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ISQUEMIA

 Isquemia es el suministro inadecuado y/o


insuficiente de sangre a un tejido. Como
consecuencia, se produce una disminución de
llegada de oxígeno a los tejidos – hipoxia- ,
que puede llegar a la anoxia; los tejidos no
reciben la nutrición necesaria y hay un
defecto en la eliminación de los productos de
deshecho.
Causas de isquemia :
I . Causas funcionales :
1. Espasmo arterial
2. Hipotensión grave por insuficiencia cardiaca
o vascular periférica (shock)
3. Anemia o cualquier otro trastorno que cause
gran disminución de la saturación
hemoglobínica de oxígeno.
4. Aumento de requerimientos sanguíneos en
dicha región tisular.
II. Mecánicas
1. Oclusión mecánica brusca de una arteria.
2. Obstrucción venosa.
3. La presión externa
4. La torsión de un tumor pediculado o de un asa
intestinal (vólvulo):quistes de ovario ó testículo.
5. Invaginación del intestino-intususcepción-
6. Úceras de decúbito: escaras-promontorio, etc-
movilización cada 2 horas-penetración de
germenes- muerte por sepsis.
INFARTO
Es la necrosis isquémica
de un órgano o tejido por
oclusión de riego arterial
o venoso
Factores que condicionan la gravedad de un infarto:
1.- Estado de la sangre y del sistema
cardiocirculatorio : Esta relacionada con la
capacidad de transporte de oxígeno por la
sangre, en la anemia mayor es la posibilidad
que se desarrolle un infarto. En enfermedades
crónicas cardiacas o pulmonares,en la
arterioesclerosis y en pacientes que ahan
sufrido una hemorragia o shock, se produce
una disminución de la velocidad y volumen de
riego sanguíneo.
2.- Tipos anatómicos de riego arterial:
a.- Riego arterial doble : hígado, pulmón.
b.- Sistemas arteriales paralelos: En las
extremidades y en el cerebro. Los infartos
cerebrales son frecuentes en los lóbulos
parietales y temporales por la obstrucción de
la arteria cerebral media .
c.- Riego único con poca anastomosis: Corazón
,bazo y riñones.
d. Riego único con múltiples anastomosis:
Aunque existen múltiples anastomosis entre dos
arterias mesentéricas, la irrigación de cada
zona del intestino es subsidaria de una sola
arteria, por lo tanto los infartos de intestino son
relativamente frecuentes.
3.- Velocidad de desarrollo y tamaño de la
oclusión :
- La obstrucción rápida de un vaso da a lugar a
la aparición de un infarto, mientras que la
obstrucción lenta permite la adaptación de los
tejidos y a su vez da tiempo la formación de
anastomosis y ramificaciones arteriales.
4.- Sensibilidad de tejido de isquemia:
- Son muy sensibles a la isquemia: el tejido
nervioso central .
Tipos de infarto
1.- Infartos rojos:
- En las oclusiones venosas (Ejm: torsión del
ovario).
- En los tejidos laxos como el pulmón.
- En los tejidos dotados de doble circulación.
- En los tejidos previamente congestivos, con
drenaje venoso lento.
- Cuando se restablece el flujo en una zona con
oclusión arterial previa y necrosis.
2.- Infartos blancos:
- Se producen en los órganos macizos (bazo y
riñones) cuya circulación contiene arterias
terminales ( es decir con pocas anastomosis).

Todos los infartos suelen tener forma de una


cuña, con el vaso ocluido en el vértice y en la
periferia del órgano se forma la base.
La lesión isquémica en el cerebro produce
necrosis por licuefacción.
Los infartos sépticos como consecuencia de
embolias debido a vegetaciones d las válvulas
cardiacas infectadas, el infarto se convierte en
un absceso .
ARTERIOESCLEROSIS
- Arterioesclerosis significa engrosamiento y
pérdida de elasticidad de las paredes
arteriales. Hay tres tipos :
- 1.- Ateroesclerosis
- 2.- Arterioesclerosis de Monckeberg
- 3.- Arterioloesclerosis
Ateroesclerosis :

- Se caracteriza por la presencia de placas


fibroadiposas de la íntima-estrias grasientas-
formadas por depósitos de lípidos,
proliferación de fibras musculares lisas, y síntesis
de matriz extracelular en la íntima.
- Se afecta arterias musculares de mediano a
gran tamaño y las grandes arterias elásticas.
Epidemiología:
Factores principales de riesgo :
- Aumento de la edad , vida sedentaria.
- Antecedente familiares.
- 4.-Sexo masculino: estrógeno efecto protector.
- Hiperlipidemia-LDL-HDL-DISMINUCIÓN
- 1.-Hipertensión arterial
- 3.-Tabaquismo: vasoconstricción,
- 2.-Diabetes: daño del endotelio-sorbitol-estalla
célula endotelial
Morfología
- Placa ateromatosa (ateroma)
- Estrias grasas
- Placas complicadas-trombosis-hemorragia y
aneurismas.

Patogenia
- La etiología es desconocida.
- La ateroesclerosis es una reacción inflamatoria de
la pared arterial que se inicia como consecuencia
de algún tipos de lesión endotelial.
- Monocitos-LDL-factor activador de plaquetas-
miocitos proliferantes de la túnica media.
Manifestaciones clínicas :
- Es asintomática durante decenios.
- Estrechamiento de las luces vasculares
- Rotura de una placa seguida de la formación
de un trombo q ue se superpone y provoca la
oclusión brusca de la luz.
- Crea fuente de émbolos
- Debilidad de la pared vascular- aneurisma.
- Afecta mas frecuentemente al corazón
,cerebro,riñones,miembros inferiores e intestino
delgado.
Arterioesclerosis de Monckeberg (Esclerosis calcificada de
la media)
- Se caracteriza por la presencia de
calcificaciones focales en la media de las
arterias musculares de pequeño y mediano
calibre, respeta la luz.
- Afecta habitualmente pasados los 50 años de
edad.-envejecimiento-asociada a
degeneración hialina-.
Arterioloesclerosis

- Arterioloesclerosis hialina, en los ancianos,


hipertensión leve, y diabetes poco intensa.Se
asocia con nefroesclerosis benigna: 90 y 100
mm Hg
- Arterioloesclerosis hiperplásica, las paredes
arteriolares estan engrosadas en forma de
láminas concéntricas, capas de cebolla.Se
asocia con nefroesclerosis maligna
Infarto Agudo de miocardio
Infarto rojo