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Equilibrio entre renovación y muerte

celular

Apoptosis.
Muerte celular programada

Células
No Mueren

Tumor o
neoplasia
 Tumor benigno. No es capaz de crecer por
tiempo indefinido y no invade los tejidos
circundantes

 Tumor maligno. Crece por tiempo indefinido


e invade tejidos de forma progresiva

 El término cáncer se refiere de manera


específica a tumores malignos
 Los tumores malignos o cánceres se
clasifican de acuerdo al origen del tejido
embrionario del que deriva:

 Carcinoma. Tumoración que se origina en


tejidos endodérmicos o ectodérmicos, como
la piel o el revestimiento epitelial de los
órganos y glándulas internas. La mayor parte
de los cánceres de colón, mama, próstata y
pulmón corresponden a este tipo.
 Las leucemias y los linfomas son tumores
malignos de las células hematopoyéticas de
la médula ósea.
Las leucemias proliferan como células
independientes, en tanto que los linfomas
tienden a crecer como masas tumorales.
 Los sarcomas. Son malformaciones menos
frecuentes, derivan de tejidos conjuntivos
mesodérmicos, como hueso, grasa y
cartílago
Invasión y Metástasis
 El cáncer es capaz de diseminarse a través de
todo el cuerpo mediante dos mecanismos:
invasión y metástasis.
 La invasión se refiere a la migración y
penetración directas de las células cancerosas
en los tejidos vecinos.
 La metástasis se refiere a la habilidad de las
células cancerosas para penetrar dentro de los
vasos linfáticos y sanguíneos, circular a través
del torrente sanguíneo y después invadir tejidos
normales en otras partes del cuerpo.
 El cáncer se percibe como una enfermedad que
ataca sin razón pero muchas de las causas del
cáncer ya han sido identificadas:

 Factores intrínsecos, herencia, dieta, hormonas.


 Factores extrínsecos: sustancias químicas
(tabaco, benceno, etc.), radiación y virus o
bacterias.
 Unos cuantos virus que infectan a las células
humanas causan cáncer.
Proteínas, identifican
y neutralizan
sustancias dañinas Fagocitosis

Linfocito T helper
TH

Célula NK
Natural Killer
1ª línea de
defensa Linfocito T
(Epstein-Barr)

Actualmente se sabe que el sistema inmune es


capaz de reconocer determinados antígenos
tumorales y a veces responde frente a ellos
Inmunoterapia Tumoral
 Macrófagos. Los adyuvantes microbianos, como el
bacilo BCG (bacilo de Calmette-Guérin) o el LPS
(Lipopolisacárido, toxina), han sido utilizados como
activadores inespecíficos de los macrófagos.

 Citoquinas. La administración de citoquinas (activan el


sistema inmunológico) in vivo ha tenido cierto éxito en
algunos tumores, como la leucemia de células pilosas o
la mieloide crónica, ciertos carcinomas ováricos.
 Linfocitos T y NK. Se ha ensayado con éxito la
extracción de linfocitos periféricos o infiltrantes, su
proliferación y activación in vitro y la reinfusión al
paciente de lo que suele llamarse células citolíticas
activadas por linfocinas, en su mayoría linfocitos T y NK.

 Anticuerpos. Empleando anticuerpos dirigidos contra


antígenos específicos de tumores.

 Vacunas. Otra manera de lograr que el tumor sea


rechazado es potenciar su inmunogenicidad, como VPH.
RIESGO ACUMULADO DE DESARROLLAR ALGUN
TIPO DE CANCER RCLM,1990-1993

1/3
35
1/3
30
25 1/7

20 1/6
masculino
15 1/42 femenino
10 1/159 1/20
1/547
5 1/709 1/138

0
10 20 30 40 50 60 70 80 85
NM INEN 1997-2001(38,740 casos)
Distribución por género
Tiroides: 3.9
Piel: 5.8
Piel: 3.8
Pulmón: 6.8
Mama: 19.2
Estómago: 12.1
Estómago: 5.8
Leucemia: 4.6
Ovario: 3.3
Próstata: 9.9
C.uterino: 24.9 Testículo: 4.8
Incidencia en % de Cáncer a nivel
mundial. Año 2002

