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SEMINARIO

Ley General de Salud N° 26842 y Código de Ética y Deontología del CMP

TURNO PRACTICA: Miércoles 7.50 – 9.35pm

DOCENTE: DR. GORDILLO


TEMAS
1. Derecho a la atención de salud
2. Atención de emergencia
3. Consentimiento informado
4. Derechos del paciente
5. Ejercicio profesional de la medicina
6. Reserva del acto médico – Excepciones
7. Prescripción de medicamentos
8. Información al paciente (Dx, Tto, etc)
9. La historia clínica y el acto medico
10. Información obligatoria de la autoridad
11. Expedición del certificado de defunción
12. Autorización para la donación de órganos
13. Informe del alta hospitalaria
14. Necropsia clínica – necropsia de ley
15. Higiene en el ambiente del trabajo
16. Del fin de la vida
17. Cremación de cadáveres
18. Donación de cadáveres para investigación o estudio (NN, no reclamados)
19. La inhumación de cadáveres
20. Responsabilidad (culpa) medica.
1. DERECHO A LA
ATENCION DE SALUD
LEY GENERAL DE
SALUD

Artículo N°1

Artículo N°2

Artículo N°3

Artículo N°9
1. DERECHO A LA ATENCION DE SALUD

o Artículo 1º. Toda persona tiene el derecho al libre acceso a


prestaciones de salud y a elegir el sistema previsional de su
preferencia.

COMENTARIO:
El derecho a la salud significa que los
Estados deben crear las condiciones que
permitan que todas las personas puedan
vivir lo más saludablemente posible. El
derecho a la salud no debe entenderse
como el derecho a estar sano.
1. DERECHO A LA ATENCION DE SALUD

ARTICULO 2
• Toda persona tiene derecho a
exigir que los bienes destinados
a la atención de su salud
correspondan a las
características y atributos
indicados en su presentación y a
todas aquellas que se
acreditaron para su
autorización.
1. DERECHO A LA ATENCION DE SALUD

ARTICULO 9:
• Toda persona que adolece de discapacidad física,
mental o sensorial tiene derecho al tratamiento y
rehabilitación.
ARTICULO 3 • El Estado da atención preferente a los niños y
adolescentes. Ley General de Salud LEY Nº 26842
• Toda persona tiene derecho • Las personas con discapacidad severa, afectadas
a recibir, en cualquier además por una enfermedad, tienen preferencia en la
atención de su salud.
establecimiento de salud,
atención médico-
quirúrgica de emergencia
cuando la necesite y
mientras subsista el estado
de grave riesgo para su
vida o su salud.
2. ATENCION DE
EMERGENCIA
LEY GENERAL DE SALUD

Artículo N°3

Artículo N°39

Artículo N°41

Decreto Ley No 19609, referido a la atención de emergencia


2. ATENCION DE EMERGENCIA

Artículo 3º.
• Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier
establecimiento de salud, atención médico-
quirúrgica de emergencia cuando la necesite y
mientras subsista el estado de grave riesgo para su
vida o su salud. El reglamento establece los
criterios para la calificación de la situación de
emergencia, las condiciones de reembolso de
gastos y las responsabilidades de los conductores
de los establecimientos.
2. ATENCION DE EMERGENCIA

ARTÍCULO 39
• Los establecimientos de salud, sin
excepción, están obligados a
prestar atención médico- quirúrgica
de emergencia, a quien la necesita
y mientras subsista el estado de
grave riesgo para su vida o salud, en
la forma y condiciones que
establece el reglamento.
2. ATENCION DE EMERGENCIA

Ningún establecimiento de salud o servicio


médico de apoyo podrá efectuar acciones que
ARTÍCULO 40º: correspondan a actos que no hayan sido
• Los establecimientos de salud y los servicios previamente autorizados por el paciente o por la
médicos de apoyo tienen el deber de informar persona llamada legalmente a hacerlo, si
al paciente y sus familiares sobre las correspondiere, o estuviere impedido de hacerlo,
características del servicio, las condiciones de conformidad con lo que establece el
económicas de la prestación y demás términos reglamento de la presente ley.
y condiciones del servicio, así como los
Se exceptúa de lo dispuesto en el párrafo
aspectos esenciales vinculados con el acto
médico. precedente la atención de EMERGENCIA
destinada a enfrentar la situación que pone en
peligro inminente la vida o la salud del paciente.
ATENCION DE
EMERGENCIA
CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA

Artículo N°20

Artículo N°54

Artículo N°59

Artículo N°62

Artículo N°88

Artículo N°99
2. ATENCION DE EMERGENCIA

ARTÍCULO 54º:
ARTÍCULO 20º:
• Es deber del médico prestar atención de
• El médico debe abstenerse de atender
emergencia a las personas que la requieran,
pacientes cuya dolencia no corresponda al
sin importar su condición política, social,
campo de su dominio o especialidad, salvo
económica, legal o de afiliación a un sistema
que se trate de una atención de emergencia o
de salud. Por emergencia deberá entenderse
de la solicitud expresa del paciente, o no haya
aquella situación imprevista que pone en
otro médico.
grave riesgo la vida o la salud de una persona
2. ATENCION DE EMERGENCIA

ARTÍCULO 59º:
• En caso de emergencia quirúrgica, ante la
ausencia del cirujano calificado, el médico
debe prestar al paciente la atención inmediata
más .apropiada. En caso de una intervención ARTÍCULO 62º:
de alta complejidad programada, el cirujano • Las intervenciones quirúrgicas requieren del
debe estar acreditado y registrado como tal en consentimiento informado escrito, salvo en
el Colegio Médico. situación de emergencia.
2. ATENCION DE EMERGENCIA

