ABORTO

R2GO ERIKA CASTAÑO.

 DEFINICIÓN

NOM 007: expulsión o extracción de su madre de un embrión o de un feto de menos

de 500 g de peso (peso que se alcanza aproximadamente a las 22 semanas
completas de embarazo) o de otro producto de la gestación de cualquier peso o
edad gestacional pero que sea absolutamente no viable.
• Aborto espontaneo se presenta en 50-70% embarazos
• 80% en las primeras 12 semanas

• Adolescentes 10-12%
• Mayores de 40 años % aumenta 4-5 veces

• 15-20% en el 1er trimestre

• 2/3 por anomalías cromosómicas

• Riesgo de aborto espontaneo de 11-15%

• Después de 1-4 abortos es de16, 25, 45 y 54%
 FACTORES DE RIESGO

Edad
Miomatosis Aborto
materna
uterina previo
avanzada

Alcohol,
Descontrol
tabaco, IMC >25
metabólico
cafeína
 ETIOLOGÍA
• ETIOLOGIA
• Causas ovulares
• Son las más frecuentes ( 50-80 % )
• Provocan abortos tempranos
• No son reconocidos por la gestante
• Se deben a alteraciones cromosómicas
• Los más frecuentes: Trisomía 21 , triploidías,
• poliploidías, mosaicismos
Formación anormal
de la placenta

. Edema de la
vellosidad corial

. Hipoplasia de la
vellosidad corial

. Anomalias del
cordón

. Disfunción
endocrina del
trofoblasto
 CLASIFICACIÓN
Aborto completo

• Expulsión total del producto de la concepción que no requiere evacuación

complementaria

Aborto diferido

• Habiendo ocurrido la muerte del producto de la concepción no se expulsa de

manera espontánea

Aborto en evolución

• Hemorragia genital persistente, actividad uterina reconocible clínicamente y

modificaciones cervicales (dilatación y borramiento)
 CLASIFICACIÓN
Aborto incompleto

• Cuando ha ocurrido expulsión de una parte del huevo y el resto aun se encuentra en
la cavidad uterina

Aborto inevitable

• Hemorragia genital intensa, ruptura de membranas sin modificaciones cervicales o

actividad uterina reconocible

Aborto séptico

• Cualquiera de las anteriores a la que se agrega infección intrauterina y/o pélvica

Amenaza de aborto

• Hemorragia genital y/o contractilidad uterina sin modificaciones cervicales

 DIAGNOSTICO
• Clinico:
• Anamnesis: amenorrea, sangrado vaginal, dolor pélvico,
• expulsión de tejidos ovulares.
• Examen clínico
• 2. Ecografía: Existencia o no de vitalidad del embrion
• o feto, o presencia de restos u otros hallazgos
• (mola, embarazo ectópico, etc.)
• 3. Dosage de HCG-B
• 4. Hemograma-Hb., grupo sanguíneo y factor Rh,
• pruebas cruzadas.
• 5. Perfil de coagulación
 DIAGNOSTICO
Embarazo de localización incierta:
• No se identifican signos de embarazo intra ni extrauterino o productos de la
concepción retenidos en una mujer con PIE+

Embarazo de viabilidad incierta

• Cuando se observa saco intrauterino (con diámetro promedio menor de
20mm) sin embrión, o LCC menos de 6mm sin actividad cardiaca
 TRATAMIENTO MEDICO
• Mayor éxito (70-96%) cuando se prescribe en aborto incompleto y dosis altas
de misoprostol 200-1400mcg
• Embarazos menores de 7 semanas:
• Mifepristona 600mg y 48hrs posterior misoprostol 800mcg VO
• Embarazos mayores de 9 semanas:
• Mifepristona 200mg y misoprostol 800mcg via vaginal

• Con mas de 10 semanas manejo intrahospitalario

• Se espera expulsión de producto en 24 hrs hasta 48 y 72hrs
• Usg control 7-14 días
TRATAMIENTO