Articulo Aislamiento de Escherichia coli enteropatógeno O157:H16 de un caso de

diarrea infantil y sus contactos familiares en La Pampa, Argentina”

Osmany Teresa Oñate Arias

Código 49606414

Tutora:
Marisol Villalobos

 
Universidad Abierta y Distancia “UNAD”
Tecnología en Regencia de Farmacia
CEAD Valledupar
2019
Realizar un cuadro sobre la clasificación de las cepas de E. coli, según el
factor genético que define su virulencia y el cuadro clínico asociado,
nombrando las principales características de cada uno.
 Identifique los factores de virulencia de las diversas cepas.

E. coli enteropatógena (EPEC)
 La adherencia de ECPEC está mediada por un flagelo y
por el pili tipo IV (BFP) que también une las bacterias
   entre si formando microcolonias, permitiendo que éstas
se separen y colonicen. ECEP y ECST (STEC en la figura)
tienen un sistema de secreción (T3SS) que inyecta
proteínas en la célula, dentro de ellas se encuentra EspF
que se dirige al nucléolo donde bloquea el proceso del
ARNr. Map que induce la formación de filopodios
activando una GTPasa Cdc 42, aunque sólo es
momentáneo porque después EspH interrumpe esta
formación para que otra proteína llamada Tir unida a la
intimina (proteína de la membrana externa de la bacteria)
se fosforile en tirosina 474, el cual quese une a proteínas
adaptadoras como Nck o CrK. NcK activa a N-WASP a su
vez activa Arp 2/3, mediador de la polimerización de
actina. La unión Tir-Intimina finalmente provoca la
reorganización de la actina, alterando la morfología y
formando las lesiones de adhesión.
 Identifique los factores de virulencia de las diversas cepas.

E. coli shigatoxigénica.
 a. La toxina Shiga (Stx) está compuesta por una 
subunidad A que tiene dos fragmentos: A1 con
   actividad enzimática y A2 que se une a la
subunidad B, pentámero encargado de la unión al
receptor Gb3 en la célula hospedera; b. Existen
factores como EspP que estimulan la
reorganización de actina en ausencia de
receptores Gb3, que permiten la entrada de Stx al
enterocito por medio de macropinocitosis (MPC) y
se desplaza dentro de la célula por
transcitosis para llegar a la circulación; c. Sxt viaja
hasta encontrar el receptor Gb3 que se une a la
subunidad B de la toxina y permite la entrada a las
células endoteliales por endocitosis, donde la
subunidad A1 se dirige al ARNr para bloquear la
síntesis de proteínas y producir la muerte celular.
 Identifique los factores de virulencia de las diversas cepas.

E. coli enterotoxigénica. ECET
  
 a. se une a los enterocitos 
por EtpA. EatA inhibe a EtpA para lograr la
adhesión por CFs, Tia y TibA. LT se une al GM1
entrando por endocitosis y genera un aumento
del AMPc. ST tiene como receptor a GC-C, donde
origina altos niveles de GMPc para terminar los
dos procesos con la secreción de cloruro y
demás electrolitos por el canal CFTR.
 Identifique los factores de virulencia de las diversas cepas.

E. coli enteroagregativa. ECEA
   
ECEA utiliza para la adhesión las fimbrias AAF
además de una proteína Tia y unas aglutininas
estables al calor (Hra 1-2). EAST es una toxina que
tiene actividad guanilatociclasa (GC) e incrementa
el GMPc. En la colonización actúa una dispersina
transportada por el complejo Aat y una variedad
de SPATEs; b. Una proteasa Pic, hace parte de
SPATEs no citotóxicos. Pic es capaz de incrementar
la secreción de moco, pero a su vez le abre paso a
la bacteria gracias a su actividad mucinolítica.
También tiene SPATE citotóxicos como Pet, que
escinde una proteína llamada espectrina, unida a
la actina, finalmente para bloquear su función y
ocasionar el redondeamiento de la célula.
 Identifique los factores de virulencia de las diversas cepas.

E. coli enteroinvasora ( ECEI ) y adherente invasora. A. (EIEC)

    Mediante transcitosis atraviesa las células M. Es

fagocitada por los macrófagos y con ayuda de
IpaB es liberada. Los receptores del hospedero
CD44 y α5ß1 integrina se unen a los receptores
de la bacteria IpaB y al complejo
IpaBCD, respectivamente. Se forma el complejo
VirG*N-WASP*actina y VirA favorece el 
proceso de invasión a células
proximales; B. ECAI (AIEC en la figura) por
medio del pili tipo 1 reconoce el receptor de la
célula CEACAM6 e invade.
 Identifique los factores de virulencia de las diversas cepas.