ARTÍCULO 99º:
• El médico que fuera convocado para emitir
opinión o reemplazar a otro en la atención de
un paciente, deberá abstenerse de atenderlo
ARTÍCULO 88º: si tuviere conocimiento que éste no ha
• El médico no debe negarse a atender informado del hecho a su médico tratante,
pacientes en situación de emergencia en razón salvo situación de emergencia. Cuando un
de su capacidad de pago, ni utilizar el médico reemplace a otro en la atención de un
mecanismo de los honorarios para paciente, deberá abstenerse de continuar
discriminarlos. haciéndolo finalizado el período de reemplazo.
COMENTARIO

SE DEBE DE BRINDAR ATENCION DE


EMERGENCIA A TODOS LOS PACIENTES EN
CUALQUIER ESTABLECIMIENTO DE SALUD, YA
QUE DEBMOS DE CUIDAR LA INTEGRIDAD DEL
PACIENTE Y EVITAR CUALQUIER EVENTO
MORTAL
3. CONSENTIMIENTO
INFORMADO
LEY GENERAL DE SALUD

Artículo N°4

Artículo N°15

Artículo N°40

CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA

Artículo N°62
ART 4º: ART 15º:
Ninguna persona puede ser sometida a Toda persona, usuaria de los servicios de salud,
tratamiento médico o quirúrgico, sin su tiene derecho:
consentimiento previo o el de la persona h) A que se le comunique todo lo necesario para
llamada legalmente a darlo, si correspondiere que pueda dar su consentimiento informado,
o estuviere impedida de hacerlo. Se exceptúa previo a la aplicación de cualquier procedimiento
de este requisito las intervenciones de o tratamiento, así como negarse a éste.
emergencia.
La negativa a recibir tratamiento médico o
quirúrgico exime de responsabilidad al
médico tratante y al establecimiento de salud,
en su caso.
ART 40º: Ningún establecimiento de salud o servicio médico de apoyo podrá efectuar acciones que correspondan a
actos que no hayan sido previamente autorizados por el paciente o por la persona llamada legalmente a hacerlo, si
correspondiere, o estuviere impedido de hacerlo, de conformidad con lo que establece el reglamento de la presente
ley.E

CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA

Art. 62° Las intervenciones quirúrgicas


requieren del consentimiento informado
escrito, salvo en situación de emergencia.
4. DERECHOS DEL
PACIENTE
DERECHOS DEL PACIENTE
LEY GENERAL DE SALUD: Artículo N°15
Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene derecho:
a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad; (art 63. a)
b) A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su historia clínica, con las excepciones que
la ley establece; (art 63.g y h)
c) A no ser sometida, sin su consentimiento, a exploración, tratamiento o exhibición con fines docentes; (art 63. e, i
y art. 41)
d) A no ser objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente
informada sobre la condición experimental de éstos, de los riesgos que corre y sin que medie previamente su
consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere, o si estuviere impedida de
hacerlo; (art 63 .L)
e) A no ser discriminado en razón de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare; (art 63. a)
f) A que se le brinde información veraz, oportuna y completa sobre las características del servicio, las condiciones
económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio; (art 63. d)
g) A que se le de en términos comprensibles información completa y continuada sobre su proceso, incluyendo el
diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento, así como sobre los riesgos, contraindicaciones, precauciones y
advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren; (art 63. j)
h) A que se le comunique todo lo necesarios para que pueda dar su consentimiento informado, previo a la aplicación
de cualquier procedimiento o tratamiento, así como negarse a éste; (art 63.e )
i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y, si lo solicita, copia
de la epicrisis y de su historia clínica. (art63.k)
CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA: Artículo N°63

El médico debe respetar y buscar los medios más apropiados para asegurar el respeto de los derechos
del paciente, o su restablecimiento en caso que éstos hayan sido vulnerados.

EL PACIENTE TIENE DERECHO A

a) Que se le atienda con consideración y pleno respeto de su intimidad y privacidad.

b) Elegir a su médico de manera autónoma.

c) Ser tratado, sin interferencia administrativa, por médicos que tengan la suficiente autonomía para realizar
juicios clínicos y éticos que respondan a su mejor interés.

d) Obtener toda la información que sea veraz, oportuna, comprensible, acerca de su diagnóstico, tratamiento y
pronóstico.

e) Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamiento después de haber sido adecuadamente informado o a


revocar su decisión en cualquier momento, sin obligación de expresión de causa.
EL PACIENTE TIENE DERECHO A

f) Conocer el nombre completo del médico responsable de su atención y de las demás personas a
cargo de la realización de los procedimientos y de la administración de los tratamientos.

g) Que se respete la confidencialidad del acto médico y del registro clínico.

h) Que las discusiones de su caso clínico, las consultas, los exámenes y el tratamiento sean
confidenciales y conducidos con la mayor discreción.

i) Que se respete su intimidad y pudor, teniendo la potestad de autorizar o no la presencia de


quienes no estén directamente implicados en su atención, sin perjuicio de la misma.

j) Recibir una explicación completa en caso que haya de ser referido a otro médico o
establecimiento de salud, así como a no ser trasladado sin su consentimiento, excepto en caso de
emergencia.
EL PACIENTE TIENE DERECHO A

k) Que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y, si lo solicita,


copia de la epicrisis y de su historia clínica.

l) No ser sujeto de investigación o ensayo clínico sin su previo consentimiento informado, o del asentimiento
del niño o adolescente.

m) Que se respete el proceso natural de su muerte, sin recurrir a una prolongación injustificada y dolorosa de
su vida.

n) Recibir atención prioritaria de acuerdo a su estado gravedad.


o) En el caso de niños, a ser hospitalizado en compañía de su madre o familiar responsable, siempre que sea
posible; a ser protegidos contra maltrato físico, moral o sexual y a que se garantice su alimentación con los
controles adecuados.

p) Ser oportuna y debidamente informado sobre las medidas y prácticas concernientes a la protección de su
salud reproductiva.
5. EJERCICIO
PROFESIONA
L DE LA
MEDICINA
LEY GENERAL DE SALUD N°26842

Artículo 22º.- Para desempeñar actividades profesionales propias de la medicina, odontología,


farmacia o cualquier otra relacionada con la atención de la salud, se requiere tener título profesional
en los casos que la ley así lo establece y cumplir con los requisitos de colegiación, especialización,
licenciamiento y demás que dispone la ley.

