PRINCIPIOS BÁSICOS DEL

INTERCAMBIO GASEOSO

DIFUSIÓN DE OXíGENO Y DE DIÓXIDO

DE CARBONO A TRAVÉS DE

LA MEMBRANA RESPIRATORIA

Dr. Miguel Ángel García-García

Profesor Titular Área Fisiología
1
 FÍSICA DE LA DIFUSIÓN DE GAS Y
PRESIONES PARCIALES DE LOS GASES.

*Los gases respiratorios difunden desde

las áreas de presión parcial elevada hacia
las áreas de presión parcial baja.

La tasa de difusión de los gases

respiratorios (oxígeno, nitrógeno y dióxido
de carbono) es directamente proporcional a
la presión causada por cada gas por
separado: presión parcial del gas.
2
 Éstas presiones parciales, se utilizan
para expresar las concentraciones
de los gases, ya que son éstas
últimas las que hacen moverse a los
gases por difusión de una parte del
cuerpo a otra, (PO2 , PCO2 , y PN2)

3
Presiones parciales de los gases en la sangre

Los valores de la Po2 y la Pco2 de la sangre se deben al

intercambio de gases en los alvéolos pulmonares y al intercambio
de gases entre los capilares de la circulación general y las células
de los tejidos.

4
PRESIONES DE GASES EN
UNA MEZCLA GASEOSA:

“Presiones Parciales” de cada gas

5
La presión de un gas se calcula
multiplicando su concentración fraccionaria
por la presión total.

El aire tiene una composición aprox. de

79% de nitrógeno y un 21% de oxígeno.

La presión total de esta mezcla al nivel del

mar (presión atmosférica) es de 760 mmHg

N2 =600 mmHg O2 =160mmHg  760

mmHg.- 6
 Medición de la presión atmosférica
La Presión atmosférica a nivel del mar puede empujar una columna de mercurio
hasta una altura de 760mm.
7
Este valor también es de 760 torr, o de una atmósfera.
Presiones parciales de los gases en el aire inspirado y
en el aire alveolar a nivel del mar. Se puede observar que cuando el aire entra
en el alvéolo disminuye su contenido de 02 y aumenta su contenido de CO2.
También se observa que el aire en el alvéolo está saturado con vapor de agua ( lo
que hace que tenga una presión parcial de 47 mmHg), con disminución de8 la
contribución de otros gases a la presión total.
 “La presión de un gas en una
disolución” está determinada no solo
por su concentración sino también
por su coeficiente de solubilidad.

Ej. El dióxido de carbono tiene atracción

física o química por las moléculas de agua,
por lo que pueden disolverse muchas más
sin producir un exceso de presión en la
solución.

La ley de Henry: Presión = Concent gas disuelto

Coeficient solubilidad
9
*La presión de vapor del agua a la
temperatura corporal es de 47 mmHg.

Cuando el aire entra en las vías

respiratorias, se evapora agua de su
superficie y lo humidifica.

La presión que ejercen las moléculas de

agua para escapar de la superficie es la
presión de vapor del agua, que es
47mmHg a la temperatura corporal normal
(PH2O). 10
COMPOSICIÓN DEL AIRE ALVEOLAR:

SU RELACION CON AIRE

ATMOSFÉRICO.

11
 Existen diferencias entre ambos, se
ven en el cuadro 39-1 y se explican por:

1. El aire alveolar se sustituye

parcialmente por aire atmosférico en
cada respiración.

2. Se está absorbiendo continuamente

oxígeno del aire alveolar
12
3. El dióxido de carbono está
difundiendo constantemente desde
la sangre pulmonar a los alvéolos

4. El aire atmosférico seco se

humidifica antes de que alcance los
alvéolos.

13
El vapor de agua diluye los otros gases en el
aire inspirado.

 En el cuadro 39-1 columna 1 muestra que el

aire atmosférico está compuesto casi en su
totalidad por nitrógeno y oxígeno; casi no
contiene dióxido de carbono ni vapor de agua.

 Sin embargo, al pasar por las vías

respiratorias queda totalmente humidificado.

 La PO2 desciende de 159mmHg en el aire

atmosférico a 149mmHg en el aire
humidificado, ver cuadro 39-1,
14
 CUADRO 39-1

Presiones parciales de los gases

respiratorios cuando entran y salen de los
pulmones (A nivel del mar)

* En un día promedio, fresco y despejado.

15
Tasa de Renovación del aire alveolar por el
aire atmosférico.

 El aire alveolar se renueva muy lentamente

por el aire atmosférico.

