aumenta viscosidad
 CUADRO CLÍNICO

Plétora Taquipnea Cianosis Temblores Irritabilidad

COMPLICACIONES

Hipoglicemia Insuficiencia Hipertensión Hemorragias Alteración de

cardiaca pulmonar cerebrales coagulación
TRATAMIENTO De preferencia se
utiliza una vía
periférica
Eritroféresis

Sino es posible, se
Recambio parcial utiliza vía catéter
de sangre total del umbilical venoso
RN restituyéndola
con otra solución

Se controla el Hto
Hto > a 65%, RN Hto > a 70%, por central tras la
sintomático más que RN sea eritroféresis, 12 horas
asintomático y 24 horas después
HIPOGLICEMIA
 RN sano presentará una
disminución fisiológica de la
glicemia que se estabiliza
posteriormente por
respuesta glicogenolítica.
Factores de riesgo
prenatal: Madre diabética,
hipertensa, enfermedad
hemolítica por Rh, uso de
betaagonistas.

Sintomatología inespecífica:
FR neonatal: Prematuridad, Inicial  Irritabilidad,
retardo de crecimiento
intrauterino, asfixia temblores. Posterior 
perinatal, hipotermia, Hipotonía, hiporreactividad,
infecciones. inestabilidad térmica,
convulsiones

Glucosa plasmática < a 45

mg/dL
SEGÚN DURACIÓN
Hipoglicemia transitoria (días): Responde
rápidamente a tratamiento, requiriendo aporte
por menos de 7 días.

Hipoglicemia transitoria (semanas): Persiste más

allá de 3 días, hasta una semana. Es tratable.

Hipoglicemia persistente: Requiere cargas mayor

a 12 mg/kg/min o administración continúa mayor
de 7 días.
TRATAMIENTO
Asintomático Sintomático

• Alimentar por vía oral, • Administrar bolo de

controlar en forma 200 mg/kg/min (2
seriada mL/kg de suero
• Si riesgo persiste: glucosado al 10%)
Infusión continua de 4- • Infusión continua de 4-
6 mg/kg/min 8 mg/kg/min
• Controlar glicemia en
30-60 min
• Al estabilizarse, se
reduce la carga
gradualmente en 1-2
mg/kg/min
PREVENCIÓN
Control adecuado Infusión continua de
de diabetes glucosa en
materna pretérminos menores
de 32 semanas

Control seriado en Establecer controles

RN de riesgo, periódicos de
alimentación precoz glucemia en los RN

Evitar suspensión
brusca de infusiones
de glucosa
endovenosa