Artículo 24º.- La expedición de recetas, certificados e informes directamente relacionados con la


atención de pacientes, la ejecución de intervenciones quirúrgicas, la prescripción o experimentación
de drogas, medicamentos o cualquier producto, sustancia o agente destinado al diagnóstico,
prevención o tratamiento de enfermedades, se reputan actos del ejercicio profesional de la medicina y
están sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales correspondientes.

Artículo 26º.- Sólo los médicos pueden prescribir medicamentos.

Artículo 27º.- El médico tratante, así como el cirujano-dentista y la obstetriz están obligados a
informar al paciente sobre el diagnóstico, pronóstico, tratamiento y manejo de su problema de salud,
así como sobre los riesgos y consecuencias de los mismos.
LEY GENERAL DE SALUD N°26842

Artículo 28º.- La investigación experimental con personas debe ceñirse a la legislación especial sobre la
materia y a los postulados éticos contenidos en la Declaración de Helsinki y sucesivas declaraciones que
actualicen los referidos postulados.

Artículo 30º.- El médico que brinda atención médica a una persona por herida de arma blanca, herida de
bala, accidente de tránsito o por causa de otro tipo de violencia que constituya delito perseguible de oficio
o cuando existan indicios de aborto criminal, está obligado a poner el hecho en conocimiento de la
autoridad competente.

Artículo 31º.- Es responsabilidad del médico tratante, del médico legista que practica la necropsia o del
médico señalado por el establecimiento de salud en el que ocurre el fallecimiento de la persona, el extender
debidamente el certificado de defunción correspondiente.

Artículo 32º.- Los profesionales de la salud, técnicos y auxiliares están obligados a informar a la
Autoridad de Salud los casos de enfermedades y daños de declaración y notificación obligatorias.
CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA 5. EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA

Art. 1° Es deber del médico desempeñar su profesión competentemente, debiendo, para ello, perfeccionar sus
conocimientos, destrezas y actitudes en forma continua y ejercer su profesión integrándose a la comunidad, con
pleno respeto de la diversidad sociocultural del país.

Art. 2° El médico no debe propiciar modalidades de trabajo que atenten contra la relación médico-paciente y la
continuidad del cuidado, así como contra su propia salud.

Art. 3° El médico debe conocer y acatar las normas administrativas de la institución donde labora.

Art. 4° El médico tiene derecho a reclamar corporativamente las condiciones adecuadas para el desempeño de
sus funciones. Tales reclamos, incluyendo la suspensión de actividades, deben realizarse siempre en el marco
ético y respetando las disposiciones legales vigentes.

Art. 5° El médico debe informarse permanentemente sobre los medicamentos, insumos, dispositivos y otros
materiales que usa o prescribe.
6. RESERVA DEL ACTO
MEDICO

LEY GENERAL DE SALUD


• Artículo N°25
• Artículo N°15

Carrasco Pérez, Irving


ARTICULO 25: TODA INFORMACION
RELATIVA AL ACTO LEY 28642
MEDICO QUE SE REALIZA, TIENE
El profesional de la salud, el técnico o el auxiliar que proporciona o divulga, por cualquier medio,
CARÁCTER
información relacionada al acto médicoRESERVADO
en el que participa o del que tiene conocimiento, incurre en
responsabilidad civil o penal, según el caso, sin perjuicio de las sanciones que correspondan en aplicación
de los respectivos Códigos de Ética Profesional.

EXCEPCI
ONES a)Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente;
b)Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente;
c)Cuando fuere utilizada con fines académicos o de
investigación científica, siempre que la información obtenida
de la historia clínica se consigne en forma anónima;
d)Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del
paciente con el propósito de beneficiarlo, siempre que éste
no lo prohíba expresamente.
ARTICU LEY 28642
LO 15
Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene derecho a exigir la reserva de la
información relacionada con el acto médico y su historia clínica, con las excepciones
que la ley establece
CODIGO DE ETICA Y
DEONTOLOGIA
ARTICUL
O 63
Contempla que “el médico debe respetar y buscar
los medios más apropiados para asegurar el
respeto de los derechos del paciente, o su
restablecimiento en caso que éstos hayan sido
vulnerados.
El paciente tiene derecho a:

a) Que se le atienda con consideración y pleno


respeto de su intimidad y privacidad.
b) Que se respete la confidencialidad del acto
médico y del registro clínico.
c) Que las discusiones de su caso clínico, las
consultas, los exámenes y el tratamiento sean
confidenciales y conducidos con la mayor
discreción.
ARTICUL
Indica que “el médico debe mantener el secreto profesional para proteger el
O 89
derecho del paciente a la confidencialidad de los datos que le ha proporcionado,
no debiendo divulgarlos, salvo expresa autorización del paciente.