 La cantidad de aire alveolar sustituido por

aire atmosférico nuevo con cada respiración
es la séptima parte del total, de forma que se
necesitan muchas respiraciones para
renovar completamente el aire alveolar.
16
RENOVACIÓN DEL AIRE ALVEOLAR

 CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL ES DE

2300 ML

 POR C/ RESPIRACIÓN SE INTRODUCEN EN

LOS ALVEOLOS 350 ML DE AIRE.

“LA RENOVACIÓN LENTA DEL AIRE ALVEOLAR

ES IMPORTANTE, PORQUE EVITA
VARIACIONES REPENTINAS EN LAS
CONCENTRACIONES DE GASES “
17
(en la sangre).
Espiración de un gas desde un alvéolo con respiraciones18
sucesivas
 “Concentración de O2 y
Presión Parcial
en los alvéolos”

La concentración de oxígeno
alveolar está controlada por la tasa de
absorción de oxígeno a la sangre y por
la tasa de entrada de nuevo oxígeno en
los pulmones.
19
Cuando más rápidamente se absorbe el
oxígeno, menor se hace su concentración
en los alvéolos.

Y por el contrario, cuanto más

rápidamente se respira oxígeno nuevo a
los alvéolos desde la atmósfera, mayor es
su concentración.

20
 El aire espirado, es una combinación de
aire del espacio muerto y aire alveolar.

 Cuando se espira aire de los pulmones, la

primera porción de éste (aire del espacio
muerto) es aire humidificado típico.
cuadro39-1 columna 4.

 Y al final de espiración, solo se expulsa aire

alveolar.

 El aire espirado normal tiene las

concentraciones de gases y presiones de la
columna 8. 21
 CUADRO 39-1

Presiones parciales de los gases

respiratorios cuando entran y salen de los
pulmones (A nivel del mar)

* En un día promedio, fresco y despejado.

22
23
 DIFUSIÓN DE LOS GASES A
TRAVES DE LA MEMBRANA
RESPIRATORIA

Una unidad respiratoria está

compuesta por un bronquíolo respiratorio,
los conductos alveolares, los atrios y los
alvéolos.

24
 UNIDAD RESPIRATORIA
FORMADO POR : 1- BRONQUIOLO respiratorio
2- CONDUCTOS ALVEOLARES
3- LOS ATRIOS
4- ALVÉOLOS

 EXISTEN UNOS 300 MILLONES

 RED SÓLIDA DE CAPILARES INTERCONECTADOS
 GASES ALVEOLARES MUY PRÓXIMOS A LOS CAPILARES 25
 26
Unidad respiratoria
27
 Hay unos 300 millones de unidades
respiratorias en
los dos pulmones.

Las paredes alveolares son

extremadamente delgadas y en su interior
existe una red casi sólida de capilares
interconectados.

El flujo de sangre en las paredes alveolares

se ha descrito como una lámina de sangre
que fluye.
28
El intercambio gaseoso se produce a
través de las membranas de
“todas las porciones terminales
de los pulmones”, no solo en los
propios alvéolos.

Estas membranas, se llaman

MEMBRANA RESPIRATORIA o
MEMBRANA PULMONAR.
29
 El intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la
sangre y el aire alveolar, precisa de la difusión a través
de las siguientes capas de la membrana respiratoria:

 Una capa de líquido que reviste el alvéolo y que contiene

agente tensoactivo (surfactante)

 El epitelio alveolar, formado por células epiteliales delgadas

 Una membrana basal epitelial

 Un espacio intersticial fino entre el epitelio alveolar y la

membrana capilar

 Una membrana basal capilar

 La membrana endotelial capilar 30

Ultraestructura de la membrana respiratoria alveolar en31
un corte transversal
32
 La membrana respiratoria tiene
características óptimas para el intercambio
gaseoso:

 Espesor de la membrana. 0.6 um

 Área superficial de la membrana. Unos 70 mts

cuadrados en adulto normal

 Volumen de sangre capilar. de 60-140mL

 Diámetro de los capilares. Es de unos 5 um. 33

**Factores que afectan a la tasa de
difusión de los gases**

Hay múltiples factores que determinan

la rapidez con la que un gas atraviesa
la membrana respiratoria :

34
 Espesor de la membrana
respiratoria.

• La tasa de difusión a través de la

membrana resp., es inversamente
proporcional al grosor de la membrana.

Ejs., que reducen la difusión:

La presencia de líquido de edema en el

espacio intersticial y en los alvéolos y la
fibrosis pulmonar. 35
 Área superficial de la membrana respiratoria.
En el Enfisema, muchos de los alvéolos se
fusionan, con disolución de las paredes alveolares;
esto hace que el área superf. disminuya

 Coeficiente de difusión.
Éste, depende de su solubilidad en la membrana e
inversamente de la raíz cuadrada de su peso
molecular.

