ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

PSICOFARMACOLÓGICO:
PSICOFARMACOLOGÍA Y PSICOTERAPIA

Doc: PhD © Lorena Díaz Zepeda

ENTRE LOS MODULADORES MÁS ESPECÍFICOS
DE LA ADHERENCIA
TERAPÉUTICA SE ENCUENTRAN:

 las creencias de los pacientes

 el locus de control
 la representación de la enfermedad
 el apoyo social
 la relación paciente terapeuta
 las características del régimen de tratamiento
CREENCIAS DE LOS PACIENTES

 motivación para la salud

 severidad percibida

 vulnerabilidad percibida

 autoeficacia percibida

 utilidad percibida.
LOCUS DE CONTROL

 Expresa el grado de responsabilidad que el sujeto

asume por lo que le acontece.
 En relación con la adherencia terapéutica se ha
planteado que los sujetos externos presentan
menos posibilidades de adherirse que los sujetos
con locus interno.
REPRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD

 Modelo representacional que se tiene sobre una

enfermedad, brinda al individuo una
explicación de las posibles causas, de su
responsabilidad en la misma, y también de
la interpretación de los síntomas, de su
curso, y de su posible solución.
 Leventhal y sus colaboradores en 1980
encontraron que la concordancia entre el modelo
de representación mental que el sujeto tiene
sobre su trastorno y las instrucciones que se le
proporcionan, puede ayudar a explicar el nivel de
adherencia
 A MAYOR CORRESPONDENCIA MAYOR
ADHERENCIA.
APOYO SOCIAL

 Es la percepción que un sujeto tiene de que ante

situaciones difíciles o problemáticas puede contar con
alguna persona o institución que lo auxilie. Este
apoyo puede ser: afectivo, apoyo instrumental o de
información.
 En el caso de la adherencia puede contribuir al
aumento de la misma, sobre todo cuando el grupo
familiar o de personas allegadas ysignificativas para
el sujeto comparten los valores, las actitudes, las
creencias, los estilos de vida, etc. que se corresponden
con el programa de tratamiento.
 Lo contrario puede suceder si los agentes de apoyo
sienten que algunos aspectos del tratamiento
interfieren con sus vidas o tienen actitudes o
creencias contrarias a este.
RELACIÓN PACIENTE – TERAPEUTA

 Independientemente de las características del

paciente y sin negar la influencia que estas pueden
ejercer sobre la marcha del proceso y de la relación,
las variables del terapeuta son cardinales. Para que
un paciente siga las instrucciones de su terapeuta,
tiene que percibirlo como una persona
COMPETENTE, CONFIABLE Y EMPÁTICA.
 La competencia estaría dada por el nivel de
preparación y la reputación del terapeuta, la
confiabilidad, por la seguridad que muestre, la
pertinencia y claridad de los criterios y sugerencias
que emita y la empatía se relaciona con el trato que
brinde y el interés que demuestre por ayudar y
comprender a su paciente.
CARACTERÍSTICAS DEL RÉGIMEN DE
TRATAMIENTO

 Existen cuatro características de los regímenes

de tratamiento que parecen ejercer una mayor
influencia en cuanto al nivel de adherencia que
los pacientes exhiben, éstas son:
 complejidad
 dosificación
 duración
 y efectos secundarios.
EXISTEN DOS MOMENTOS IMPORTANTES
EN EL ABORDAJE DEL PACIENTE:

 Antes del tratamiento: Es un momento de

“negociación”, de reconocimiento para el abordaje
farmacológico.
 En este momento se deben desmontar las
creencias sobre le medicación psiquiátrica, el
miedo de que se le considere “loco/a” o que se le
adjudique una “etiqueta”.
DURANTE EL TRATAMIENTO:
En este momento juega un papel vital dos
elementos importantes:
 el conocimiento de los efectos clínicos del tratamiento
farmacológico y de los efectos adversos.
 la comunicación con el psiquiatra o neurólogo.