Nutrición en las Enfermedades Metabólicas.

Hipertiroidismo

ELABORADO POR:
 QUEVEDO ORAMAS SARAÍ ESTEFANÍA.

 ROMERO SOTO VIVIANA.

 CONCEPTO
EL HIPERTIROIDISMO ES EL RESULTADO DE UNA SECRECIÓN EXCESIVA DE
LAS HORMONAS TIROIDEAS TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA.
Incidencia y prevalencia.
El hipertiroidismo se
presenta con mucha
mas frecuencia en
mujeres que en
hombres. La
enfermedad de Graves-
Basedow afecta cinco
veces mas a las mujeres
que a los hombres.
 Etiología.

• Enfermedad de Graves.
• Bocio tóxico nodular o multinodular.
• Tiroiditis.
• Tumor trofoblástico.
• Ingestión de cantidad excesiva de hormona tiroidea.
 Factores de riesgo.

Mujeres en el periodo
Mujeres de 50 años.
de posparto.

Personas sometidas a
una cirugía de la Personas con
tiroides o aquellas que anticuerpos anti-
siguen terapias con tiroideos.
yodo reactivo.
 Clasificación
Hipertiroidismo primario: se debe a una
enfermedad primaria de tiroides, se suprime la
producción de TSH.

Hipertiroidismo secundario: se produce por el

exceso de TSH por adenomas hipofisiarios
productores de TSH

Hipertiroidismos subclínico: fase asintomática o

con escasos síntomas de cualquier enfermedad que
se presente con hipertiroidismo.
Hipertiroidismo clínico: síntomas generales
 Fisiopatología.

• Elevación del gasto energético.

• Aumenta la síntesis proteica.
• Aumenta la sensibilidad de los tejidos a la acción de las
catecolaminas.
• Se produce adelgazamiento.
• El exceso de hormonas tiroideas produce aumento de la
motilidad intestinal.
• Se sobrecarga el aparato cardiovascular.
 Diagnóstico y manifestaciones clínicas.

Signos. Síntomas.
• Ojos prominentes. (exoftalmos) • Temblor.
• Cara delgada por pérdida de peso. • Taquicardia.
• Aumento de volumen en el cuello • Intolerancia al calor / Insensibilidad al
(bocio). frío.
• Pérdida de tejido. • Nerviosismo.
• Incremento de apetito.
• Diaforesis (sudoración abundante.)
• Fibrilación muscular.
 Complicaciones a corto y largo plazo.

• Así mismo, el paciente con

Agudas Crónicas oftalmopatía de Graves presenta
ojos secos y pruríticos, mirada de
asombro, sensibilidad a la luz,
sensación de presión, visión doble
Pérdida de tejido. Osteoporosis. periférica y dificultad para cerrar
los ojos.
• Los signos de la crisis tiroidea
Crisis tiroidea. Tirotoxicosis. incluye irritabilidad extrema, p. a.
sistólica elevada / p. a. diastólica
baja, taquicardia, náusea, vómito,
Oftalmopatía de diarrea, fiebre, confusión y
Graves. somnolencia.
 PREVENCIÓN.
CANTIDADES ADECUADAS DE YODURO (PLANTAS MARINAS, SAL YODAD Y
MARISCO), PROTEÍNAS DIETÉTICAS, ZINC Y SELENIO (BACALAO, FLETÁN,
ATÚN, SALMÓN, SARDINA, SETAS Y CEBADA).
 Utilización de antitiroideos, Yodo radioactivo: Es el
también llamados tionamidas tratamiento permanente más
(tapazole y propiltiouracilo) recomendado.

Tratamiento/terapia nutricional médica.

Dieta hipercalórica
controlada en bociógenos.
 Alcanzar el Prevenir o tratar
1
Resustituir las

3
estado las pérdidas de
eutiroideo complicaciones líquido por
que acompañan a diarrea,
evitando los una tasa
efectos de la diaforesis y
metabólica
T3 en el elevada, incluida aumento en la
la respiración.
sistema
desmineralizació (Excepto en
cardiovascular. exoftalmos.)
n ósea.
Corregir el Vigilar o tratar

5
equilibrio la intolerancia a
negativo de la grasa o
nitrógeno. esteatorrea.
Objetivos
terapéuticos.
 nutricionales.
Adoptar una dieta elevada en calorías (empezar por 40kcal/kg)

Objetivos
Asegurar la ingestión suficiente de hidratos de carbono.

Suministrar proteínas a razón de 1 – 1.75 g/kg de peso.

Complementar la dieta con vit. A, C, tiamina, riboflavina, B6 y

B12.