ARTICUL
O 90
Señala que “el médico debe guardar reserva o la
confidencialidad sobre el acto médico practicado por él
o del que hubiere podido tomar conocimiento en su
condición de médico consultor, auditor o médico
legista. Este deber se extiende a cualquier otra
información que le hubiere sido confiada por el paciente
o por su familia con motivo de su atención o de su
participación en una investigación. La muerte del
paciente no exime al médico del cumplimiento de este
deber”.
● En
Comentario:
todos los artículos se refieren, a que el medico debe reservar el acto
medico, a cualquier persona, y que brindar información acerca del acto medico
puede traer consigo consecuencias jurídicas y legales, y que por lo tanto debe
reservarse el acto medico por sobre todas las cosas.
● Estanorma no sólo reconoce el carácter reservado de la información sino que
además menciona el delito penal en el cual podría incurrir una o un médico al
develarla sin perjuicio de la aplicación de otro tipo de sanciones como las
contempladas en el Código de Ética y Deontología Médica.
● Los artículos mencionan también excepciones, Excepciones que se traducen
en limitaciones e incompatibilidad normativa cuando las y los médicos se
encuentran ante normas que obligan a denunciar las sospechas de aborto
denominado criminal. Nosotros tenemos claro que el aborto es considerado un
delito en nuestro país y que la única práctica no punible es la de
características terapéuticas, aquella práctica que implica salvar la vida de la
mujer o evita en su salud un mal grave y permanente, sin embargo no
creemos que la función de nuestras y nuestros médicos deba verse
condicionada por el afán de persecución de la mujer que se lo pudo haber
practicado o por el temor de atenderla por lo que ello implica.
7. PRESCRIPCIÓN DE
MEDICAMENTOS
LEY GENERAL DE LA SALUD N° 26842
●ARTÍCULO 26º
○ Sólo los médicos puedes prescribir medicamentos. Los cirujanodentistas
y las obstetrices sólo pueden prescribir medicamentos dentro del área de
su profesión.

●ARTÍCULO 67º
○ Los medicamentos deberán ser identificados con su nombre de marca si
lo tuvieren, y con su Denominación Común Internacional (DCI),
establecida por la Organización Mundial de la Salud.
CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA
● ART. 79º
○ El médico está facultado para proponer el tratamiento a su paciente y es
responsable de lo que le prescribe

● ART. 80º
○ En caso de la prescripción de medicamentos, el médico debe hacerlo por
escrito, en forma clara y precisa, en recetario en el que deberá figurar
el nombre del médico, su número de colegiatura, firma y fecha de
expedición; así como el nombre del medicamento, con su denominación
común internacional (DCI), el nombre de marca de su elección, su
forma de administración y el tiempo de uso. Así mismo, está obligado
a informar al paciente sobre los riesgos, contraindicaciones,
reacciones adversas e interacciones que su administración puede
ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso
correcto y seguro.
○ Su responsabilidad como médico tratante cesa si la prescripción o receta
es modificada o repetida por el paciente sin su conocimiento ni
consentimiento, así como cuando el paciente se automedica.
CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA
● ART. 81º
○ El médico no debe propiciar forma alguna de dependencia a drogas en
personas no dependientes; tampoco debe proporcionar o prescribir
estupefacientes, psicotrópicos u otros medicamentos a personas adictas
con propósitos ajenos a la terapéutica.

● ART. 82º
○ El médico debe elaborar un plan terapéutico que contenga indicaciones
farmacológicas, higiénicas, dietéticas, restrictivas y estilo de vida, en el
que se señale metas y plazos que permitan el seguimiento y logro de los
fines, todo lo cual debe ser explicado claramente al paciente.
CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA
● ART. 83º
○ El médico debe utilizar nuevos medicamentos sólo cuando tenga un
conocimiento adecuado del producto y esté convencido de su mayor
eficacia o seguridad respecto a terapias más conocidas. El paciente
deberá ser adecuadamente informado y se le solicitará previamente su
consentimiento para el uso de este tipo de medicinas con perfiles de
eficacia y/o seguridad todavía insuficientemente conocidos.

● ART. 84º
○ El médico está moralmente obligado a informar a la autoridad competente
la ocurrencia de cualquier nueva reacción adversa a un medicamento.
CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA
● ART. 85º
○ El médico, al prescribir un medicamento o cualquier otro procedimiento
terapéutico o de diagnóstico, debe hacerlo por razones estrictamente
médicas, y no por incentivos de otra naturaleza.

● ART. 86º
○ Al prescribir un medicamento, el médico debe considerar la posibilidad de
que el paciente elija una alternativa económica e igualmente eficaz, sea
el medicamento genérico o de marca.
COMENTARIO
● El médico es el profesional de la salud capacitado para
poder prescribir medicamentos a los pacientes.
● En los artículos también resaltan sobre la prescripción, debe
ser por escrito en nombre genérico y en letra clara, en la
práctica clínica diaria observamos que a veces estas reglas
son pasadas por alto por los profesionales de la salud.
● Los fármacos específicos de una especialidad deben ser
recetados por los profesionales de dicha espacialidad.
● Los médicos debemos ofrecer todas las opciones
disponibles para el tratamiento de un paciente y la decisión
debe ser conjunta de ambos, siempre en busca del beneficio
del paciente.
8.INFORMACIÓN AL
PACIENTE
8. INFORMACION AL PACIENTE

Ley General de Salud. Ley Nº 26842 (20/07/97)Título II,


capítulo I.
● Artículo27º: El médico tratante, así como el cirujano-dentista
y la obstetriz están obligados a informar al paciente sobre el
diagnóstico, pronóstico, tratamiento y manejo de su problema
de salud, así como sobre riesgos y consecuencias de los
mismos. Para aplicar tratamientos especiales, realizar
pruebas riesgosas o practicar intervenciones que pueden
afectar psíquica o físicamente al paciente, el médico está
obligado a obtener por escrito su consentimiento informado.
8. INFORMACION AL PACIENTE

