TERMORREGULACION EN EL RECIEN NACIDO

DOCENTE: DR. MARIO

ASTOCAZA SULCA
 TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO

Fisiología de la respuesta térmica neonatal

Controlado por hipotálamo

Estímulos térmicos provienen de:

Receptores en piel, receptores
térmicos profundos y receptores en
área preóptica del hipotálamo.
Regulador central:
Hipotálamo la información de la
temperatura corporal se compara
con punto de set del sistema
Control térmico.
Temperatura corporal se modifica:
Respuesta al frío:
Vasoconstricción
Escalofríos
Termogénesis no por escalofríos
Comportamiento
Respuesta al calor
Sudoración
Vasodilatación
Comportamiento
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La Grasa parda
(termogénesis química)

y Mitocondrias

Fuente interna para la generación de calor que empieza a aparecer entre 17 y 20 semanas de gestación, pero ya se identifica a las 26-28
semanas y se multiplican hasta la 3-5 semanas post parto. Histológicamente es muy vacuolizado, vascularizado e inervado.
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Distribución de la grasa parada.

Rodeando los vasos y musc.

del cuello

Región inter escapular Mediastino (/ esófago y

traquea)

Axila

Rodeando los Riñones

En el neonato a término constituye aproximadamente el 5 % del peso corporal total.

MECANISMOS Y PERDIDA DE TRASMISION DE CALOR:
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EQUILIBRIO TERMICO AL COMIENZO DE LA VIDA

(30 C=40Kcal/m2/h; 33 o 36 C = 29Kcal/m2/h)

Evaporación (16%) Radiación (43%)

(0.58 Kcal/ml- 0.5 a 1C/min)

Convección(37%)
(Dif. Tem 10 C)

Conducción (4%)
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Importancia de la humedad:
Es muy importante la humedad relativa del aire circulante para aminorar las pérdidas
insensible por evaporación ya que las características anatómicas del RN lo
predisponen a estas pérdidas (delgadez de la piel, falta de estrato córneo, > índice
SC/peso en relación al adulto).

En los RNT en un ambiente Neutral la pérdida de calor por evaporación es mínima.

En los RNPT de <1Kg. Las pérdidas pueden exceder su producción de calor. Afectando
también el BHE.

(por cada ml de agua evaporada del cuerpo del RN se puede perder 0.58Kcal de calor)
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Consecuencias de la injuria por Frío:

1. Letargia
2. Pobre succión o intolerancia alimentaria
3. Apnea
4. Bradicardia
5. Acidosis
6. Dificultad respiratoria
7. Hipoglicemia, baja de peso
8. Convulsiones
9. Shock
10 Muerte

El consumo de oxígeno aumenta y se presenta una vasoconstricción pulmonar y periférica que hace que disminuyan la
captación de oxígeno por los pulmones y la oxigenación de los tejidos, lo que conduce a una acidosis metabólica.
 Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas:

SALA DE PARTOS:
- La temperatura recomendada es de 26 ºC ±2
- Secado rápido
- Fuente de calor o contacto piel a piel.
Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas:

2. INCUBADORA:

- Elemento de uso mas común. Calienta el aire

(convección).
- Los RN que han estado severamente estresados por
frío deben ser calentados lentamente para evitar
hipotensión o acidosis
- RN desnudo
Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas:

3. Cuna de calor radiante:

- También de uso común. la principal ventaja es la

accesibilidad al paciente para procedimientos de
enfermería, médicos o de diagnósticos, sin
interrumpir la fuente de calor directa al niño.
Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas:

3. Cuna de calor radiante:

- Se le utiliza generalmente en sala de partos, SOP y

en la UCIN

- En uso prolongado utilizar con servocontrol de piel y

con cobertores (para aminorar las pérdidas por
evaporación y convección)
Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas:

4. Servo Control:

- Control automático de la temperatura. Punto fijado por el

operador
- Puede ser de aire o de piel
- Para mantener la termoneutralidad se recomienda una tempe-
ratura 36 – 36.5 según AAP
- Estar siempre bien adheridos a la piel
Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas:
5. Cubiertas protectoras de plástico:
- Para prevenir perdidas por evaporación y convección
mientras están en la cuna de calor radiante.

6. Gorros:

7.Vestuario:
Bolsas de polietileno ayudan a mantener la temperatura
durante la reanimación de prematuros pequeños.
OMS:
Definición de hipotermia (°C)

36.4˚c  36˚c Leve hipotermia

35.9˚c  32˚c Moderada hipotermia

Below 32˚c Severa hipotermia

OMS, 1997
TRANSPORTE NEONATAL
 MODOS DE TRANSPORTE
 MATERNO :

 NEONATAL
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA