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Agente Etiológico

• Es una espiral fina.


• Son muy móviles y rotan alrededor de sus
endoflagelos.
• Su eje longitudinal del espirilo por lo común
es recto, pero a veces aparece flexionado.
• Espiras son tan finas, que para verlos hay que
usar tinción inmunoflorescente o campo
oscuro.
Patogenia

FASES DE LA SIGNOS - SINTOMAS PATOGENIA


ENFERMEDAD
Contacto Sexual Multiplicación de
los Treponemas, en
el lugar de la
infección.
2 – 10 semanas Chancro primario en
el lugar de la
infección.
Sífilis primaria Aumento del tamaño Proliferación de
de ganglios inguina- Treponemas en los
les. Curación espon- ganglios regionales.
tánea.
1 – 3 meses
Sífilis secundaria Enfermedad de tipo Producción de
gripal: mialgia, fie- lesiones en los
2 - 6 semanas bre: ganglios linfáticos
Exantema mucocu-
táneo
Sífilis latente Treponemas latentes
en el hígado y bazo.

3 – 30 años
Sífilis terciaria Neurosífilis, paráli- Nueva diseminación e
sis general, tabes invación y res-puesta
dorsal. del huésped
(hipersensibilidad
Sífilis cardiovascu- mediada por celulas)
lar, lesiones aórticas,
insuficiencia cardia- Gomas en piel, hueso,
ca. testículos.

Enfermedad destruc-
tiva progresiva.
Pruebas Diagnósticas de Laboratorio
1. Muestras
- Líquido hístico de la lesión.
- Suero sanguíneo: Serología.
2. Examen en campo oscuro
• Gota de líquido hístico, entre lámina y
laminilla.
• Colocar gota de aceite de inmersión.
• Con condensador de campo oscuro, observar
el organismo típico: Forma, movimientos.
3. Inmunofluorescencia
• Extendido del líquido hístico en lámina porta-
objeto.
• Se fija, se tiñe con suero antitreponémico
marcado con fluoresceína y se examinan con
condensador de inmunofluorescencia, en
busca de las típicas espiroquetas.
4. Serología
A. No Treponémicas
• Se usan para detectar Sífilis.
• Para vigilar eficacia de tratamiento.
• Desventaja: No son muy sensibles en fase
temprana.
• Antígeno: Cardiolipina. Colesterol. Lecitina.
• La reagina, es un anticuerpo IgG e IgM que
reaccionan en el complejo C-C-L.
• Pruebas: VDRL - RPR.
• El RPR se asocian a partículas de carbón que
quedan atrapadas en la reacción A – a.
• Se pueden cuantificar; utilizando diluciones
seriadas.
• La cantidad de “a” se estima en forma de
título o de máxima dilución, que genera un
resultado positivo.
• Suelen indicarse después de dos semanas del
contacto.
• Se negativizan entre 6 – 18 meses. Si perma-
nece positiva después del tratamiento es por
que este fue no eficaz por reinfección.
B. Treponémicas
• Se usan para comprobar las no treponémicas.
• Resultado positivo es indicativo de infección.
• Una vez positivas, permanecen así por toda la
vida.
B.1. Aglutinación de partículas de T.P.
• A un suero diluido se agregan partículas de
gelatina, sensibilizadas con antígenos de T.P.
• Cuando “a” contra T.P. reaccionan con las
partículas sensibilizadas, se forman partículas
aglutinadas.
• Las partículas de gelatina, no sensibilizadas se
prueban con suero diluido para descartar
reacción inespecífica.
B.2. Hemaglutinación de T.P.

• Se basan en el mismo principio de la anterior


prueba.
• Se utilizan eritrocitos de carnero en vez de
partículas de gelatina.
• Presentan fácilmente reacción inespecífica.
B.3. ELISA
• Se usan antígenos recombinantes (por inge-
niería genética).
• Se agrega una porción de suero diluido, a un
pozo sensibilizado de una microplaca.
• Después de lavar se agrega un conjugado
marcado con enzima.
• Previo lavado agregar el sustrato. El cambio de
color es indicativo que el suero es positivo.
B.4. Absorción de Anticuerpos
Treponé-micos ( FTA – ABS )

• Difícil de realizar: se usa en casos especiales.


• Utiliza inmunofluorescencia indirecta para
detectar anticuerpos reactivos.
• Se usa: T.P. muertos, suero del enfermo con
espiroquetas saprofitas, antiglobulina humana
marcada con un compuesto fluorescente.
• El anticuerpo fluorescente obtenido es IgM.
Inmunidad
• Persona con sífilis activa o latente, al parecer
es resistente a la sobre-infección.
• Si es tratada de manera adecuada en su fase
temprana; el individuo se torna susceptible.
Tratamiento
• Penicilina, es el fármaco de elección.
• La que a durado menos de un año se usa con
una sola dosis de P. benzatínica.
• Sífilis antigua o latente, tres dosis semanales
a intervalos semanales.
• En neurosífilis, dosis mayores de Penicilina
E.V.
Epidemiología, Prevención y Control
• Con excepción de la Sífilis congénita y la rara
exposición del personal médico, la Sífilis se
contagia por exposición sexual.
• La persona infectada puede ser contagiosa 3 a
5 años, durante la Sífilis temprana y la forma
tardía que ha durado más de 5 años; por lo
común no es contagiosa.
• Las medidas de control dependen:

1. Tratamiento adecuado.
2. Vigilancia de las fuentes y contactos para
ser tratadas.
3. Sexo seguro con preservativo.