LEY GENERAL DE SALUD - N° 26842


ART 5º: Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por la Autoridad de
Salud sobre medidas y prácticas de higiene, dieta adecuada, salud mental, salud reproductiva ,
enfermedades transmisibles, enfermedades crónico degenerativas, diagnóstico precoz de
enfermedades y demás acciones conducentes a la promoción de estilos de vida saludable. Tiene
derecho a recibir información sobre los riesgos que ocasiona el tabaquismo, el alcoholismo, la
drogadicción , la violencia y los accidentes. Así mismo, tiene derecho a exigir a la Autoridad de
Salud a que se le brinde, sin expresión de causa, información en materia de salud, con arreglo a lo
que establece la presente ley.

CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA

ART 68º: El médico debe explicar al paciente sobre la naturaleza de sus síntomas o su
enfermedad, posible o probable, hasta que éste comprenda su situación clínica, ponderando
el principio del privilegio terapéutico, por el cual el médico decide las restricciones
pertinentes. En caso de incompetencia del paciente, la información debe ser proporcionada
a las personas legalmente responsables del mismo.
9.HISTORIA CLÍNICA Y
ACTO MÉDICO
CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA

Artículo N°52

Artículo N°53

Artículo N°54

Artículo N°55

Artículo N°56

Artículo N°57

Artículo N°58

Artículo N°59

Artículo N°60
9. HISTORIA CLINICA Y ACTO MEDICO

ART 52 º: El acto médico es el proceso por el cual el médico diagnostica, trata y


pronostica la condición de enfermedad o de salud de una persona.
El acto médico es de exclusiva competencia y responsabilidad del médico.

ART 53º: El médico no debe interrumpir la asistencia de un paciente que le ha


sido confiado. Puede eximirse de la responsabilidad de continuar su asistencia
y solicitar su reemplazo si recibe demostraciones de haber perdido la confianza
del paciente, si concluye que ha habido interferencia en el tratamiento que le
hubiere señalado o se percata de que se han incumplido sus indicaciones.

ART 54º: Es deber del médico prestar atención de emergencia a las personas que la
requieran, sin importar su condición política, social, económica, legal o de afiliación a
un sistema de salud. Por emergencia deberá entenderse aquella situación imprevista
que pone en grave riesgo la vida o la salud de una persona.
9. HISTORIA CLINICA Y ACTO MEDICO

ART 56°:

ART 55º:
• El médico debe evaluar
cuidadosamente los
• En pacientes que requieren riesgos que implica atender
procedimientos diagnósticos o
terapéuticos que impliquen riesgos
profesionalmente a sus
mayores que el mínimo, el médico propios familiares.
debe solicitar consentimiento
informado por escrito, por medio del
cual se les comunique en qué
consisten, así como las alternativas
posibles, la probable duración, los
límites de confidencialidad, la ART 57°:
relación beneficio/riesgo y
beneficio/costo. • El médico debe sopesar
los riesgos de establecer
relación comercial con
sus pacientes.
9. HISTORIA CLINICA Y ACTO MEDICO

ART 58º:
• El médico debe estar alerta de la intensidad afectiva que se genera en
la atención del paciente, debiendo proteger a su paciente y a sí mismo
del riesgo de ingresar a una relación sentimental y/o sexual con él o
ella.

ART 59º:
● En caso de emergencia quirúrgica, ante la ausencia del cirujano
calificado, el médico debe prestar al paciente la atención inmediata más
apropiada. En caso de una intervención de alta complejidad
programada, el cirujano debe estar acreditado y registrado como tal en
el Colegio Médico.

ART 60º:
• El cirujano no debe realizar intervenciones quirúrgicas en
establecimientos no autorizados por la autoridad de salud competente.
9. HISTORIA CLINICA Y ACTO MEDICO

CÓDIGO DE ÉTICA Y
DEONTOLOGÍA

COMENTARIO
● Elacto médico debe ser responsabilidad exclusiva del médico, este debe
desarrollarse con sumo profesionalismo hacia su paciente.
● Esdeber de un médico prestar su servicio en emergencia a cualquier persona sin
importancia de estatus social, político, religioso. Ya que es nuestra profesión hecha
para salvar y ayudar al más necesitado.
● Elmédico al estar unido de forma especial y sentimental o emocional con sus
familiares debe de evaluar cuidadosamente si es beneficioso atenderlos
profesionalmente. EL médico más que establecer relaciones comerciales debe
establecer un vinculo de respeto y confianza con sus pacientes. Debe ver a su
paciente, sólo como lo que es , «su paciente» debe evitar vincularse
sentimentalmente o sexualmente con este.
10.Información obligatoria a
la autoridad
ART 122º:

● La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central, desconcentrado y


descentralizado. La Autoridad de Salud la ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los
órganos descentralizados de gobierno, de conformidad con las atribuciones que les
confieren sus respectivas leyes de organización y funciones, leyes orgánicas o leyes
especiales en el campo de la salud.

ART 123º:
• Entiéndase que la Autoridad de Salud de nivel nacional es el órgano especializado
del Poder Ejecutivo que tiene a su cargo la dirección y gestión de la política nacional
de salud y actúa como la máxima autoridad normativa en materia de salud.