Farin Kamangar. Patterns of Cancer Incidence, Mortality, and Prevalence Across Five Continents: Defining Priorities to Reduce Cancer
Disparities in Different Geographic Regions of the World. Journal of Clinical Oncology. 24:2137-2150. 2006
CÁNCER DE MAMA:
EPIDEMIOLOGÍA DE MÉXICO.
Población Aprox: 102,114,000 Casos totales: 110,094
Incidencia: 0.11% Masculinos: 38,193
Femeninos: 71,091

RHNM 2003
Tumores Primarios por sitio Tumores Primarios por sitio Tumores Primarios por sitio
anatómico en Fem 2003 anatómico en general 2003 anatómico en Masc 2003
Sitio Sitio Sitio Anatómico N° %
N° % N° %
Anatómico Anatómico
Piel 6595 17.27
CaCu In Situ 14867 20.68 CaCu In Situ 14867 13.50
Próstata 6536 17.11
Mama 12433 17.29 Piel 14317 13.00
Linfomas 3680 9.6
Cuello uterino 9227 12.83 Mama 12488 11.34
Estómago 1993 5.22
7722 Cuello uterino 9227 8.38
Piel 10.74 Leucemias 1662 4.30
(7158)
Linfomas 6911 6.2
Linfomas 3231 4.54 Vejiga Urinaria 1630 4.27
Próstata 6536 5.94
Ovario 2907 4.04 Testículo 1287 3.37
Estómago 3584 3.26
Estómago 1591 (1792) 2.21 Bronquios y
1188 3.11
Leucemias 3045 2.76 Pulmón
Tiroides 1566 2.18
Ovario 2907 2.64 Colon 1179 3.09
Cuerpo Uterino 1552 2.16
Colon 2381 2.16 Tejidos blandos 893 2.34
Leucemias 1383 (1522) 1.92
Vejiga Urinaria 2272 2.06 Riñón 874 2.29
Colon 1202 (1190) 1.67
Tejidos blandos 911 (902) 1.27 Tiroides 1986 1.80 Encéfalo 812 2.13

Riñón 714 (794) 0.99 Pulmón 1870 1.70 Recto 634 1.66

Encéfalo 691 (751) 0.96 Tejidos blandos 1804 1.64 Mieloma 593 1.55

Bronquios y Riñón 1588 1.44 Tiroides 420 1.10


682 0.95
Pulmón Cuerpo Uterino 1552 1.41 Mama 55 0.14
Vejiga Urinaria 642 0.89 Encéfalo 1503 1.37 CaCu In Situ - -
Recto 611 (622) 0.85
Testículo 1287 1.17 Cuello uterino - -
Mieloma 528 (560) 0.73
Recto 1245 1.13 Ovario - -
Próstata - -
Mieloma 1121 1.01 Cuerpo Uterino - -
Testículo - -

Total: 71,901 Total: 110,094 Total: 38,193 RHNM 2003


INCIDENCIA GENERAL MORTALIDAD GENERAL

Sitio Sitio Anatómico N° %


N° %
Anatómico
CaCu In Situ 14867 13.50 Pulmón 6754 11.25

Piel 14317 13.00 Estómago 5201 8.66

Mama 12488 11.34 Hígado 4764 7.93

Cuello uterino 9227 8.38 Próstata 4602 7.66

Linfomas 6911 6.2 Cuello Uterino 4326 7.20

Próstata 6536 5.94 Mama 3933 6.55

Estómago 3584 3.26 leucemias 3588 5.97

Leucemias 3045 2.76 Páncreas 2984 4.97

Ovario 2907 2.64 Colon 2436 4.06

Colon 2381 2.16 linfomas 2178 3.63


Vejiga Urinaria 2272 2.06 Encéfalo 1582 2.63
Tiroides 1986 1.80 Riñon 1475 2.46
Pulmón 1870 1.70 Ovario 1403 2.34
Tejidos blandos 1804 1.64
Esófago 899 1.5
Riñón 1588 1.44
Vesícula 837 1.39
Cuerpo Uterino 1552 1.41
Laringe 814 1.36
Encéfalo 1503 1.37
Piel 768 1.28
Testículo 1287 1.17
mieloma 701 1.17
Recto 1245 1.13
Vejiga 668 1.11
Mieloma 1121 1.01