Lograr una ingestión de líquidos de 3 a 4 litros/día a menos que haya

trastorno renal o cardiaco.
 • Instruir al paciente.
• Fomentar las colaciones frecuentes.

• Conocer las repercusiones de la ingesta de alcohol, pues

Objetivos . puede producir un estado hipoglucémico.

educativos. • Es preciso mantenerse vigilante ante la hiperglucemia

después de comidas altas en HC.

• Ajustar el consumo dietético según sea el estado del

paciente y a medida que se corrige el trastorno para evitar
. obesidad.
 Características fisicoquímicas.

Potenciadores de la salud tiroidea.

• Dieta elevada en calorías. (50 – 60 % Yodo 150 ug/día
por arriba de lo normal, 10 – 30% en
Selenio 75 – 200 ug/día
casos leves)
Cinc (citrato de 10 mg/día
• Proteínas: 1 – 1.75 g/kg de peso. cinc)

• Consistencia normal. Vit. D (como D3 o 1000 UI/día

colecalciferol)
• Libre de bociógenos naturales Vit. E (Como 100 mg/día
crudos. (col, col rizada, coles de succinato de d-a-
brucelas, coliflor, frijol de soya, tocoferol)
cacahuates, etc)
Vit. C 100 – 500 mg/día
 Recomendaciones.
• Excluir la cafeína y estimulantes en la dieta porque agravan la
excitabilidad y el nerviosismo.
• Evitar los bociógenos pues agravan los efectos secundarios de los
fármacos antitiroideos.
• Asegurar el consumo elevado de HC y leche.
• Continuar el uso de un multivitamínico.
• Consumir bocadillos frecuentes.
• Reducir o eliminar el gluten.
Evaluación de la terapia médica nutricional.
Antropométricos Bioquímicos Clínicos Dietéticos.
•IMC •T3 aumentada •Temperatura •Ingresos y egresos
•T4 aumentada
•Talla •TSH normal o baja
•P.A.
•Peso •Yodo unido a proteína •Nerviosismo,
•Glucosa aumentada ansiedad
•Albúmina, trastiretina •Taquicardia o
•Ca, Mg (disminuido)
•Na, K palpitaciones
•H&H •Evacuaciones
•Ferritina sérica intestinales más
•Colesterol, triglicéridos
(disminuidos)
frecuentes
•BUN, creatina
•Equilibrio de nitrógeno
•Fosfatasa alcalina
(elevada)
•Vit. D sérica
 Alimentos recomendados y desaconsejados.
Grupo de alimentos.| Recomendados. Desaconsejados.
Verduras Calabacitas, tomate Col, coliflor, repollo, brócoli ,
zanahoria, rábano
Frutas Frescas, naranja , kiwi, plátano, Piña, mango
manzana, fresas
Cereales Pan, arroz, y pasta Yuca, soja , cebada, centeno
Leguminosas Garbanzo, alubia, lentejas, frijoles Frijoles de soya
negros, quinoa,
A.O.A. Carnes magra, pescados blancos, Carnes grasas, pescados grasos o en
huevos conserva
Leche Todos descremados enteros
Aceites y Grasas Preferentemente Aceite de Oliva y Cacahuates, nueces, etc
canola Peperoni, salami
Azúcares Azúcar y miel, mermelada

Bebidas alcohólicas Ninguna Todas

A. Libres en energía Especias suaves, gelatina Ninguno
Tratamiento con Yodo Radioactivo.
DIETA BAJA EN YODO (<50 UG/DÍA): EXCLUIR DE LA DIETA LOS LÁCTEOS, LA
SAL YODADA, YEMAS DE HUEVO, PESCADO, ALGAS MARINAS, CHOCOLATE,
MARISCOS, ALGUNOS GRANOS
Escott-Stump, S. (2016). Nutrición, diagnóstico y tratamiento. Wolters Kluwer.
Krause. Dietoterapia. Elsevier.

•ASOCIACIÓN AMERICANA DE TIROIDES

https://www.thyroid.org/hipertiroidismo/

•Escott-Stump, S. (2016). Nutrición, diagnóstico y tratamiento. Wolters Kluwer. (pág. 604 – 606)

•Krause. Dietoterapia. Elsevier. (cap. 31)

•Silvia E.Nutrición Diagnostico y Tratamiento. México. Mc Graw Gill.

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•Adalberto I. (2013). Hyperthyroidism. Recuperado dewww.revistas/end/vol23

•Roganovich JM (2013). Hipertiroidismo secundario a enfermedades trofoblasticad. Argentina