ART 124º:
En aplicación y cumplimiento de las normas de salud que dicta la Autoridad de
Salud de nivel nacional, los órganos desconcentrados o descentralizados quedan
facultados para disponer, dentro de su ámbito, medidas de prevención y control de
carácter general o particular en las materias de su competencia.
COMENTARIO
● La autoridad de la salud se organiza de forma descentralizada y
desconcentrada para ejercer efectivamente sus funciones en el
ámbito de la salud. Tiene a su cargo el órgano especializado del
poder ejecutivo y actúa como máxima autoridad en materia de
salud. En cumplimiento de las normas de salud, los órganos
descentralizados pueden dentro de su área promover medidas de
prevención de su competencia.
11. EXPEDICIÓN DE
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
LEY GENERAL DE SALUD
Artículo N°31

CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA


Artículo N°98

Delgado Peláez, Alfredo Junior


Según la LEY GENERAL DE SALUD:

● Artículo 31.- Es responsabilidad del médico tratante, del


médico legista que practica la necropsia o del médico
señalado por el establecimiento de salud en el que ocurre
el fallecimiento de la persona, el extender debidamente el
certificado de defunción correspondiente.
Según el CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA DEL CMP:

● Artículo 98.- El médico


tratante, el que realiza la
necropsia o el señalado por el
establecimiento de salud en el
que ocurre el fallecimiento de
la persona, está obligado a
expedir el certificado de
defunción correspondiente.
*COMENTARIO*
● El Certificado de Defunción general o fetal es un documento médico de singular valor epidemiológico,
médico-legal, jurídico y administrativo. Es un documento gratuito que indica el fallecimiento de una persona
o feto, respectivamente. Este contiene los datos personales del fallecido, la causa básica, fecha y hora de
su muerte, entre otros.
● En cuanto a la importancia epidemiológica basta señalar que es la fuente de los datos nacionales de
mortalidad, de ahí, la trascendencia de este acto médico, que tiene consecuencias para la salud pública, lo
que determina la obligación ética de expedir certificados de defunción de calidad.
● La trascendencia jurídica del certificado de defunción comprende las esferas civil, penal y administrativa.
Ella está determinada por los múltiples problemas legales vinculados o derivados de la muerte de una
persona.
● Según la Directiva Administrativa N° 216-MINSA/OGTI-V.01, quien entrega el certificado a un familiar o
persona interesada es el médico tratante, el médico que constata la muerte, el médico legista que practica
la necropsia o el médico señalado por el establecimiento de salud en el que ocurre la defunción. Solo en
casos excepcionales, si en la localidad no hay médico, puede hacerlo el enfermero u otro profesional de
salud.
12.AUTORIZACIÓN PARA
DONACIÓN DE ORGANOS
LEY GENERAL DE SALUD

• Artículo N°8
• Artículo N°41
• Artículo N°46

CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA

• Artículo N°16
• Artículo N°31
Según la Ley General de Salud:
● Artículo 8.- Toda persona tiene derecho a recibir órganos o tejidos de seres humanos vivos de
cadáveres o de animales para conservar su vida o recuperar su salud. Puede, así mismo, disponer
a título gratuito de sus órganos y tejidos con fines de trasplante, injerto o transfusión, siempre
que ello no ocasiones grave perjuicio a su salud o comprometa su vida.

La disposición de órganos y tejidos de seres humanos vivos está sujeta a consentimiento expreso y
escrito del donante. Los representantes de los incapaces, comprendidos dentro de los alcances del
Artículo 4 de esta ley, carecen de capacidad legal para otorgarlo. Para la disposición de órganos y
tejidos de cadáveres se estará a lo declarado en el Documento Nacional de Identidad, salvo
declaración posterior en contrario hecha en vida por el fallecido que conste de manera indubitable
y los casos previstos en el Artículo 110 de la presente ley. En caso de muerte de una persona, sin
que ésta haya expresado en vida su voluntad de donar sus órganos o tejidos, o su negativa de
hacerlo, corresponde a sus familiares más cercanos disponerlo.
Según la Ley General de Salud:
● Artículo 41.- Todo establecimiento de salud deberá, al
momento de la admisión, consignar por escrito la voluntad del
paciente de donar, en caso de muerte, sus órganos y tejidos
para fines de trasplante, injerto, docencia o investigación, o, en
su caso, la negativa de hacerlo. Se exceptúa de los dispuesto en
la presente disposición la admisión de emergencia.
Según la Ley General de Salud:

● ART 46º: Las actividades de obtención, donación, conservación,

transfusión y suministro de sangre humana, sus componentes y

derivados, así como el funcionamiento de bancos de sangre, centros

de hemoterapia y plantas de hemoderivados, se rigen por la ley de la

materia y su reglamento y estarían sujetas a la supervisión y

fiscalización por parte de la Autoridad de salud de nivel nacional o

de quién esta delegue


● DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, TRANSITORIAS Y FINALES

Tercera.- En los casos de muerte súbita o accidental, y en tanto no se complete


el canje de la Libreta Electoral por el Documento Nacional de Identidad al que se
refieren las Leyes Nºs. 26497 y 26745, se presume la voluntad positiva del
fallecido de donar sus órganos o tejidos para fines de trasplante o injerto, sin que
se admita prueba en contrario.
Según el código de Codigo de ética y deontología:

ART 16: El médico no debe propiciar o ejecutar tráfico de


material genético,
partes de células, células, tejidos u órganos de origen
humano, con
propósito de lucro u otro beneficio.