Total: 110,094 Total: 60,046 RHNM 2003


INCIDENCIA MUJERES MORTALIDAD MUJERES
Sitio Sitio
N° % N° %
Anatómico Anatómico
Ca Cu In Situ 14867 20.68 Cuello Uterino 4326 14.15
Mama 12433 17.29 Mama 3889 12.72
Cuello uterino 9227 12.83 Hígado 2531 8.28

Piel 7722 10.74 Estómago 2411 7.89

Linfomas 3231 4.54 Pulmón 2141 7

Ovario 2907 4.04 Leucemia 1630 5.32

Estómago 1591 2.21 Páncreas 1573 5.14

Tiroides 1566 2.18 Ovario 1403 4.59

Cuerpo Uterino 1552 2.16 Colon 1282 4.19

Leucemias 1383 1.92 Encéfalo 665 2.18

Colon 1202 1.67 Vesícula 627 2.05


Tejidos blandos 911 1.27 Riñon 557 1.82
Riñón 714 0.99 Útero no
356 1.16
especif.
Encéfalo 691 0.96
Piel 345 1.13
Bronquios y
682 0.95
Pulmón Mieloma 329 1.08
Vejiga Urinaria 642 0.89 Otras vias
642 2.10
biliares
Recto 611 0.85
Sitios no
Mieloma 528 0.73 869 2.84
especif.
linfomas 1006 3.29

Total: 71,901 Leucemias 1630 5.33

Total: 30,574 RHNM 2003


RHNM 2003
Incidencia por Entidad Federal (%).

RHNM 2003
Distribución de tumor de mama
según grupo de edad y sexo.

La edad de aparición del Cáncer de Mama está disminuyendo ??

RHNM 2003
Mortalidad Cáncer de Mama.

RHNM 2003
Consejería:
Debe ir dirigida a:
 Mayor de 25 años.

 Con factores de riesgo.

 En consulta prenatal.

 Candidata a cirugía mamaria o,

 En tratamiento con quimioterapia,


radioterapia y/o hormonoterapia.
NOM 041-SSA2-2002
Prevención Primaria:
Encaminada a dar a conocer estos factores de riesgo:

 Mujer mayor de 40 años


 Historia personal o familiar de cáncer de mama
 Nuligesta (Ningún embarazo)
 Primer embarazo a término después de los 30 años de edad
 Antecedentes de patología mamaria benigna (proceso
proliferativo, hiperplasia atípica)
 Vida menstrual de más de 40 años (menarca antes de los
12 años y menopausia después de los 52 años)
 Obesidad.

NOM 041-SSA2-2002
Diagnóstico
Hacia el futuro

 Desde que se introdujeron las primeras vacunas


contra las enfermedades infecciosas, los
médicos han soñado con la posibilidad de
emplear vacunas contra el cáncer.

 Una gran cantidad de antígenos asociados a


tumores han sido identificados, algunos han
sido utilizados para generar vacunas, las cuales
se han empleado para realizar pruebas clínicas
con buenos resultados.
TABAQUISMO Y CANCER
 Representa la mayor causa de muerte
 87 % de las muertes por cáncer se debe a FUMAR

 El consumo de tabaco es la causa mejor

identificada de cáncer y evitable


 Relacionado con una variedad de tipos y
localizaciones de cáncer
 Efecto nocivo de las personas alrededor del
humo
Ingredientesen el humo del tabaco: > 4000,
(43 carcinógenos), riesgo permanente.
Beneficios del dejar de fumar
 Viven más que las que continúan fumando
 Si dejan de fumar a los 35 años evitan el 90% de
riesgo de cáncer atribuido al tabaco
 Si dejan de fumar antes de los 50 tienen la mitad de
los riesgos de morir en los próximos 15 años
 significativamente el riesgo de cáncer de
pulmón y otros cánceres
 el riesgo de contraer otras enfermedades
La única medida efectiva de
prevención

