ANTIPSICOTICOS

Clasificación

Antipsicoticos típicos
Antipscicoticos atípicos
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Antipsicoticos Típicos
Conocidos como antipsicoticos de primera generación o
antipsicoticos clásicos (neurolépticos o tranquilizantes mayores)

Efectos antipsicoticos en los esquizofrenicos coincidía con la

aparición de enlentecimiento psicomotor, tranquilidad
emocional e indiferencia afectiva.
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Antipsicoticos Típicos
-Fenotiazinas (clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina
y flufenazina)
-Butirofenonas (haloperidol)
-Tioxantenos (zuclopentixol)
-Benzamidas (sulpiride)
-Dibenzodiazepinas (clotiapina y loxapina)
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Farmacodinamia
Actúan bloqueando los receptores de dopamina D2, capacidad
de mejorar los síntomas positivos de la esquizofrenia.

Instauración en horas, la mejoría clínica tarda varios días a

semanas en hacerse evidente.

Efecto sobre otros sistemas de NT como: receptores alfa

adrenergicos 1, receptores de histamina, receptores
muscarinicos de acetilcolina y canales de calcio.
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Farmacocinética
VO, hasta alcanzar una concentración plasmática máxima luego
de 3 a 4 horas, pudiendo interactuar con la comida y otras
drogas; cuando se usa vía parenteral IM se alcanza en 30 a 60
minutos luego de su administración.

Pasan al feto y a la leche materna.

Los efectos de una dosis biológica persisten aproximadamente

24 horas. Tiempo de vida media es de 20 a 24 horas. 1 sola dosis.

Eliminación urinaria.
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Farmacocinética
Los fenotiazinicos tipo clorpromazina y levomepromazina son
conocidos también como antipsicoticos sedantes, otros como el
haloperidol fueron llamados antipsicoticos incisivos.

Flufenacina y el heloperidos IM, con un aditivo que le permite

liberarse lentamente (varios días) DEPOSITO
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Antipsicóticos Típicos

Se asocian al Síndrome
neuroléptico maligno,
caracterizado por hipertermia,
rigidez muscular grave, sudor
generalizado, respiración
rápida superficial y aumento de
la presión arterial.
Insuficiencia Renal
Tratamiento agonistas
dopaminergicos Bromocriptina,
Dantroleno, terapia
electroconvulsiva.
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Disminución de la libido,
impotencia sexual, aumento o
disminución de los glóbulos
blancos.
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Acción sobre receptores D2. Normalmente no se secreta
prolactina, y no se expulsa leche debido a FIP (Factor Inhibidor de
la Prolactina) Dopamina.

Al ser disminuida con el tratamiento antipsicotico, puede impedir

que FIP controle la prolactina.

Efectos anticolinergicos, se deberá tener cuidado en administrar

estos antipsicoticos en pacientes con glaucoma, problemas
prostáticos y problemas cardiacos.

Otras CI: Epilepsia (mayor riesgo de convulsiones), miastenia

gravis, enfermedad de Parkinson, infección severa, embarazo y
senilidad avanzada.
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Antipsicóticos Típicos

Clorpromazina 50-2000mg
Levomepromazina 50-2000mg
Trifluoperazina 5-80mg
Haloperidol 2-60mg
Zuclopentixol 10-80mg
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Antipsicóticos Típicos

El efecto de los antipsicoticos puede verse potenciado por la

administración concomitante de alcohol, antihistamínicos,
antidepresivos e hipnosedantes.

Sobredosis; somnolencia, delirio, estupor o coma, taquicardia,

hipotensión arterial, pupilas dilatadas. Necesitara administración
de NA o dopamina.
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Antipsicóticos Típicos

Indicaciones:

- Esquizofrenia.
- Psicosis no esquizofrenica.
-Trastorno afectivo maniaco.
-Agresividad y agitación
psicomotriz.
-Síndrome de Guilles de la
Tourette.
-Nauseas, vómitos e hipo
intratables.
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Antipsicóticos Atípicos

Se caracterizan por tener

muy poco poder de originar
síntomas extrapiramidales.,
capaces de actuar con
mayor eficacia sobre los
síntomas negativos de la
esquizofrenia.
Antipsicoticos Atípicos o de
Segunda Generación.
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Antipsicóticos Atípicos
No producen hiperprolactinemia ni
producen síntomas tardíos tras su uso
crónico.

Reacciones Adversas:
-Aumento de peso. (Clozapina,
quetiapina y Risperidona)
-Agranulocitosis (1/10000 muertes),
Clozapina.
-Acción anticolinergica, obstruccion
intestinal severa, Clozapina.
-Prolongación del intervalo QT EKG,
Ziprasidona, Quetiapina
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Antipsicóticos Atípicos

Los antipsicoticos de segunda generación incluyen:

-Clozapina (Leponex)
-Sulpiride (Dogmatil)
-Amisulpiride (Deniban)
-Risperidona (Risperdal)
-Olanzapina (Zyprexa)
-Quetiapina (Seroquel)
- Aripiprazol(Zeldox)
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Antipsicoticos Atípicos

Cuanto mas pronto se inicie el

tratamiento antipsicotico, mejor el
pronostico a largo plazo; cualquier
recaída por abandono del
tratamiento farmacológico
ocasionara un peor pronostico.
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Antipsicoticos Atípicos

La esquizofrenia tiende a la recaída, además factores como el inicio

precoz de la enfermedad empeoran su pronostico.
Igualmente si hubo aislamiento social del paciente luego del
primer episodio.
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Antipsicoticos Atípicos

Indicadores de buen pronostico:

-Inicio tardío de la enfermedad.

-Inicio agudo.
-Presencia de factores precipitantes.
-Síntomas residuales mínimos.
-Ausencia del trastorno en la familia.