Indicadores

macroeconómicos
Colombia durante el año 2008 mantendrá un
desempeño adecuado de su economía con una
tasa de desempleo alrededor del 10% y una
inflación controlada, aunque se prevé una
desaceleración del crecimiento del PIB asociada a:
 Las dificultades en la firma del tratado de libre comercio
con los estados Unidos que ha frenado la inversión
extranjera
 La crisis hipotecaria de los EEUU que ha reducido la
inversión extranjera en el país
 Reducción de los índices de ahorro de los colombianos
 Reducción leve del gasto público en seguridad social
 Crecimiento de las tasas de interés (El DTF pasó de 6% a
cerca del 9%)
1
Indicadores
macroeconómicos

2
 Sector salud
• En el 2008 el dinero para el sector salud dejará de crecer, pero se
mantendrá el actual nivel de gasto dada la cobertura de salud
alcanzada por el país, también se espera un aumento en la presión
por el control de costos.
• El sector ha venido en un proceso lento de crecimiento y expansión
soportado en el sistema de ASEGURAMIENTO obligatorio que propuso
la Ley 100 /93 y sus sucesivas reformas
• El aumento de la cobertura de aseguramiento ha llegado a que en la
actualidad más del 85% de los colombianos tengan algún tipo de
acceso en salud
• Paralelamente, ese incremento del acceso ha disparado el consumo
de servicios (hospitalizaciones, consultas y uso de exámenes)
generando una inusitada presión por el control de costos, lo que ha
promovido una guerra de precios en el sector farmacéutico y de
equipos médicos
• En las siguientes 3 slides se observa el comportamiento de los
ingresos, y de los costos por tipo de gasto.
3
 Sector salud

Crecimiento
12%

Crecimiento
20%

Crecimiento
- 7%

Fuente: Dirección General de Financiamiento Ministerio de la Protección Social, subcuenta de compensación a corte 10/2005 y 05/2006, Incluye UPC
general, UPC de PyP calculada con valores de los Acuerdos del CNSSS y copagos y cuotas moderadoras como 4,5% de ingresos por UPC general
4
 Sector salud

Crecimiento
37%

Crecimiento
89%

Crecimiento
- 30%

Fuente: Declaración de gasto médico con cargo a la UPC, EPS régimen contributivo al Ministerio de la Protección Social para los cálculos de
suficiencia de la UPC. 5
 Sector salud

24
%

49
% 1% -
9% -16%

Fuente: PAREDES NELCY. Asociación de empresas de medicina integral (Aseguradoras Colombianas), Presentación marzo 2007.
6
Oferta de servicios de salud
La demanda de servicios de salud ha venido creciendo a un
ritmo lento, es probable que este proceso continúe. A pesar
que el monto global de los recursos de salud no crecerá, en
el horizonte se observa inversión en prestación y en alta
tecnología.
Existen proyectos de inversión por parte de los prestadores
en figuras mixtas de participación, además del proceso
normal de recambio de equipos. La dinámica de la oferta
en alta tecnología está cambiando involucrando a nuevos
actores y otras formas de hacer negocios
La prestación se está concentrando en un grupo menor de
actores con gran capacidad de negociación
La nueva oferta y el poder concentrado en unas manos
podría desplazar la demanda que hoy tienen algunos
clientes tradicionales de mediano y pequeño tamaño
Necesitamos integrar o empaquetar los productospara
abordar los proyectos alternos de inversión con ventaja
competitiva. Así mismo tener ofertas novedosas que
impulsen la integración de los servicios y la continuidad en
el proceso de atención al paciente 7
 Fuentes de financiación en
salud Colombia
Públicas Privadas
Min Hacienda Aportes salario
Presup Alcalde Aportes patronales
Presup Copagos y
Gobernador moderadoras
Rentas cedidas Polizas
 Licores prepagadas
 Loterías Pago de bolsillo
Otros - Regalías SOAT
8
 Recursos públicos
7.3% Autonomía presupuestal US $490
Especiales
4%
Privados, autonomía
prepagadas
46,8% $ 275
presupuestal y de tarifas
Régimen
contributivo $ 3190
Seguridad social
Recursos públicos,
14 mill
19,1% presupuesto nacional,
personas
Régimen ejecución privada. $ 1299
subsidiado Caja controlado por
fiducia nacional
11 millones
22,2% Hosp Públicos, presupuesto
públicos controlado por
secretarías de salud, ½ $ 1510
11,7 millones autonomía ejecución
9
 Sistema de Seguridad Social en Salud
Financiación
TRIBUTIVO IPS Plan y Plan de Beneficios
8%
$ Empresas Obligatorio
4% de Salud
IPS