No fumar
DIETA Y CANCER
 Todo el mundo come, la exposición a los factores
dietéticos es 100%.
 La dieta es compleja y difícil de estudiar: hay
factores que aumentan y disminuyen el riesgo de
cáncer
 Factores culturales - económicos: cambio de
dieta

Alimentación sana:
reducción del riesgo de cáncer
AGENTES INFECCIOSOS Y CANCER

 Diferente frecuencia para varios tipos de cáncer


 9% países desarrollados y 23 % en desarrollo
 Cáncer de cérvix, estómago e hígado
representan el 90% de todos los cánceres
asociados con agentes infecciosos (países en
desarrollo).
Clave en la prevención:
Desarrollo de vacunas
ACTIVIDAD FISICA Y CANCER
ACS, Cancer,95(5),2002

 Reducción de la incidencia del cáncer


de colon en 40-50% comparado con
personas sedentarias
 Reducción de la incidencia de cáncer
de mama en 30-40%
 Cáncer de pulmón y próstata: <consistencia
 Peso corporal, distribución de la grasa, aumento de
peso en el adulto, interrelacionados con la actividad
física)
Los beneficios para la salud:
asociados con la actividad física
DETECCION PRECOZ DE CANCER
RECOMENDACIONES(SAC,2004)
mamas Mujer 20+ AEM 20, benef.,limit
ECM Cada 3 años,20-
30 años
Anual, inicio 40
Mamografía Anual, inicio 40

colon recto Hombres y PSOH Anual, inicio 50


mujeres 50+ Sigmoidoscopía Cada 5,inicio 50
PSOH + S Cada 5,inicio 50
Colonoscopía Cada 10,inicio50
DETECCION PRECOZ DE CANCER
RECOMENDACIONES(SAC,2004)
Hombres, 50+ TR y PSA Anual, 50
próstata
(con espectativa
de vida, 10 años)

Mujeres, 18+ 3 años post AS


cérvix Pap
Cada año/ Pap,
cada 2, cit líq,
30/cada 2 a 3 años
(3 pap–)
70+/ HT: elección
DETECCION PRECOZ DE CANCER
RECOMENDACIONES (SAC,2004)

Son estrategias basadas en evidencia, para


reducir la morbilidad y mortalidad del cáncer
 Tamizaje de cáncer
 Hallazgo de casos
 Potencial para consejos de salud acerca del
tabaco, exposición al sol, dieta y nutrición,
factores de riesgo, prácticas sexuales y
exposición ambiental, ocupacional: beneficio,
limitaciones
PRACTICAS DE PREVENCION
Médico Paciente
. Educación - entrenamiento . Conocimiento y actitudes
– habilidades . Educación
. Efectividad de la prevención . Factor económico
. Percepciones personales . Organización en la práctica
. Creencias y hábitos de salud de la medicina
. Olvido
. Pérdida del tiempo
DESAFIO DE LA PREVENCION: identificar la
conducta, el comportamiento, la tecnología y
la implementación apropiada
Ejemplos de Tumores
Paso a Paso
Ocular
Cerebral
Pulmonar
Mamario
Tratamiento...

 Quirúrgico.

 Quimioterapia.

 Radioterapia.

 Hormonoterapia.

NOM 041-SSA2-2002
El futuro para la cura del
cáncer: la inmunología
 Un grupo de científicos españoles han descubierto el proceso de
activación de una cierta proteína y aseguran que por esta
activación producida por las células cancerosas (bautizada como
“IRAK-M”) es lo que permite que el cáncer se desarrolle al lograr
que el sistema inmune no las ataque.
 Tras publicar las conclusiones de su estudio en el Journal of
inmunology, dieron a conocer un descubrimiento que podría llegar
a ser básico en la lucha contra el cáncer.
 Esta investigación ha demostrado que la activación de la proteína
bautizada como IRAK-M- supone la desctivación del sistema
inmune que, de repente, pasa a mostrarse “tolerante” con la
célula tumoral a la que un instante antes estaba combatiendo.
 Hace pocos meses otro investigador español llamado Antonio Brú
descubrió que el mecanismo de crecimiento tumoral es idéntico en
todos los tipos de cáncer y señalando a los neutrófilos (uno de los
cinco tipos de leucocitos) como la respuesta biológica más
adecuada al tumor