 Diferencia de presión en ambos lados de la

membrana respiratoria.
La diferencia entre la presión parcial de un gas en
los alvéolos y en la sangre es directamente
proporcional a la tasa de transferencia del gas a
través de la membrana. 36
 Capacidad de difusión de la
membrana respiratoria.

*La capacidad de difusión de los

pulmones para el dióxido de
carbono es 20 veces mayor que
para el oxígeno.
37
 La capacidad de la membrana
respiratoria para intercambiar un gas
entre los alvéolos y la sangre pulmonar
puede expresarse en términos
cuantitativos mediante su capacidad
de difusión.

 la cual se define como “el volumen de

un gas que difunde a través de la
membrana por minuto con una
diferencia de presión de 1mmHg.”
38
 Ejs. La capacidad de difusión de los
pulmones para el oxígeno en una
persona en reposo es de
21mL/mmHg/min.

 *FiO2 (Fracción Inspirada de oxígeno) es

de: 0.21 = 21%.

 Para el dióxido de carbono es unas

20 veces mayor; 440mL/mmHg/min.
39
 La capacidad de difusión para el oxígeno
aumenta con el ejercicio.

Puede aumentar hasta los 65mL/mmHg/min.

Este aumento está producido por:

 Aumento del área superficial.

Apertura de capilares previamente inactivos.

 Mejor relación ventilación-perfusión (VA /Q)

El ejercicio mejora el ajuste entre la ventilación de los
alvéolos y la perfusión sanguínea de los capilares
alveolares. 40
 EFECTO DE “LA RELACIÓN VENTILACIÓN-
PERFUSION” SOBRE LA CONCENTRACIÓN DE
GAS ALVEOLAR.

 En ocasiones, algunas áreas de los pulmones

están bien ventiladas pero casi no reciben aporte
sanguíneo y viceversa.

 En cualquiera de los 2 situaciones, el intercambio

gaseoso a través de la membrana respiratoria
está alterado, y para ayudar a comprender este
desequilibrio existe la relación ventilación-
perfusión (VA /Q). 41
 Cocientes ventilación/perfusión pulmonares
Ventilación, flujo sanguíneo y cocientes ventilación/perfusión de la base y
del vértice de los pulmones.

42
 Cuando VA (ventilación alveolar) es
normal y Q (flujo sanguíneo) es también
normal para el mismo alvéolo, se dice
que el cociente VA /Q es también
normal.

 Cuando VA /Q es igual cero, no hay

ventilación alveolar, de forma que el aire
en el alvéolo se equilibra con el oxígeno y
el dióxido de carbono de la sangre.
43
 Cuando VA /Q es igual a infinito, no
existe flujo sanguíneo capilar para
llevarse el oxígeno o aportar dióxido de
carbono a los alvéolos.

**Cuando VA /Q es normal, la PO2 alveolar

se sitúa a un nivel de 104mmHg, y la
PCO2 alveolar es normalmente de
40mmHg.

44
45
 Concepto de “cortocircuito fisiológico”
(cuando VA / Q es inferior a lo normal)
 02  sangre.

 Una fracción de sangre venosa está sin ser

oxigenada: “sangre de cortocircuito”.

**Cuanto  es el cortocircuito fisiológico, 

es la cantidad de sangre que NO se oxigena
a su paso por los pulmones**

46
 Esta sangre fluye a través de los
vasos bronquiales en vez de los
capilares alveolares.

 La cantidad total de sangre de

cortocircuito por minuto, se
denomina: cortocircuito fisiológico.

47
 Concepto de “espacio muerto
fisiológico”

(Cuando VA /Q es mayor de lo normal).

 02  sangre.

 Cuando el espacio muerto fisiológico es

grande, una porción considerable del
trabajo de ventilación se desperdicia
debido a que una parte importante del aire
ventilado jamás llega a la sangre.
48
Anomalías de la relación
ventilación-perfusión.

49
 *VA /Q es alta en la parte superior del
pulmón y baja en la inferior.

 Tanto el flujo sanguíneo como la ventilación

aumentan desde la parte superior a la
inferior del pulmón, pero el flujo sanguíneo
se incrementa más progresivamente.

 En ambos extremos, las desigualdades en la

ventilación y en la perfusión, disminuyen la
eficacia del pulmón para el intercambio de
oxígeno y dióxido de carbono.
50
 *La VA /Q puede aumentar o
disminuir en la enfermedad
pulmonar obstructiva
crónica (EPOC).

 Fumador obstrucción bronquial  aire

alveolar: enfisema.

51
“QUE ES UN CIGARRO? “ES UN OBJETO CILÍNDRICO,
QUE EN UN EXTREMO TIENE UNA LUMBRE, Y EN EL OTRO
UN IDIOTA.”
52
Miguel de Unamuno