E. coli adherente difusa ECAD

    reconocen a hDAF o CEACAM6, activa la quinasa

Src que ayuda a la movilización y organización
de FAD alrededor de la bacteria y se produce
elongación, pérdida de las microvellosidades y
secreción de agua y electrolitos. La activación
de la vía de señalización de MAP culmina en la
síntesis de IL-8, que induce la transmigración de
polimorfonucleares (PMN). Esto estimula la
síntesis de FNT-a e IL1ß en los enterocitos, lo
que causa daño celular.
 Realice una hipótesis sobre la posible fuente de contagio del paciente
estudio de caso, justificando la respuesta

Según el estudio del paciente del estudio caso una de las posible fuente de contagio pudo ser
hábitos de riesgo, como el consumo de leche de vaca no pasteurizada y de embutidos, el uso del
mismo utensilio en la elaboración de alimentos como es el caso utilizar la misma tabla para la
preparación de verduras y carnes, y que no hacían una buena separación de los alimentos
crudos y cocidos como posibles fuentes de infección cruzadas por E.coli, el cual al momento de
no tener una buena higiene ya sea por el lavado de manos y limpieza de uñas debido a que ellos
habitaban en una área rural lo cual es muy común la labor del campo en la siembra puedan
quedar tierras en las uñas y al tener contacto con los alimentos o boca es un medio de infección.
También las existencias de animales podrían constituir un reservorio importante donde estas
cepas podrían transmitirse al humano, cuando estos no hallan sido desparasitados o vacunados.
La Escherichia coli, por ser unos de las principales causales de enfermedades diarreica
infecciosa, ha sido motivo de interés en la realización de un gran numero de investigaciones de
su patogenicidad lo que permite ampliar el conocimiento de los factores de virulencia y sus
mecanismos de acción en el hospedero.
Qué medidas preventivas considera importantes tener en
cuenta, tanto en el servicio de salud, como para el
paciente y la comunidad.

Las medidas preventivas es tener una buena higiene tanto en la parte personal como
materiales de manipulación de alimentos teniendo en cuenta de no mezclar carnes con
verduras.
En la parte clínica cuando llegue una patología de sospecha por infección de E.coli se debe
solicitar una información como por ejemplo edad, sexo del paciente, localidad, que alimentos
ingirió hace 3 días previos al inicio de la diarrea, si viajo o asistió a un evento social.
Como es el tipo de diarrea (acuosa, con moco, con sangre), numero de evacuaciones y
durante cuantos días, observar si hay deshidratación, si ingirió algún medicamento y cual
fue, todo esto con fines epidemiológicos y poder detectar oportunamente la presencia de un
brote o cepa E.coli, debido en que nuestro país no esta disponibles en el P.O.S. el desarrollo
de vacunas y herramientas útiles para la caracterización molecular de las cepas de E. coli. Ya
que si estuvieran incluidos los estudios moleculares se determinaría la prevalencia específica
de patógenos en las diferentes áreas geográficas y en diferentes grupos poblacionales. Así
mismo, es necesario diseñar métodos que incluyan modelos inmunológicos para ampliar el
conocimiento de la evolución epidemiológica de patógenos específicos.
Qué medidas preventivas considera importantes tener en
cuenta, tanto en el servicio de salud, como para el
paciente y la comunidad.

Las entidades prestadoras de servicios solo se encargan de dar charlas de promoción

y prevención de una manera muy básica y no enfatizan en la importancia que las
diarrea producidas por E.coli son por contacto humano – animal- alimentos, por eso
hay que educar en forma continua a la población para que puedan disminuir los
hábitos de riesgo por una mala higiene.
se debe realizar una adecuada vigilancia epidemiológica. En niños que asisten a
jardines maternales, de infantes y escuelas, se recomienda el estudio de contactos
institucionales, sintomáticos y asintomáticos, y no autorizar su reingreso hasta tener
2 coprocultivos negativos con intervalos de 48 h, debido a la excreción prolongada
de estos patógenos.
 Según el caso clínico cuales son las
alternativas terapéuticas a tener en cuenta

 Realizar pruebas de laboratorio microscópico, cultivo y pruebas bioquímicas para

poder clasificar que tipo de enterobacteria esta causando la diarrea para así definir
que tipo de tratamiento va a administrar.
 Realizar antibiograma para determinar la sensibilidad o resistencia a los
antimicrobianos como por ejemplo. Amicacina, Ampicilina, Ciprofloxacina,
Cloranfenicol, Colistina, Gentamicina, Ácido nalidíxico, Nitrofurantoína,
Estreptomicina, Tetraciclina y Trimetoprima-Sulfametoxazol.
 La detección de toxina libre en materia fecal se realizó por la técnica de citotoxicidad
específica en células Vero y neutralización con anticuerpos monoclonales anti-Stx1 y
anti-Stx26, 13. Fermentador de sorbitol, con actividad de β-glucuronidas.
 PCR múltiple, permite el diagnóstico oportuno de STEC O157 y no-O157. Frente a un
aislamiento de E. coli O157 o no-O157,
 
 Bibliografía

1. Zinsser. Microbiología médica". Joklik,Willett, Amos, Wilfert. Ed.

Panamericana.
 
2. Manual de Microbiología Clínica de la American Society for Microbiology
(Versalovic J. et al. 2011).
 
3. Nataro JP, Kaper JB. Diarreogénicos Escherichia coli. Clin Microbiol Rev 1998;
11: 142-201
 
 Enlaces:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-1018201600
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