Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
INTESTINALE
Asist. Univ.Dr. Serban Gologan
trigger
(necunoscut)
inflamatie tisulara
imun mediata
Factori genetici
Istoric familial pozitiv
concordanta 60-70% la gemeni monozigoti
rude gr I ~10 – 20%
agregare familiala incrucisata
Asociere cu haplotipuri HLA
DR1, DQw5 - BC,
DR2, DRB1- RCUH
Gene de susceptibilitate: NOD2/CARD15 (BC)
IBD5, DLG5, TLR1, IL23R, ATG16L1
Factori de mediu
Alterarea raspunsului
imun mucosal
TNF Efect
procoagulant
↑ expresiei MHC
clasa II
Raspunde la 3 intrebari:
Exclude Locul, pattern-ul, activitatea
alte cauze 1.Extinderea bolii Diagn diferential
-Infectii •Colonoscopie *BC/RCUH
(CMV,Salmonella, •EDS *altele: TBC,limfom,
Campylobacter, •Pansdorf colita ischemica,
clostridium, TBC, etc ) •US/CT/RMN
•videocapsula
2.CDAI + PCR
Algoritm de diagnostic - RCUH
Diaree
Rectoragii Colonoscopie
Aminosalicilati
Antibiotice
Corticosteroizi
Imunomodulatoare
Modificatori ai raspunsului biologic
Aminosalicilatii
Sulfatate (salazopirina), non-sulfatate (mesalazina, 5-ASA);
Actiune antiinflamatoare prin inhibitia ciclooxigenazei;
INDICATII
RCUH: inducerea (3-4 g/zi) si mentinerea (2 g/zi) remisiunii
formelor usoare-moderate
BC: - inducerea remisiunii in formele usoare cu localizare
colonica/ ileo-colonica (4 g/zi)
- mentinerea remisiunii (3-4 g/zi) (?)
- profilaxia recidivelor postoperatorii (forme limitate)
Preparate topice (supozitoare 1 g/zi, microclisme):
tratamentul bolii distale (proctite, proctosigmoidite);
Antibiotice
Ciprofloxacina, metronidazol
INDICATII:
BC
complicatii septice
simptome atribuite suprapopularii bacteriene
boala fistulizanta
boala perianala
RCUH
colite acute fulminante (adjuvant)
megacolon toxic (i.v.)
Corticosteroizii (CS)
BC la copii;
Oprirea fumatului: BC
Terapia nutritionala
inducerea remisiunii in BC activa la copii;
rol adjuvant pentru suportul nutritional in BC moderat-
severa la adult;
nutritie parenterala totala: terapie adjuvanta in BC
severa, complexa, fistulizanta;
Suportul psihologic
Tratamentul chirurgical (I)
INDICATII
BCrohn: - tratamentul complicatiilor
abcese: drenaj +/- rezectii limitate