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ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LOS ANCIANOS

La mayor prevalencia de
El aumento de la longevidad se incapacidad como consecuencia de
acompaña de un incremento de la la enfermedad y la necesidad de
prevalencia de morbilidad, sobre mayor tiempo de recuperación del
todo por enfermedades crónicas y estado de salud basal justifica la
por incapacidades. necesidad de cuidados preventivos,
progresivos y continuados.

El objetivo de las prevenir el deterioro


actividades preventivas funcional y cuando éste se
en este grupo de edad no ha producido, recuperar el
es tanto el aumento de la nivel de función previo con
expectativa de vida el objetivo de que el AM
como el de la expectativa pueda permanecer en su
de vida activa o libre de domicilio con el mayor
incapacidad, es decir grado de independencia
posible.
En 1959 la OMS afirmó: «La salud del anciano como mejor se mide es en términos de función»
siendo la capacidad funcional un mejor indicador de salud que el estudio de prevalencia de las
enfermedades.

La VALORACIÓN FUNCIONAL se considera prioritaria por ser uno de los mejores indicadores del estado de
salud, de la calidad de vida
un buen predictor de morbimortalidad y del consumo de recursos asistenciales.

Aunque la edad >65 años constituye un elemento importante


resulta insuficiente como criterio aislado para evaluar, cuantificar y definir las necesidades de una persona
mayor enferma.

Así el término «fragilidad» aparece como determinante fisiopatológico básico que se define como la
 progresiva de la capacidad de reserva y
y acelerada por enfermedades agudas o crónicas,
adaptación de la homeostasia del organismo que se
hábitos tóxicos, desuso, condicionantes sociales y
produce con el envejecimiento influenciada por
asistenciales
factores genéticos
En esta población la prevención secundaria y la
terciaria son más relevantes al ir enfocadas a la
prevención de incapacidades.

Algunas de las recomendaciones para los ancianos


proceden de evidencias indirectas de los programas
de valoración geriátrica.

Aunque los objetivos de la valoración geriátrica


global (VGG) se extienden más allá de la
prevención, hay muchas similitudes conceptuales
entre la VGG en el medio comunitario y los cuidados
preventivos.
PROMOCIÓN DE SALUD HACIA UN
ENVEJECIMIENTO ACTIVO
CONSEJERÍA Y
EDUCACIÓN DE LOS
INCORPORANDO LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES PARA
ADULTOS MAYORES PROMOVER ESTILOS DE
VIDA SALUDABLES

El escenario macrosocial,
microambiental, (escenarios El escenario
donde los AM se desenvuelven: individual se puede
La promoción de casas, barrios, municipios) y el influir a través de la La evaluación de los
salud puede ser interpersonal (familia es la motivación hacia factores de riesgo y la
abordada desde principal fuente de apoyo social estilos de vida consejería deben ayudar a
diferentes y de promoción de estilos de saludables desde los los pacientes a la
escenarios. vida saludable, se puede influir encuentros con los adquisición de
en este escenario conociendo prestadores de información, motivación y
este contexto y usándolo como salud. habilidades para
recurso para promover salud). mantener
comportamientos
saludables.
CONSEJERÍAS RECOMENDADAS
DIETA EJERCICIO TABAQUISMO USO DE ALCOHOL
• Mensajes que deben • Beneficia a personas de todas las • Se debe preguntar • Aproximadamente 15% de
incorporarse en la consejería edades, puede disminuir todas las a todos los AM si los AM por encima de los
nutricional deben incluir  causas de morbilidad e fuman, la 65 años experimentan
consumir alimentos variados incrementar la expectativa de periodicidad problemas de salud
en las 3 comidas principales, y vida. mínima de la relacionados con las
2 adicionales, para • Entre los beneficios del ejercicio detección del complicaciones del
mantenerse saludables en AM se incluyen: consumo debe consumo de alcohol en
• una porción diaria de • La mejora del acondicionamiento, practicarse, como combinación con la
alimentos de origen animal reduce el riesgo de ECV, mínimo, cada 2 medicación o con
• tres porciones de lácteos hasta enfermedad cerebro vascular, años. Ante una enfermedades crónicas. En
alcanzar un equivalente entre HTA, DM II, osteoporosis, respuesta positiva 2 a 4% se encuentra
1000 a 1500 mg de calcio al día obesidad, ansiedad, depresión, se debe intervenir criterios para alcoholismo.
deterioro cognitivo y, finalmente, para suspender el El uso de alcohol en el
• tres porciones de verduras
reduce el riesgo de caídas y consumo de adulto mayor puede
crudas o cocidas, en variedad
lesiones. tabaco. impactar negativamente en
de colores
la función y la cognición, así
• limitar la ingesta de sodio • Toda población sedentaria debe
como en la salud en
• consumir 6 a 8 vasos al día de ser estimulada para desarrollar el
general .
agua sin azúcar para hábito de la actividad física
mantenerse hidratado. regular.
• Recordar que una alimentación • La recomendación de ejercicios
variada no necesita de ningún de acuerdo al estado de salud y
tipo de suplementación los estilos de vida del paciente,
adicional ni vitamínica. incluyen: 20-30 minutos de
actividad aeróbica como
caminatas y trotes, entre 3 y 5
días por semana
Los objetivos se pueden
resumir en el fomento y
promoción de la salud
mediante la
generalización de hábitos
saludables y la lucha
frente a los factores de
Se basa en la riesgo, en la educación
actuación previa con para la salud
el objetivo de constituyendo además
NIVEL PRIMARIO DE ésta, parte de la
impedir el desarrollo formación del personal
PREVENCIÓN
de las enfermedades en los diferentes
y de este modo, en aspectos que se incluyen
su aparición. en el nivel primario de
prevención y en la
protección específica
tratándose ésta, de las
medidas aplicadas
mediante el uso de
fármacos
(quimioprofilaxis) ó de
Tamizaje
Terciaria •Identificación
de
•Previene
enfermedades
Secundaria deterioro y
o factores de
disminuye
•Detecta riesgo
complicaciones
enfermedad
Primaria asintomática
•Previene la para
enfermedad tratamiento
temprano
NIVELES DE
PREVENCIÓN
MEDIDAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA

INMUNIZACIONES EN EL ADULTO MAYOR


El calendario de vacunaciones para los >60 años vigente en EE. UU. aprobado por el
Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), incluye cuatro vacunas:
antitetánica/difteria, vacuna contra el herpes zoster, vacuna contra la influenza y la
vacuna antineumocócica
El calendario de vacunaciones del MINSA para adultos mayores incluye la vacuna
contra la influenza.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN SECUNDARIA
TAMIZAJE DE CÁNCER DE MAMA
Cerca de la mitad de los casos de cáncer de mama son detectados a partir de
ESTRATEGIAS DE
los 65 años.
PREVENCIÓN TAMIZAJE DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO
• Deben ser individualizadas TAMIZAJE DE CÁNCER COLORRECTAL
• Basadas en TAMIZAJE DE CÁNCER DE PRÓSTATA
• Estado funcional TAMIZAJE DE GLAUCOMA
La Academia Americana de Oftalmología recomienda una evaluación
• Esperanza de vida concienzuda de los ojos cada 1 a 2 años en los mayores de 65 años.
• Comorbilidad TAMIZAJE DE HIPERTENSIÓN
• Metas y deseos del TAMIZAJE DE HIPERLIPIDEMIA
paciente TAMIZAJE DE OSTEOPOROSIS
• NO EN EDAD Se recomienda el tamizaje con densitometría a todas las mujeres de 65 años o
CRONOLOGICA mayores que decidan iniciar terapia farmacológica de encontrarse un resultado
anormal y a todos los hombres mayores de 70 años bajo las mismas
características (21)
ESTRATEGIAS PARA PREVENCION DE FRAGILIDAD
 Búsqueda de comorbilidades asociadas a fragilidad; permitiendo el diagnóstico oportuno
de comorbilidades y planificar su control adecuado
 Búsqueda de síndromes geriátricos. Facilita la identificación e intervención, poniendo
especial interés en los que originan dismovilidad (dificultades para el movimiento) y
riesgo nutricional.
 Valoración del estado funcional y dependencia. Permite la estimación del estado
funcional y el grado de dependencia para actividades básicas e instrumentales de vida
diaria, estimando las condiciones de posible reversibilidad y procurando la búsqueda del
soporte sociosanitario necesario para suplir las dependencias que propiciaran la
aparición y progresión de fragilidad, como son la ayuda para alimentación adecuada, la
higiene y los traslados
 Estructurar una lista de problemas, priorizando las condiciones que ocasionan fragilidad y
factores desencadenantes. Facilita el diseño de un plan de trabajo multidisciplinario,
coordinado; que contenga todas las medidas a tomar para revertir prefragilidad, prevenir
fragilidad y estructurar el adecuado y oportuno seguimiento.

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