Clasificación de las disfonías

Laura Cristina Carmona

 definición
 Disfonía: alteración de una o
varias características de la voz
(timbre, tono, intensidad)
¿voces alteradas no patológicas?

¿dificultades vocales sin

traducción acústica?
 CLASIFICACIÓN DE LAS
DISFONÍAS:
(España, Chile, USA, Argentina,
Brasil)
 Orgánicas

 funcionales

 traumáticas

 sicógenas

 audiógenas
 DISFONÍAS ORGÁNICAS
 Presencia de lesión anatómica en los órganos de la fonación por:
- Inflamación
- infección
- Artritis
- Enf del aparato resp
- Enf. Endocrinas
- Tumores (malignos y benignos)
- Alteraciones de las propias cuerdas( paresia / parálisis/)
- Malformaciones congénitas (sulcus, laringomalasia , luxaciones
congénitas)
DISFONÍAS FUNCIONALES
 Alteración de voz sin lesión anatómica en los órganos de la
fonación( 65 a 70 %)

SISTEMA LARÌNGEO con FUNCION EFICIENTE

MEJORES RESULTADOS CON EL MENOR ESFUERZO

CADA COMPONENTE ESTÁ SANO Y COORDINADO CON EL

SISTEMA DE APOYO en EQUILIBRIO
 MAL USO VOCAL
 DEFINICIÓN:
USO INADECUADO DE INTENSIDAD Y TONO DE LA VOZ
EN HABLA O CANTO
POR FACTORES AMBIENTALES:
EJ:
- HABLAR A ALTAS INTENSIDADES
-MANTENER REGISTRO DE VOZ BLANCA EN ADOLESCENTES
VARONES
-CANTO FUERA DE REGISTRO
-HABLAR COMPITIENDO CON EL RUIDO AMBIENTAL
(MAQUINARIA PESADA )
-HABLAR EN LUGARES AMPLIOS CON MALA ÀCÚSTICA O SIN
AMPLIF.
-IMITAR VOCES.
 POR FACTORES PROPIOS DE LA PERSONA
EJ:
 MALOS HÁBITOS (FAMILIAS GRITONAS)

 ESTADOS AFECTIVOS –EMOCIONALES

DESENCADENANTES
 RASGOS DE PERSONALIDAD (NEURÓ

TICO EUFÓRICO, IRASCIBLE)

 ABUSO VOCAL:
conductas relacionadas con una higiene vocal
pobre en situaciones distintas de HABLA y
CANTO como:
- hablar excesivamente
- chillar, gritar
- excesivo aclaramiento de la garganta
- demasiada tos
- inhalación de polvo, humo y gases nocivos.
- emisión vocal al realizar una fuerza
*EN AMBOS EXISTE HIPERADUCCIÓN DE LA
MUSCULATURA INTRÍNSECA Y EXTRÍNSECA DE
LA LARINGE
*SE ACOMPAÑA FRECUENTEMENTE DE UNA
EXESIVA Y VIOLENTA VIBRACIÓN DE REPLIEGUE
VOCAL.
*LA FONACIÓN EN ESAS CONDICIONES OCASIONA
CAMBIOS EN LOS TEJIDOS LARÍNGEOS
*ALTERACIÓN EN LA MASA, ELASTICIDAD Y
TENSIÓN
*SE GENERA RONQUERA, SOPLO Y TONO GRAVE.
 DISFONÍAS INFANTILES:
-Cada vez más frecuentes
-Importante tratar a tiempo para evitar disfonía en
la edad adulta.
-por abuso y/o mal uso
Estos tres tipos de disfonías nos pueden
llevar a dos cuadros importantes:
DISFONÍAS HIPERCINÉTICAS

 EXISTE UN EXESO DE TENSIÓN

APLICADA A LOS PLIEGUES
VOCALES, ESTOS SE PRESENTAN
ENROJECIDOS , CON
ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA.
TAMBIÉN PUEDE HABER
SECRECIONES Y HIPERTROFIA DE
REPLIEGUES VESTIBULARES
 DISFONÍA HIPOKINÉTICA

SE INTERPRETA COMO LA RESPUESTA A UN

EXESO DE PRESIÓN INFRAGLÓTICA
PROPIO DE UN COMPORTAMIENTO DE
SOBREESFUERZO, ANTE EL CUAL LOS
REPLIEGUES SE PROTEGEN
SE PRODUCE UNA PÉRDIDA DE AIRE O
SOPLO A NIVEL DE LA LARINGE.
 DISFONÍAS PSICÓGENAS
 Es la alteración de la voz producida por un
trastorno psicológico
1.-disfonía histérica
2.- disfonía obsesiva
3.-trac vocal
4.- fonofobia
5.-disfonía neurasténica
6.- disfonía espástica
DISFONÍAS TRAUMÁTICAS Y
AUDIÓGENAS
 Disfonía por un traumatismo externo
(accidente de tráfico, agresión con
objeto punzante, heridas penetrantes en
la laringe,...) o interno (intubación
intracraneal, tubos nasogástricos
permanentes).
* quemaduras.
 DISFONÍAS AUDIÓGENAS
 Alteración de la voz
como consecuencia
de un déficit
auditivo
 Le Huche (Francia)

