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COMPETENCIAS

• Describe la anatomía fisiológica del hígado


• Explica las principales funciones del Hígado
• Describe las funciones de la Vesícula Biliar
• Identifica la importancia Clínica de la
fisiología normal hepática.
PRINCIPALES FUNCIONES

Filtración y almacenamiento
de sangre.

Metabolismo de los
carbohidratos.

Metabolismo de proteínas
Metabolismo de grasa

Metabolismo de hormonas

Metabolismo de compuestos
químicos
Formación de la bilis

Deposito de vitaminas y
hierro

Síntesis de los factores


de coagulación
ANATOMIA FISIOLOGICA
• Representa el 2% del
peso corporal
• Peso aprox. 1,5 kg en
el adulto
• Unidad funcional
hepatocitos (lobulillos
hepáticos).
Lóbulillo hepático (unidad funcional)

• Entre 50,000-100,000
• Constituidos
alrededor de una
vena central que
desemboca en venas
hepáticas y después
en la V. cava.
• Compuesto por:
– Placas celulares
hepáticas = 2 células
÷ canalículos
biliares.
• Vénulas portales:
reciben sangre
venosa del tubo
digestivo a través de
la vena porta.
• Arteriolas hepáticas:
suministran sangre
arterial a tejidos
septales intercalados
entre los lobulillos
adyacentes.
Citología del hígado

Robbins y Cotran (2011). Patología estructural y


Funcional
SISTEMA VASCULAR Y LINFATICO

Vena porta: aporta cerca de 1050 ml de sangre


a los sinusoides hepáticos.

Arteria hepática: 300 ml.

1350 ml/min = 27% del gasto cardiaco en reposo


FUNCIONES METABOLICAS
DEL HIGADO
GLUCONEOGENIA

Deposito de METABOLISMO Conversión de


grandes galactosa y
cantidades DE
CARBOHIDRATOS fructuosas en
de glucógeno glucosa

FORMACION DE
PRODUCTOS DEL
METABOLISMO DE
HIDRATOS DE
CARBONO
OXIDACION DE A
ACIDOS GRASOS PARA
PROVEER ENERGÍA

SINTESIS DE COLESTEROL ,
FOSFOLIPIDOS Y
LIPOPORTEINAS

SINTESIS DE GRASAS A PARTIR


DE PROTEINAS Y DE HIDRATOS
DE CARBONO
DESAMINACION FORMACION
DE DE
AMINOACIDOS
PROTEINAS
DE PLASMA

FORMACION
DE UREA PARA SINTESIS DE
ELIMINAR OTROS
AMONIACO DE COMPUESTOS
LIQUIDOS A PARTIR DE
CORPORALES AMINOACIDOS
OTRAS FUNCIONES METABÓLICAS
DEL HÍGADO
Vit A:
Almacenamiento de Vit D:
Vitaminas
Vit B12:

Almacén de Hierro Ferritina

Síntesis de Factores de fibrinógeno, Protrombina, globulina


Coagulación aceleradora, factor VII

Excreción de fármacos, Far: sulfamidas, la penicilina, la


hormonas y otras ampicilina y la eritromicina.
sustancias Hor: tiroxina, esteroides, estrógeno,
el cortisol y la aldosterona
MEDICION DE LA BILIRRUBINA EN LA
BILIS COMO HERRAMIENTA
CLINICO-DIAGNOSTICA
• Bilirrubina: herramienta
valiosa para el
diagnostico tanto de
enfermedades
hemolíticas como
algunas enfermedades
del hígado.
Formación y eliminación de la bilirrubina
Hemoglobina
Destrucción =
- Globina
Bilirrubina de eritrocito - Hemo
conjugada - Anillo Hemo:
*hierro libre
* cadena recta de
Sulfato de Liberación de 4 nucleos pirrolicos
bilirrubina + 10% hemoglobina
con otras
sustancias