ART 31º: En los casos de trasplante de órganos y tejidos,


el médico debe
observar las normas legales vigentes. Tampoco debe
obtener ni
utilizar gametos humanos con finalidad diferente a
lograr una ayuda
a la reproducción humana en casos de infertilidad o
esterilidad.
13. INFORME DEL ALTA
HOSPITALARIA
13. INFORME DEL ALTA HOSPITALARIA

LEY GENERAL DE SALUD - N°


26842
ART 44º:
CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA
Al egreso del paciente, el responsable del
establecimiento de salud está obligado a
entregar al paciente o a su representante el ART 63º:
informe de alta que contiene el diagnóstico de El médico debe respetar y buscar los medios
ingreso, los procedimientos efectuados, el más apropiados para asegurar el respeto de los
diagnóstico de alta, pronóstico y
recomendaciones del padecimiento que derechos del paciente, o su restablecimiento en
ameritó el internamiento. caso que éstos hayan sido vulnerados. El
paciente tiene derecho a:
Así mismo, cuando el paciente o su
representante lo solicite, debe proporcionarle
k) Que se le entregue el informe de alta al
copia de la epicrisis y de la historia clínica, en finalizar su estancia en el establecimiento de
cuyo caso el costo será asumido por el salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su
interesado. historia clínica.
14. NECROPSIA CLINICA Y DE LEY

La autopsia (1890) de Enrique Simonet


14. NECROPSIA CLINICA Y DE LEY

LEY GENERAL DE SALUD - N° 26842


Artículo 109. Procede la práctica de la necropsia en los casos siguientes:

a) Por razones clínicas, para evaluar la exactitud y precisión diagnóstica y la calidad del tratamiento de pacientes;

b) Con fines de cremación, para determinar la causa de la muerte y prever la

desaparición de pruebas de la comisión de delitos;

c) Por razones sanitarias, para establecer la causa de la muerte con el propósito de proteger la salud de terceros; y,

d) Por razones médico-legales, para determinar la causa de muerte, en los casos que la ley lo establece o cuando lo ordena la
autoridad judicial competente, o para precisar la identidad del fallecido.

Sólo la necropsia por razones clínicas requiere de la autorización a que se refiere el Artículo 47 de la presente ley.

Artículo 47. Los establecimientos de salud, que cuenten con servicios de internamiento de pacientes, están obligados a practicar
la necropsia por razones clínicas para vigilar la calidad de la atención que proveen, siempre que cuenten con la autorización
previa del paciente o de sus familiares, a falta de declaración hecha en vida por éste, con arreglo a lo dispuesto en el Artículo 13
del Código Civil.
No procede practicar necropsias por razones clínicas cuando las circunstancias de la muerte del paciente suponen la obligación
de practicar la necropsia de ley.
14. NECROPSIA CLINICA Y DE LEY

LEY GENERAL DE SALUD - N° 26842

Artículo 110º: En los casos en que por mandato


de la ley deba hacerse la necropsia o cuando NECROPSIA DE LEY.
se proceda al embalsamamiento o cremación
del cadáver se podrá realizar la ablación de
órganos y tejidos con fines de trasplante o
injerto, sin requerirse para ello de autorización
dada en vida por el fallecido o del
consentimiento de sus familiares.
La disposición de órganos y tejidos de
cadáveres para los fines previstos en la
presente disposición se rige por esta ley, la ley
de la materia y su reglamento.
15. HIGIENE DEL
AMBIENTE DE TRABAJO
LEY GENERAL DE SALUD - N°
26842
Artículo N°101
Las condiciones de
higiene y seguridad relacionado con el se sujetan a las
que deben reunir los desempeño de
• Lugares de trabajo
disposiciones que
actividades de dicta la Autoridad
• Equipos • Extracción
• Maquinarias de Salud
• Producción
• Instalaciones • Transporte
competente, la que
• Materiales • Comercio de bienes o vigilará su
• Cualquier otro servicios cumplimiento.
elemento

68
LEY GENERAL
DE SALUD - N°
26842
Artículo N°102

Las condiciones higiénicas y sanitarias de todo centro de trabajo


deben ser uniformes y acordes con la naturaleza de la actividad
que se realiza sin distinción de rango o categoría, edad o sexo

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CODIGO DE ETICA Y
DEONTOLOGIA
Artículo N°65

El médico debe presentarse al paciente en


condiciones de ecuanimidad e higiene y tratarlo con
lealtad, decoro, corrección, dedicación, cortesía y
oportunidad.

70
16. DEL FIN DE LA VIDA
Ley General de Salud - N ° 26842
Artículo 108: La muerte pone fin a la persona. Se considera ausencia de vida al cese definitivo de
la actividad cerebral, independientemente de que algunos de sus órganos o tejidos mantengan
actividad biológica y puedan ser usados con fines de transplante, injerto o cultivo.

El diagnóstico fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte. Cuando no es


posible establecer tal diagnóstico, la constatación de paro cardiorespiratorio irreversible confirma
la muerte.

Ninguno de estos criterios que demuestra por diagnóstico o corroboran por constatación la
muerte del individuo, podrán figurar como causas de la misma en los documentos que la
certifiquen.
Código de Ética y Deontología
Artículo 63: El médico debe respetar y buscar los medios más apropiados para asegurar el respeto
de los derechos del paciente, o su restablecimiento en caso que éstos hayan sido vulnerados. El
paciente tiene derecho a: que se respete el proceso natural de su muerte, sin recurrir a una
prolongación injustificada y dolorosa de su vida.