UPC
Fondo IPS
de EPS
Solidaridad
ESE

ESE

ARS
UPC-S
SUBSIDIADO
$ ESTADO 10
Presupuesto sistema de
seguridad social en salud

PASO 1:El techo se define al conocer el

número de afiliados y al definir el valor
de la unidad de pago por capitación
(UPC) hecho que sucede cada año.
PASO 2: Se calculan las variaciones de
la UPC de cada EPS según la edad y el
sexo
PASO 3: Se calcula el presupuesto del
año del régimen contributivo
11
Evolución
Compensació
n FOSYGA

12
Margen operacional EPS
afiliadas a ACEMI

13
Presupuesto de las EPS

PASO 4: Cada EPS confirma el dinero

que se le asigna según la población
afiliada que tiene al momento de la
asignación.
PASO 5: Mensualmente la EPS confirma
quién pagó al día (persona
compensada) quién sigue afiliado
(persona que pagó en los últimos seis
meses) y le pasa la cuenta a la
fiduciaria
14
Flujo del dinero CONTRIBUTIVO

PASO 1: El patrono y los independientes

consignan directamente a la EPS
PASO 2: Antes del 8 del mes siguiente
la EPS consigna todo lo recibido a la
fiduciaria que maneja el FOSYGA
PASO 3: La EPS envía el listado de los
afiliados que pagaron el mes y están al
día (afiliados compensados) con su
cuenta de cobro
15
Flujo del dinero CONTRIBUTIVO

PASO 4: La fiduciaria cruza la base de

datos de todas las EPS para mirar
duplicados, retiros, nuevos ingresos,
etc.
PASO 5: Autoriza el pago de los afiliados
correctamente reportados y tiene 1
semana para hacer el desembolso del
dinero
PASO 6: Pide aclaración a la EPS de los
afiliados incorrectos, repetidos o mál
diligenciados y retiene su pago, hasta
declararse satisfecha 16
Flujo del dinero CONTRIBUTIVO

PASO 7: Los afiliados que pagan el

mes tarde son reportados de
manera separada por las EPS y
entran a una conciliación con la
fiducia para lograr que se les
reconozca el pago

17
Flujo del dinero PROBLEMAS
Cambió la forma como se revisa la
compensación (Ordenado por el decreto
2282 de 2004) y se ordenó que todas las
EPS usen la misma plantilla (conocida
como malla de validación) y eso obliga a
cambiar los sistemas de información
La fiducia en febrero cambió el hardware
y software que hace los cruces de la
malla de validación (problemas con las Ñ,
los homónimos, los hijos sin registrar y
los errores de ortografía al digitar
nombres isabella – isabela)
18
Flujo del dinero PROBLEMAS -
Tutela
En la actualidad todo lo que no está en el POS
y es autorizado por tutela debe ser pagado por
la EPS
La EPS puede recobrar al FOSYGA pero la
cuenta debe ser auditada y aprobada por el
Minsalud (revisan 600 al mes y se producen
cerca de 3000)
A la fecha el ministerio está pagando recobros
del primer semestre del 2004, no ha pagado
nada del 2001 y del 2002 y ya lleva tres
meses de retrazo en el 2005
Puede haber recobros retrazados por más de
200 mil millones de pesos
19
DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS
DEPARTAMENTALES Y MUNICIPALES

SE CONFORMA EL Sistema general

de participaciones (10.9 millones
de millones del año 2001 que
equivalen a la suma del 24.5% del
antiguo situado fiscal más el 22%
de las antiguas participaciones de
los ingresos de la nación)

20
DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS
DEPARTAMENTALES Y MUNICIPALES

Sistema general de participaciones

(10.9 millones de millones del año
2001)
58.5% 17% de
24.5 %
para propósito
para
educació general
salud
n

21
DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS
DEPARTAMENTALES Y MUNICIPALES

24.5 % participación para salud

47% para 42% para 11% para

afiliación subsidio salud
al a la pública
subsidiad oferta
o (hospital
es 22