Glucoronato de Biliverdina
bilirrubina +
10% acido
sulfurico
Bilirrubina
libre
Se conjuga 80%
con acido
Al entrar al
glucuronico hepatocito se Albumina del
desliga la albumina plasma
plasmática
Ictericia
• Tinte amarillento de los tejidos
corporales.
• Causa: bilirrubina alta (libre o
conjugada).
• Concentración normal de
bilirrubina: 0,5 mg/dl
• Causas mas comunes de
ictericia:
– Destrucción acelerada de
eritrocitos
– Obstrucción de la vía biliar o
daño a células hepáticas.
Cirrosis hepática
• Cuando se destruyen
las células
parenquimatosas del
hígado y son
remplazadas por tejido
fibroso.
• Bloqueando el flujo de
sangre a través del
órgano.
Causas Síntomas

• Alcoholismo crónico • fatiga


• Hepatitis viral (tipo B, • debilidad y
C y D) agotamiento
• Hepatitis auto inmune • falta de apetito
Trastornos • náuseas
hereditarios • pérdida de peso
FISIOLOGÍA DE LA
VESÍCULA BILIAR
VESÍCULA BILIAR:
• La vesícula biliar almacena y
concentra la bilis secretada por el
hígado.

La contracción
vesicular es
estimulada por la
Colecistoquinina,
producida en el
duodeno
FUNCIÓN DE LA VESÍCULA
BILIAR:
Las sales biliares (constituyente
principal de la bilis) se reabsorben
principalmente en la porción distal
del intestino delgado (íleon).
El hígado las vuelve a captar desde
la sangre para volver a utilizarlas
(circulación enterohepática).
FUNCIONES DE LA
VESÍCULA BILIAR
En la vesícula la bilis se concentra
mediante la absorción de agua
Bilis 97 % agua
hepática

Bilis
vesicular 89 % agua

Bilis del Bilis


conducto vesicular
hepático
Porcentaje de sólidos 2a4 10 a 12
Sales biliares (mmol/L) 10 a 20 50 a 200
pH 7.8 a 8.6 7.0 a 7.4
COMPOSICIÓN DE LA
BILIS:
BILIS Proceso de contracción
VESICULAR vesicular
Agua 92g/dl
Se reabsorben agua y electrolitos en la
Sales biliares 6g/dl mucosa de la vesícula biliar
Bilirrubina 0,3g/dl
Colesterol 0,3 a
0,9g/dl
Ácidos 0,3 a
grasos 1,2g/dl No se reabsorben
Lecitina 0,3g/dl sales biliares ,
Na+ 130mEq/l colesterol y lecitinas
K+ 12mEq/l
Ca++ 23m Eq /l
Cl- 25mEq/l
HCO3 10m/Eq/l
Función de las sales biliares
acción que realizan sobre las
Función partículas de grasas de los alimentos
emulsificadora o favoreciendo la fragmentación de los
detergente glóbulos por acción de la agitación
intestinal facilitando la acción de la
lipasa pancreática

Ayudan a la absorción de:


a) los ácidos grasos
formación de b) los monoglicéridos
micelas c) el colesterol
d) otros lípidos en el sistema
digestivo
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LOS ÁCIDOS BILIARES
• Los dos principales ácidos biliares (primarios), los
cuales se forman en el hígado, corresponden al
ácido cólico y al ácido quenodesoxicólico.
Ácidos biliares
•Constituyen el 70% de los solutos de la bilis. Se secretan alrededor de 6
g. por día.

•Son esteroides acídicos sintetizados a partir del colesterol


fundamentalmente en el hígado (colesterol-7alfa-hidroxilasa).

•El ácido biliar predominante en el hombre es el glicocólico.

•Ejercen su acción en el intestino, son reabsorbidos y retornan al hígado


por la circulación portal: circulación enterohepática de ácidos biliares.

•Son reabsorbidos, fundamentalmente, por sistemas de transporte


específicos dependiente del sodio ubicados en la membrana sinusal del
hepatocito y en los enterocitos del Íleon terminal.

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Circulación enterohepática de las sales biliares

Selkurt E. (1986). Fisiología. Buenos Aires, Argentina: El Ateneo


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