Artículo 72: El médico no debe propiciar el encarnizamiento terapéutico. Ha de entenderse por tal,
la adopción de medidas terapéuticas desproporcionadas a la naturaleza del caso. El médico debe
propiciar el respeto a las directivas anticipadas del paciente en lo referente al cuidado de su vida.
El médico no debe realizar acciones cuyo objetivo directo sea la muerte de la persona.
Comentario: la definición biológica de muerte puede estar
determinada por el cese total de la actividad cerebral o, en
caso que ésta no pudiera ser demostrable, por un paro
cardiorrespiratorio irreversible, sin embargo, ninguno de
los dos se coloca como causa de muerte en los
documentos oficiales. Por otra parte, el código de ética
obliga a no realizar medidas terapéuticas que prolonguen
el sufrimiento innecesario de una persona que ya esté por
completar el proceso natural de su muerte.
17. CREMACION DE
CADAVERES
LEY GENERAL DE SALUD
Artículo N°110

Artículo N°112
17. CREMACION DE CADAVERES

Artículo En los casos en que por mandato de la ley deba hacerse la necropsia o cuando se
proceda al embalsamamiento o cremación del cadáver se podrá realizar la
110° ablación de órganos y tejidos con fines de trasplante o injerto, sin requerirse para
ello de autorización dada en vida por el fallecido o del consentimiento de sus
familiares. La disposición de órganos y tejidos de cadáveres para los fines previstos
en la presente disposición se rige por esta ley.

COMENTARIO

El artículo 110 menciona que sin necesidad de un autorización


dada en vida por el occiso o del consentimiento de sus
familiares se puede realizar la ablación tanto de órganos y
tejidos como objeto de trasplante o injerto.
17. CREMACION DE CADAVERES

Artículo Todo cadáver que haga posible la propagación de


112° enfermedades será cremado previa necropsia.

COMENTARIO

El articulo 112° hace referencia que los cadáveres que pudieran


ser reservorio de enfermedades infectocontagiosas como por
ejemplo, Antrax, Peste, Ébola, cuyo riesgo epidemiológico es
muy alto, deben ser cremados. Cumpliendo con la debida
necropsia previamente.
18. DISPOSICION DE CADÁVERES
PARA INVESTIGACION O ESTUDIO
(NN, NO RECLAMADOS)
LEY GENERAL DE SALUD
Artículo N°114
18. DISPOSICION DE CADÁVERES PARA INVESTIGACION O ESTUDIO (NN, NO RECLAMADOS)

ARTÍCULO 114º:
• Los cadáveres de personas no identificadas o, que habiendo sido
identificados, no hubieren sido reclamados dentro del plazo 36 horas
luego de su ingreso a la morgue, podrán ser dedicados a fines de
investigación o estudio.
• Para los mismos fines podrán utilizarse cadáveres o restos humanos, por
voluntad manifiesta de la persona antes de fallecer o con
consentimiento de sus familiares.

Nosotros como estudiantes de medicina nos es favorable el


encontrar un cadáver NN. Pero cada persona no identificada es un
desaparecido, y por lo tanto hay una familia esperando su regreso o
queriendo conocer dónde se encuentra, sea vivo o fallecido. Dada la
COMENTARIO gran cantidad de personas desaparecidas toda la sociedad necesita
sanar el dolor infligido y realizar el duelo. Por eso es nuestra
responsabilidad realizar un programa amplio de identificación de
estas personas.
19. INHUMACIÓN DE
CADÁVERES
●Sólo es permitido
inhumar cadáveres
en cementerios
debidamente
autorizados por la
Artículo 111º Autoridad de Salud
competente,
conforme a lo que
dispone la ley de la
materia y su
reglamento.
●La Autoridad de
Salud competente
está obligada a
disponer la
erradicación de
Artículo 113º cementerios
cuando su
ubicación
constituya un
riesgo para la
salud
●La inhumación,
exhumación, traslado
y cremación de
cadáveres o restos
humanos, a sí como
el funcionamiento de
Artículo 115º cementerios y
crematorios se rigen
por las
disposiciones de
esta ley, la ley de la
materia y sus
reglamentos
●Queda prohibido el
comercio de
Artículo 116º
cadáveres y restos
humanos.
Con respecto al código de ética se
menciona:
Que se respete el proceso natural de la muerte del paciente,
sin recurrir a una prolongación injustificada y dolorosa de su
vida, respetando aún después de muerto la confidencialidad
del acto médico
Con respecto a la inhumanación de cadáveres,
tema tratado en los artículos anteriores, se hace
referencia a dos instancias principales como son
el respeto de la dignidad de la persona aún
después de su muerte, manteniendo la
confidencialidad que se genera en el acto médico,
para lo cual se exige la disposición adecuada
para los restos cadavéricos y tratando de esta
manera, también, evitar que la contaminación sea
un riesgo de salud debido a la interacción de los
procesos naturales de descomposición con el
20. RESPONSABILIDAD
MÉDICA
LEY GENERAL DE SALUD - 26842
● ARTÍCULO 4º
○ Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico o quirúrgico,
sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a
darlo, si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. Se exceptúa de
este requisito las intervenciones de emergencia.

● ARTÍCULO 22º
○ Para desempeñar actividades profesionales propias de la medicina,
odontología, farmacia o cualquier otra relacionada con la atención de la
salud, se requiere tener título profesional en los casos que la ley así lo
establece y cumplir con los requisitos de colegiación, especialización,
licenciamiento y demás que d
LEY GENERAL DE SALUD - 26842
● ARTÍCULO 36º
○ Los profesionales, técnicos y auxiliares son responsables por los daños y
perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente,
imprudente e imperito de sus actividades.

● ARTÍCULO 48º
○ El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es solidariamente
responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente,
derivados del ejercicio negligente imprudente o imperito de las
actividades de los profesionales, técnicos o auxiliares que se
desempeñan en éste con relación de dependencia.
COMENTARIO
● El médico debe estar registrado legalmente ante el CMP
para realizar cualquier procedimiento médico
● El médico es el responsable de los daños y perjuicios que
ocasiona durante la práctica médica y es él quien tiene la
obligación de responder civil y/o penalmente por dichas
faltas.