 Nueva definición
 Disfonía: trastorno momentáneo o
duradero de la FUNCIÓN VOCAL,
considerado como tal por la propia
persona o por su entorno, que puede o no
implicar una alteración de alguno o todos
los parámetros vocales( timbre,
intensidad o altura tonal)
 Disfonías disfuncionales:
 Alteración de la función vocal,
mantenida fundamentalmente por un
trastorno del acto vocal y un círculo de
sobreesfuerzo vocal
Factores desencadenantes

sobreesfuerzo

Factores favorecedores
 CÍRCULO DE SOBREESFUERZO

Empujo la voz
Voz deficiente

Alteración funcional u orgánica

Se cambia mecanismo de voz normal por voz de apremio

 Disfonías disfuncionales:
 Simples ( sin lesión
orgánica)

 Complicadas ( nódulo,
pólipo, quistes, edema,
hemorragia submucosa,
úlcera de aritenoides)
 Formas particulares
 Ronquera infantil

 Disodea

 Por inhibición vocal

 Espasmódica

 Alteraciones vocales en la patología siquiátrica

 La visión de disfonía como una disfunción
se encarga de investigar NO las
CAUSAS sino los FACTORES
DESENCADENANTES y FACTORES
FAVORECEDORES.
 GARCÍA TAPIA Y COBETA
( 1996)
 DISFONÍAS FUNCIONALES
 DISF. ORGÁNICAS
 LESIONES ASOCIADAS
 SIQUIÁTRICAS
 BONET AGUTSTÍ
BARCELONA
1994
 DISFONÍAS ORGÁNICAS

 DISFONÍAS FUNCIONALES
 JACKSON MENALDI Y COL.(
2002)
 DEFINE PATOLOGÍAS
VOCALES SEGÚN
-EDAD
-SEXO
-LESIÓN ORGÁNICA
-LESIÓN ORGÁNICA POR
ALTERACIÓN DEL
COMPORTAMIENTO
VOCAL
-DISFONÍAS
FUNCIONALES
-DISFONÍAS DE ORIGEN
SIQUIÁTRICO
 INÉS BUSTOS

BASA SU CLASIFICACIÓN
EN LA DE F. LE HUCHE
-DISFUNCIONALES
SIMPLES
-DISFUNCIONALES
COMPLICADAS
-FORMAS ESPECIALES
 MARA BEHLAU (BRASIL)
CLASIFICA LAS DISFONÍAS
EN :
-ORGÁNICAS
-FUNCIONALES
-ORGÁNICO-FUNCIO
NALES
 Distonías laríngeas y cordales
 Hipofonías  Hiperfonías
*hipotonía cordal pura con *hipertonía laríngea con
laringe eutónica contacto cordal conservado
*hipotonía cordal pura con ***hipertonía laríngea con
laringe hipertónica hiperfunción cordal
*hipert. Laringea con hipotonía
cordal (posterior a la
hiperfunción)
*hipert lar. Con avance de
bandas
E hipotonía cordal
* hipert. Lar. con contacto de
bandas e hipotonía cordal
 Hipertonía laríngea con
hiperfunción cordal:
 Patología nodular( esbozos o nódulos)
 Pólipo cordal
 Úlceras de contacto
 Elementos que componen la
disfonía:
 Aspereza( ruido por hipertonía laríngea)

 Escape de aire ( ruido por soplo al

momento de la fonación)

 Ronquera( ruido por contacto de masa en

borde libre de la ccvv)
 ABANICO EUFÓNICO
 INTENSIDAD  INTENSIDAD
DÉBIL FUERTE

 TONO BAJO  TONO ALTO

 COLOR OSCURO  COLOR CLARO

 ABANICO DISFÓNICO
 HIPOFONÍA  HIPERFONÍA
 tono agravado  Tono agudizado

 Tono agudizado ( hiperfonación)

(hipofonación agudizada)  Ruido ventricular
 Intensidad débil que no  Intensidad fuerte que
respeta contacto cordal no respeta el contacto
 Sonido destimbrado , cordal
opaco  Sonido destimbrado
opaco