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SENSABILIDADES

SOMÁTICAS
( DOLOR, CEFALEA Y ESTABILIDAD
TERMICA)
¿Cómo se
DOLOR: define?

Se define como una


experiencia sensorial o
emocional desagradable
asociada al daño tisular
real o potencial.
TIPOS DE DOLOR Y SUS
CUALIDADES
DOLOR 0,1 s , después que se haya
RÁPIDO aplicada el estimulo
correspondiente.

DOLOR

1s crece lento puede


DOLOR demorar muchos
LENTO: segundos más a
minutos.
TIPOS DE DOLOR: DOLOR RÁPIDO DOLOR LENTO
TIEMPO: O.1s estimulo se haya 1s crece con lentitud
aplicado (segundos o minutos
incluso)
Otros nombres Dolor intenso, punzante, Dolor urente, sordo pulsátil,
agudo y eléctrico. nauseoso, crónico.
Se siente En una aguja, corte con Asociado a una
cuchillo, o quemadura destrucción tisular.
intensa.
Capacidad No se sienta en los tejidos Proporciona un dolor
profundos del organismos. insoportable y prolongado,
Puede darse en la piel u
otro tejido u órgano
profundo.
ESTIMULOS Mecánico Mecánico, térmico,
químico.
RECEPTORES PARA EL DOLOR:

 Son terminaciones de nerviosas libres, se PERIOSTIO


encuentran extendidas en las capas
superficiales de la piel y ciertos tejidos. PAREDES ARTERIALES

SUPERFICIES ARTICULARES

MECÁNICOS
3 tipos de estímulos
TÉRMICOS
que excitan a los
receptores
QUIMICOS
 La
mayoría de los otros receptores sensitivos su adaptación para el
dolor es escasa o a veces nula, pero la excitación de fibras para el
dolor crece cada vez más en el tipo de dolor lento, sordo,
nauseoso.
Velocidad de lesión tisular
como estimulo para el dolor

Al aumento de
sensibilidad se le conoce
como hiperalgesia.
Cuando queda bloqueado el flujo
sanguíneo hacia un tejido , suele
volverse doloroso en cuestión de
minutos, cuando mayor sea el
metabolismo de este tejido más
rápida será la aparición de dolor.

ISQUEMIA
VIAS DOBLES PARA LA TRANSMISIÓN DE
LAS SEÑALES DE DOLOR EN EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
VIA PARA EL DOLOR RAPIDO VÍA PARA EL DOLOR LENTO
AGUDO CRÓNICO

Las señales para el dolor rápido En cambio el dolor de carácter lento se


agudo nacen con estímulos suscita a partir de estímulos químicos y
dolorosos de tipo mecánico o estímulos mecánicos o térmicos
térmico. persistentes.

Su transparencia sigue los nervios Llega a la medula espinal por medio de


periféricos hasta la medula a través tipo C a una velocidad de 0,5 y 2m/s
de pequeñas fibras tipo A&, a una
velocidad de 6 y 30m/s.
Vías dobles para la transmisión de las
señales de dolor en el SNC
Vía para el dolor rápido agudo
Receptores del dolor: Terminaciones nerviosas libres
Vía para el dolor lento crónico

Estímulos dolorosos mecánico o térmico - Fibras de tipo Aδ (6 y 30 m/s)

Estímulos químicos; mecánicos o térmicos persistentes - Fibras de tipo C (0,5 y 2 m/s)


Vías dobles para el dolor en la médula y en el
tronco del encéfalo
Fascículo neoespinotalámico para el dolor rápido
Vía Paleoespinotalámico para el dolor lento
Sustancia P; el neurotransmisor mas probable de las
terminaciones nerviosas con un carácter lento crónico de
tipo C
GLUTAMATO SUSTANCIA P Se libera con
mayor lentitud
Actúa de
manera Acumulándose su
inmediata concentración
durante un periodo
de segundos o
Dura unos incluso minutos
pocos
milisegundos

Es el neurotransmisor
Se ocupa del dolor lento crónico
implicado mas a fondo
en enviar el dolor
rápido hacia el SNC
PROYECCIÓN DE LA VÍA
PALEOESPINOTALÁMICA
Es lenta crónica
presenta un final
amplio en el
tronco encéfalo

Únicamente una
decima cuarta parte
continúan su trayecto
hacia el tálamo. La zona gris
periacueductal que
rodea al acueducto
La mayoría acá en una de silvio
de estas tres áreas:

Núcleos de la formación
reticular del bulbo raquídeo, La región tectal del
la protuberancia y el mesencéfalo profunda a
mesencéfalo colículos superiores e inferiores
Capacidad especial
Función de la de las señales de Interrupcion
formación reticular, dolor para aliviar la quirúrgica de las
el tálamo y la corteza excitabilidad vías de dolor
cerebral en la cerebral global - Cuando se sufre un
apreciación del dolor La estimulación dolor intenso e
*Las áreas sensitivas no eléctrica de las incoercible es
evita la percepción del regiones reticulares necesario aliviarlo.
dolor. del tronco encéfalo y - Si esta sensación
*Es probable que los de los núcleos de dolor se asienta
impulsos dolorosos que intralaminares del en la parte inferior
penetren en la tálamo, las zonas del cuerpo una
formación reticular del
donde acá el dolor cordotomía en la
tronco del encéfalo,
tálamo y otros centros de tipo lento que región torácico de
inferiores de encéfalo causa sufrimiento , M.E ah menudo la
provoquen la posee un efecto mitiga durante unas
percepción consciente potenciador de la semanas o meses
de esta sensación. actividad nerviosa
por todo el encefalo
 Grado con el que cada persona reacciona frente
al dolor varía
 tremendamente, esta propiedad que posee el
encéfalo para suprimir
 entrada de señales dolorosas.
 y controlar dolor es llamado sistema de analgesia:
 El sistema de analgesia consta de tres
componentes fundamentales.
 Los productos de tipo morfina en especial los opioides
actúan sobre muchos puntos del sistema de analgesia,
las astas dorsales de la medula espinal
 Se supuso que algún receptor perteneciente al
sistema de analgesia deben estar destinados a algún
neurotransmisor tipo morfínico
Sustancias opiaceas en sistema nervioso, producto de la
descomposición de 3 grandes células proteicas
 Proopiomelancortina
 Proencefalina
 Prodinofrina
En los mas importantes figuran
B-endorfina
Metencefalina
Leucefalina
dinofrina
 Laestimulación de las fibras sensitivas de tipo aferentes Beta
deprimen la transmisión de señales de dolor procedentes de la
misma región corporal
 Los electrodos de estimulación se situan en zonas escogdas de la
piel o en alguna ocasión se implantan sobre la medula espinal con
el fin de estimular las columnas sensitivas dorsales
Dolor Referido
Es el dolor en una parte del cuerpo situada bastante alejada del tejido que lo
origina. Ej: dolor visceral queda remitida a una región de la superficie
corporal. Importante en el diagnostico clínico, porque en muchas dolencias
viscerales el dolor referido es el único signo clínico
Mecanismos de dolor referido
Dolor Visceral

• Proceden del abdomen y tórax.


• Dolor sordo o difícil de localizar y las vísceras no tienen receptores sensitivos
para ninguna otra modalidad de sensibilidad, salvo el dolor.

Causas de Dolor Visceral


• Isquemia
• Estímulos químicos
• Espasmo de las vísceras huecas
• Hiperdilatación de una víscera
hueca
• Vísceras insensibles
Dolor Parietal

Cuando una enfermedad afecta a una víscera, el proceso patológico a menudo se


propaga al peritoneo parietal, la pleura o el pericardio. Estas superficies parietales, lo mismo
que la piel reciben inervación dolorosa de los nervios raquídeos periféricos
Localización del Dolor Visceral: Vías de Transmisión del Dolor
“Visceral” y “Parietal”

Cuesta mucho localizar el dolor procedentes de diferentes vísceras.


El cerebro no posee experiencia sobre la existencia de los distintos órganos internos y los localiza de un
modo general.
ALTERACIONES CLÍNICAS DEL DOLOR
Y
DE OTRAS SENSIBILIDADES
SOMÁTICAS
HIPERALGESIA

DAÑO
MEDULAR
HERPES
ZOSTER
TIC DOLOROSO
SD DE BROWN SÉQUARD
caracteriza x :
• pérdida de la función motora
ipsilateral secundaria a
interrupción del tracto
corticoespinal,
• pérdida de la sensibilidad
profunda,
• Perdida de la propiocepción
(debido a afección de los
cordones posteriores) y
se debe principalmente a LESIONES • pérdida contralateral de la
TRAUMÁTICAS
y otras etiologías como neoplasias medulares, sensibilidad termoalgésica por
infartos, esclerosis múltiple y enfermedades disfunción del tracto
crónico espinotalámico
CEFALEA
Sensibilidad Térmica: Receptores térmicos y su
excitación

• Las 3 son las responsables de


sensación : frio helado y calor
ardiente
• Terminaciones nerviosas
particulares para el calor :
fibras nerviosas tipo C y veloc.
d de 0,4 a 0,2 m/s
• Terminaciones nerviosas para
frio: terminacion nerviosa
mielinica pequeña especial
tipo A delta y veloc. De 20 m
/s
Estimulación de los receptores térmicos: sensación
de frio, fresco, templado y calor

• La figura recoge los efectos de


las diferentes temperaturas
sobre la respuesta de los 4
tipos de fibras nerviosas: fibra
para el dolor estimulada por el
frio, fibra para el frio, fibra para
el calor y fibra para el dolor
estimuladas por el calor
• Temperatura sube de +10 a 15 grados
: impulsos dolorosos del frio
• 24 grados : receptores de frio
• Encima de los 30 grados: receptores
para el frio
• 45 grados : fibras para el dolor por el
calor
Mecanismos de estimulación de los receptores
térmicos

• Receptores para el frio y para el


calor se estimulan : cambios
producidos en sus índices
metabólicas
• Temperatura modifica la velocidad
de las reacciones químicas
• Detección de temperatura: deriva
de su estimulación química al verse
modificadas por la temperatura
Trasmisión de señales térmicas en el sistema
nervioso
• Las señales térmicas se
transmiten por vías paralelas a
las que siguen las señales
dolorosas
• Al entrar a la medula
ascienden o descienden unos
cuantos segmentos por el :
fascículo de Lissaure
• Terminan sobre todo en las
láminas : I, II Y III de las astas
dorsales : mismas que en el
caso del dolor

1) La formación reticular del tronco del


encéfalo
2) El complejo ventrobasal del tálamo
3) Unas pocas señales térmicas llegan a
la corteza sensitiva del cerebro desde
el mismo complejo ventrobasal